阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效比較

田曉華

湖南省洪江市人民醫(yī)院，湖南洪江418116

【摘要】目的：對比阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效。方法：將100例患者分為阿托伐他汀組和阿托伐他汀組，每組各50例，分別口服阿托伐他汀片10mg，辛伐他汀10mg，1次/日。治療12周后，檢測兩組血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇( HDL-C)的含量變化。結(jié)果：給藥12周后，阿托伐他汀組降低血脂的總有效率均高于辛伐他汀組，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯下降，HDL-C顯著上升，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：相同劑量的阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥均安全有效，但阿托伐他汀效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；辛伐他汀；原發(fā)性高脂血癥

【中圖分類號】R589.2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)22-0091-02

收稿日期：(2015.08.05)

原發(fā)性高脂血癥是一類遺傳性血脂代謝障礙疾病，其主要特征為血脂總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低[1]。隨著生活水平的不斷提高，原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病率逐年增高。他汀類藥物能夠抑制肝細胞合成膽固醇過程中的限速酶羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶活性，而抑制膽固醇的合成[2]。筆者通觀察過比較阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果與安全性，以期為臨床合理用藥提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月至2015年1月在我院門診確診的原發(fā)性高脂血癥患者100例，其中男54例，女46例，平均年齡(55.4±10.4)歲，入選標準參考《中國成人血脂異常防治指南》(2010年)[3]： TC≥5.18mmol/L或LDL-C≥3.37mmol/L或HDL-C≤1.04mmol/L或TG≥1.70mmol/L。將100例患者分為阿托伐他汀組和辛伐他汀組。其中，阿托伐他汀組50例，男26例，女24例，平均年齡(58.7±8.9)歲；辛伐他汀組50例，其中男24例，女26例，平均年齡(56.2±9.3)歲。兩組患者的年齡、性別及血脂水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者從治療前開始給予合理膳食，配合適量的運動及健康的生活習慣，治療期間停用其它降脂藥。兩組患者每日睡前分別口服阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，商品名立普妥，20mg/片，國藥準字H20051408)10mg，辛伐他汀(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，商品名羅奇，10mg/片，國藥準字H20065119)10mg,治療周期為12 周。

1.3觀察指標服藥前和服藥后12周查血清TC、 TG、 HDL-C、 LDL-C和肌酸激酶(CK)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)。

1.4療效判定根據(jù)衛(wèi)生部1998年的《心血管藥物臨床試驗研究指導標準》判定治療療效[3]：①顯效：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL-C下降≥40%；HDL-C上升≥0.26mmol/L，達到以上任一項即為顯效。②有效：TC下降達10%～20%；TG下降達20%～40%；LDL-C下降達10%～20%；HDL-C上升達0.18～0.26mmol/L，達到以上任一項即為有效。③無效：未達到有效標準。④惡化：TC上升≥10%；TG上升≥10%；HDL-C下降0.18mmol/L，達到以上任一項即為惡化。其中，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療12 周后，阿托伐他汀組降TC、TG、LDL-C 的總有效率高于辛伐他汀組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05) ；兩組升高 HDL-C 總有效率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例)

2.2兩組血脂水平指標及生化指標的變化比較治療12周后，兩組患者TC、TG、LDL-C水平均顯著下降，HDL-C 水平均顯著上升，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療后兩組患者ALT、AST、CK水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　治療前后兩組血脂及生化指標水平變化比較　 ± s, n=50)

2.3不良反應情況比較兩組在治療過程中均發(fā)生輕微的不良反應，不影響治療，且無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

3討論

阿托伐他汀和辛伐他汀均為HMG-CoA還原酶抑制劑，均可降低膽固醇合成，增加對體內(nèi)VLDL及LDL的清除，從而有效降低血清中TC、TG和LDL-C的含量，同時促進HDL-C的合成，向肝臟運輸更多的膽固醇進行分解[4]。但阿托伐他汀為人工合成藥物，無需代謝，即可發(fā)揮作用；而辛伐他汀則為一種非活性藥物，需經(jīng)體內(nèi)代謝產(chǎn)生活性[2]。另外阿托伐他汀在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物也具有活性，故阿托伐他汀半衰期延長，生物利用度大大提高，降脂作用更強[5]。

本結(jié)果顯示，阿托伐他汀和辛伐他汀均可明顯降低高脂血癥患者異常升高的TC、TG和LDL-C 水平，以阿托伐他汀降脂效果更優(yōu)異。兩者均能有效升高 HDL-C 水平，且效果無明顯差異。另外，阿托伐他汀和辛伐他汀在治療前后對 ALT、AST和CK水平無明顯影響，故對肝臟損害小。

綜上所述，相同劑量的阿托伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床效果優(yōu)辛伐他汀，且不良反應小，安全性高，因此阿托伐他汀值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥臨床效果比較[J]．中國醫(yī)藥指南，2011，9(22)：85-86.

[3] 頊志敏,許海燕.我國血脂異常防治的進展和未來展望[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(1):1-2.

[4] 劉國仗，胡大一，陶萍，等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J]．中華心血管病雜志，1998，26(1)：262.

[5] 王建文.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J]．廣東醫(yī)學院學報，2006，24( 2) ：183-184．