馮　蓉，夏立平，周麗華

Application of situation defect teaching method

in nursing comprehensive training course

Feng Rong,Xia Liping,Zhou Lihua

(Nursing School of Yancheng Institute of Health Sciences,Jiangsu 224000 China)

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情境缺陷教學(xué)法在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用

馮蓉，夏立平，周麗華

Application of situation defect teaching method

in nursing comprehensive training course

Feng Rong,Xia Liping,Zhou Lihua

(Nursing School of Yancheng Institute of Health Sciences,Jiangsu 224000 China)

摘要：[目的]探討情境缺陷教學(xué)法在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果。[方法]選取我院2012級(jí)護(hù)理專業(yè)9班、10班共98名護(hù)生作為研究對(duì)象，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的授課方式，即教師集中講解—護(hù)生分組練習(xí)—教師指導(dǎo)，試驗(yàn)組采取情境缺陷教學(xué)法。比較兩組護(hù)生理論考核和實(shí)踐成績(jī)及實(shí)習(xí)期間病人的滿意度。[結(jié)果]試驗(yàn)組綜合實(shí)踐考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；實(shí)習(xí)4個(gè)月后病人滿意度得分試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]實(shí)習(xí)期間采用情境缺陷教學(xué)法能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，以及溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、健康教育能力，最終提高病人的滿意度。

關(guān)鍵詞：情境缺陷教學(xué)法；綜合實(shí)訓(xùn)課程；護(hù)理教學(xué)

自2010年衛(wèi)生部在全國(guó)醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來(lái)，從基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等方面對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理操作技能作為護(hù)理人員專業(yè)能力的重要組成部分，其規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性、準(zhǔn)確性是反映護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。而護(hù)生作為醫(yī)院的主要后備力量，其對(duì)護(hù)理操作技能的掌握程度直接影響到今后護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程不僅要求護(hù)生掌握護(hù)理基本操作技能，更重要的是要提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，發(fā)展其評(píng)判性思維。傳統(tǒng)的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課多以正面訓(xùn)練的形式為主，教師集中示教，單向灌輸，學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間少。情境缺陷教學(xué)法主要針對(duì)護(hù)理操作中容易出問(wèn)題、經(jīng)常出問(wèn)題的環(huán)節(jié)進(jìn)行“負(fù)強(qiáng)化”[2]。為提高護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課的實(shí)施效果，我院嘗試應(yīng)用情境缺陷教學(xué)法，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選取我院2012級(jí)護(hù)理專業(yè)(三年制)9班、10班共98名護(hù)生為研究對(duì)象，均為女性，年齡20歲～22歲(20.75歲±0.56歲)。其中9班(共50人)為對(duì)照組，10班(共48人)為試驗(yàn)組。兩組護(hù)生均已完成基礎(chǔ)護(hù)理及內(nèi)科、外科、婦科、兒科等課程的學(xué)習(xí)，且兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。于第4學(xué)期(1周～10周)開設(shè)護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)課程，選用同一教材《護(hù)理崗位能力綜合實(shí)訓(xùn)》[3]。

1.2教學(xué)組織及方法

1.2.1對(duì)照組采取傳統(tǒng)的授課方式，即教師集中講解—護(hù)生分組練習(xí)—教師指導(dǎo)。

1.2.2試驗(yàn)組采取情境缺陷教學(xué)法，具體實(shí)施如下：

1.2.2.1教師準(zhǔn)備①設(shè)置“缺陷”。教師選擇教材中提出的學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)以往護(hù)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤設(shè)定“缺陷”。②設(shè)計(jì)情境。根據(jù)設(shè)置的“缺陷”，結(jié)合案例及學(xué)習(xí)任務(wù)，設(shè)計(jì)合適的情境。③情境拍攝。將設(shè)計(jì)好的情境拍攝成微視頻。見(jiàn)表1。

表1　典型案例及缺陷設(shè)計(jì)

1.2.2.2護(hù)生準(zhǔn)備護(hù)生共分為6個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組8人。教師提前1周將學(xué)習(xí)任務(wù)及拍攝的視頻發(fā)至各組，要求各組護(hù)生結(jié)合已學(xué)知識(shí)認(rèn)真準(zhǔn)備，并找出視頻中的“缺陷”做好記錄，課前將本小組找出的“缺陷”記錄交給任課教師，教師根據(jù)各組的“缺陷”記錄情況進(jìn)行打分，并作為各組的平時(shí)分。

1.2.2.3課堂實(shí)施在護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)室開展課堂教學(xué)，教師隨機(jī)抽取1個(gè)學(xué)習(xí)小組，要求該組護(hù)生以情景模擬的形式完成案例中的學(xué)習(xí)任務(wù)，其余5組觀看。結(jié)束后，觀看的5組護(hù)生發(fā)表在觀看過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的“缺陷”并進(jìn)行糾正。教師對(duì)照演示組護(hù)生課前交的“缺陷”記錄進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，對(duì)課前已發(fā)現(xiàn)并在演示過(guò)程中糾正的“缺陷”提出肯定，對(duì)課前未發(fā)現(xiàn)或已發(fā)現(xiàn)但在演示過(guò)程中仍出現(xiàn)的“缺陷”進(jìn)行重點(diǎn)提示并強(qiáng)化。同時(shí)，教師就演示組的任務(wù)完成情況和觀看組的討論發(fā)言情況給各組進(jìn)行打分，即課堂得分。隨后展開分組練習(xí)，教師觀看每組學(xué)生的練習(xí)情況并及時(shí)指正。實(shí)訓(xùn)課結(jié)束前，教師對(duì)所有分組練習(xí)情況進(jìn)行回饋總結(jié)。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1護(hù)理綜合技能考核課程結(jié)束后1周(第12周)組織所有護(hù)生統(tǒng)一參加護(hù)理綜合技能考核，包括理論考核和實(shí)踐考核。理論考核采用同一試卷，閉卷考試，共計(jì)100分。實(shí)踐考核以小組考核的形式進(jìn)行，每組護(hù)生通過(guò)抽簽的方式抽取考題，總分100分。其中完成主要的護(hù)理操作技術(shù)70分，溝通能力及人文關(guān)懷10分，健康教育10分，創(chuàng)新與應(yīng)用能力5分，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力5分。

1.3.2實(shí)習(xí)期間病人滿意度調(diào)查護(hù)生實(shí)習(xí)4個(gè)月后，采用自行編制的問(wèn)卷隨機(jī)抽取168例病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分100分。共發(fā)放問(wèn)卷168份，收回168份，有效回收率為100%。

2結(jié)果

2.1理論考核成績(jī)(見(jiàn)表2)

表2　兩組學(xué)生理論考核成績(jī)比較±s)　分

2.2實(shí)踐技能考核成績(jī)(見(jiàn)表3)

表3　兩組護(hù)生實(shí)踐技能考核成績(jī)比較±s)　分

2.3病人對(duì)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)的滿意度(見(jiàn)表4)

表4　病人對(duì)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)的滿意度比較±s)　分

3討論

3.1激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力情境缺陷教學(xué)法將護(hù)理操作中容易出現(xiàn)的操作缺陷拍攝成圖片或視頻作為教學(xué)媒介，具有生動(dòng)性、形象性、直觀性等特點(diǎn)，從而激發(fā)了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣[4]。通過(guò)課前各組找出的“缺陷”記錄情況記入小組平時(shí)分的形式，調(diào)動(dòng)了護(hù)生的積極性與團(tuán)隊(duì)合作精神。同時(shí)，課堂上隨機(jī)抽取一組護(hù)生以情景模擬的形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)，不論演示組還是觀看組都有課堂得分，致使每組護(hù)生課前必須認(rèn)真復(fù)習(xí)以往所學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)、技能，大大提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.2情境缺陷教學(xué)法能提高護(hù)生的實(shí)踐技能傳統(tǒng)的綜合實(shí)訓(xùn)授課以正面學(xué)習(xí)、培訓(xùn)為主，即按照護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核[5]，忽視了護(hù)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、合作能力等。情境缺陷教學(xué)法指教師在教學(xué)過(guò)程中有目的地創(chuàng)設(shè)與教學(xué)任務(wù)相關(guān)的情境，并根據(jù)每項(xiàng)操作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)設(shè)置缺陷，融入對(duì)護(hù)生缺陷的觀察、判斷、識(shí)別能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高對(duì)各項(xiàng)操作中注意事項(xiàng)的領(lǐng)會(huì)和記憶，達(dá)到“練中記、記中用、記得牢”的效果[6，7]，從而進(jìn)一步提高護(hù)生的綜合實(shí)踐技能。由表3可見(jiàn)，試驗(yàn)組操作技術(shù)得分明顯高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組護(hù)生的溝通能力及人文關(guān)懷能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新應(yīng)變能力等得分均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3.3情境缺陷教學(xué)法能提高病人的滿意度由表4可見(jiàn)，病人對(duì)試驗(yàn)組護(hù)生的滿意度得分明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。護(hù)理質(zhì)量不僅代表醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理隊(duì)伍的綜合素質(zhì)，同時(shí)影響病人就醫(yī)的滿意程度[8]。情境缺陷教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在操作過(guò)程中更加注重臨床護(hù)理操作實(shí)施的真正內(nèi)涵，護(hù)理操作中融入了與病人的溝通交流以及人文關(guān)懷，提高了病人的滿意度。

4小結(jié)

情境缺陷教學(xué)法將操作中容易出現(xiàn)的問(wèn)題在視頻和圖片中匯總展示，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)與記憶，提升了練習(xí)的針對(duì)性和有效性，使其進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作。同時(shí)，教學(xué)過(guò)程中注重了學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。

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(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-12-07；修回日期：2015-06-13)

作者簡(jiǎn)介馮蓉，講師，碩士研究生在讀，單位：224000，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院；夏立平(

通訊作者)、周麗華單位：224000,鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

基金項(xiàng)目江蘇省高等教育教改立項(xiàng)研究課題，編號(hào)：2009-284。

中圖分類號(hào)：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.19.019

文章編號(hào)：1009-6493(2015)07A-2360-03