李敏

辛伐他汀的不良反應(yīng)及藥物相互作用分析

李敏

目的 評價辛伐他汀藥物不良反應(yīng)以及其與其他藥物相互作用的臨床效果。方法 總結(jié)本院內(nèi)科門診開出含有辛伐他汀的處方并加以分析。結(jié)果 所有200例不良反應(yīng)病例中, 神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)及皮膚系統(tǒng)是較常見發(fā)生不良反應(yīng)的系統(tǒng), 大環(huán)內(nèi)酯類藥物與辛伐他汀共用時易發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 辛伐他汀使用不當(dāng)易發(fā)生不良反應(yīng), 應(yīng)注意根據(jù)用藥人群進行劑量、配伍藥物的選擇, 以減少發(fā)生辛伐他汀的不良反應(yīng)。

辛伐他汀；回顧性分析；不良反應(yīng)

辛伐他汀是臨床上較常用的降脂藥之一, 其降血脂效果較好, 但存在很多不良反應(yīng), 并且在與代謝酶抑制劑類藥物合用時也會發(fā)生不良反應(yīng)。作者對本院2013年1~12月開出含有辛伐他汀處方而發(fā)生不良反應(yīng)的病例進行回顧性分析,試為臨床使用辛伐他汀時預(yù)防藥物不良反應(yīng)有所提示［1］。

1 樣本與方法

1.1研究對象 將本院內(nèi)科門診2013年1~12月含有辛伐他汀的處方不良反應(yīng)200例進行總結(jié)。其中男108例, 年齡44~73歲, 平均年齡(56.5±2.3)歲；女92例, 年齡43~75歲,平均年齡(61.2±3.1)歲。

1.2研究方法 作者通過使用電子病例管理檢索系統(tǒng), 檢索出門診中含有辛伐他汀處方的電子病例, 篩選其中發(fā)生不良反應(yīng)事件的病例, 將與辛伐他汀合用而發(fā)生相互作用的處方進行記錄, 分析不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因并進行歸類。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 記錄電子病例中發(fā)生辛伐他汀不良反應(yīng)的情況, 數(shù)據(jù)資料均建立Excel 2013數(shù)據(jù)庫, 并采取SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

辛伐他汀不良反應(yīng)累及很多系統(tǒng), 具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 200例辛伐他汀發(fā)生不良反應(yīng)系統(tǒng)的病例數(shù)統(tǒng)計(n, %)

此外, 統(tǒng)計聯(lián)合用藥發(fā)生辛伐他汀不良反應(yīng)的藥物有,紅霉素類藥物32例, 煙酸23例, 阿托伐他汀13例, 地高辛3例。

3 討論

辛伐他汀常見不良反應(yīng)中, 最常見也是最集中的是神經(jīng)肌肉系統(tǒng)異常。其主要表現(xiàn)有肌酸磷酸激酶升高、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉無力等［2］。作者認(rèn)為, 雖然服用辛伐他汀后發(fā)生磷酸肌酸激酶升高的病例較多, 但是其升高與服藥后出現(xiàn)短暫升高有關(guān), 如發(fā)生磷酸肌酸激酶升高超過正常值10倍時可認(rèn)為發(fā)生了顯著性升高, 可以考慮為神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)生異常［3］。本次病例回顧分析中, 有42例發(fā)生肝腎系統(tǒng)異常的辛伐他汀不良反應(yīng), 因此對于服用辛伐他汀后出現(xiàn)蛋白質(zhì)損失的病例可提示患者發(fā)生服藥后腎臟損傷的不良反應(yīng)。對于皮膚系統(tǒng)而言, 本次回顧的200例不良反應(yīng)病例中有31例發(fā)生該系統(tǒng)損傷, 其中主要是脫發(fā)、皮疹等不良反應(yīng)。通過結(jié)果統(tǒng)計可以看出, 辛伐他汀不良反應(yīng)也可發(fā)生在血液系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等, 雖然其發(fā)生的比例不高, 但是依然會對患者產(chǎn)生較大危險, 臨床用藥中應(yīng)尤為注意。

辛伐他汀與其他藥物合用也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。通過本次回顧分析, 總結(jié)出如下合用發(fā)生不良反應(yīng)的情況：①辛伐他汀與大環(huán)內(nèi)酯類藥物合用可能發(fā)生不良反應(yīng), 主要表現(xiàn)有肌酸激酶升高、肝腎系統(tǒng)損傷等［4］。②辛伐他汀與其他調(diào)脂類藥物聯(lián)合使用也有不良反應(yīng)發(fā)生的病例。本次回顧中阿托伐他汀與辛伐他汀合用造成患者發(fā)生不良反應(yīng)有13例。分析原因可能是辛伐他汀是酯化的前體藥物, 服用后進入體內(nèi)反應(yīng)成為辛伐他汀酸, 此時如與其他藥物進行合用會導(dǎo)致辛伐他汀有效成分改變［5］。

綜上所述, 在使用辛伐他汀時, 應(yīng)注意根據(jù)用藥人群進行劑量、配伍藥物的選擇, 以減少發(fā)生辛伐他汀的不良反應(yīng)。

［1］ 鐘秋紅.辛伐他汀的不良反應(yīng)及與其他藥物的相互作用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(19):144-145.

［2］ 李平, 王敏, 陳嵐.辛伐他汀致橫紋肌溶解不良反應(yīng)1例.中國藥物警戒, 2013, 10(8):512.

［3］ 李勇, 陳富榮, 黃景文.辛伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(2):17-19.

［4］ 王利平.辛伐他汀的不良反應(yīng)和防治(附35例報告).中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(22):16-17.

2014-05-04］

472500 河南省靈寶市第一人民醫(yī)院藥劑科