楊云花

【摘要】 目的 分析葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果。方法 80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機(jī)分成葛根素組（給予葛根素注射液治療）和甲鈷胺組（給予甲鈷胺治療）， 各40例。比較兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血液流變學(xué)等指標(biāo)， 評價(jià)兩組患者的臨床療效。結(jié)果 葛根素組總有效率明顯高于甲鈷胺組（P<0.05）， 葛根素組患者的糖化血紅蛋白及血液流變學(xué)均較甲鈷胺組有明顯的改善， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變能有效降低患者的糖化血紅蛋白， 改善患者的血液流變學(xué)， 療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葛根素注射液；甲鈷胺；糖尿病；周圍神經(jīng)病變；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.119

糖尿病是一組以高血糖為體征的代謝性疾病， 糖尿病患者長期存在高血糖， 會(huì)導(dǎo)致各種組織， 如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害以及功能障礙[1]。周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥， 主要表現(xiàn)在感覺喪失、肌肉無力與萎縮， 腱反射的減退以及血管的運(yùn)動(dòng)癥狀， 嚴(yán)重影響著患者的生活和健康[2]。本院就葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的用藥效果進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年5月在本院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例， 所有患者均經(jīng)臨床診斷為糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變。將80例患者隨機(jī)分成葛根素組和甲鈷胺組， 各40例。葛根素組男23例， 女17例， 年齡40～75歲， 平均年齡（54.36±6.37）歲， 病程3～16年， 平均病程（8.24±2.67）年；甲鈷胺組男22例， 女18例， 年齡40～75歲， 平均年齡（54.08±7.47）歲， 病程3～16年， 平均病程（8.10±2.73）年。所有患者均有雙下肢麻木、燒灼樣、針刺樣或者刀割樣疼痛， 肌肉萎縮， 腱反射減退， 經(jīng)肌電圖檢查， 患者的腓神經(jīng)及正中神經(jīng)存在傳導(dǎo)障礙。非糖尿病導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變患者不納入本次研究。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療期間， 常規(guī)應(yīng)用降糖藥物， 并保持糖尿病患者的飲食， 同時(shí)給予患者100 mg的維生素B1、100 mg的維生素B6， 肌內(nèi)注射， 1次/d。

1. 2. 1 葛根素組 葛根素組患者在上述基礎(chǔ)上給予葛根素注射液， 將500 mg的葛根素注射液溶于250 ml 0.9%的氯化鈉注射液中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)用藥2個(gè)月。

1. 2. 2 甲鈷胺組 甲鈷胺組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上， 給予500 μg甲鈷胺， 口服， 3次/d， 連續(xù)用藥2個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、血液流變學(xué)等指標(biāo)， 并評價(jià)兩組患者的臨床療效。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為顯效、有效、無效， 具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：經(jīng)治療后患者的血糖得到有效控制， 雙下肢麻木、燒灼樣、針刺樣或者刀割樣疼痛基本消失， 經(jīng)肌電圖檢查， 腓神經(jīng)及正中神經(jīng)正常。有效：經(jīng)治療后患者的血糖得到有效控制， 雙下肢麻木、燒灼樣、針刺樣或者刀割樣疼痛明顯改善， 經(jīng)肌電圖檢查， 腓神經(jīng)及正中神經(jīng)基本趨于正常。無效：經(jīng)治療后患者的臨床癥狀沒有變化或者惡化， 肌電圖檢查， 腓神經(jīng)及正中神經(jīng)存在傳導(dǎo)障礙?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 葛根素組患者顯效16例、有效20例、無效4例， 總有效率為90.00%（36/40）；甲鈷胺組患者顯效9例、有效14例、無效17例， 總有效率為57.50%（23/40）。兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 糖化血紅蛋白、空腹血糖、血液流變學(xué) 葛根素組治療前后的空腹血糖分別為（11.35±1.25）、（7.23±0.31）mmol/L， 甲鈷胺組治療前后分別為（11.36±1.45）、（8.96±0.27）mmol/L；

葛根素組治療前后的糖化血紅蛋白分別為（5.04±1.26）、（7.32± 0.16）%， 甲鈷胺組治療前后分別為（5.39±1.22）、（6.86±0.81）%；葛根素組治療前后的血漿粘度分別為（13.25±1.87）、（9.32± 1.03）mpa·s， 甲鈷胺組治療前后分別為（13.64±1.18）、（10.37± 1.46）mpa·s。治療后， 葛根素組的空腹血糖（11.35±1.25）mmol/L在葛根素組患者的空腹血糖無明顯差異， 不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；葛根素組患者的糖化血紅蛋白及血漿粘度均有明顯下降， 且明顯低于甲鈷胺組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來糖尿病患者的發(fā)病率越來越高， 隨之增多的是糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。早期的周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀以感覺障礙為主， 會(huì)累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺神經(jīng)， 感覺障礙嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病和潰瘍， 并伴有燒灼、鉆鑿、刺樣的疼痛， 周圍神經(jīng)病變發(fā)展到晚期會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮[3]。臨床常規(guī)治療周圍神經(jīng)病變的藥物有維生素B1、維生素B6等。

葛根素注射液的主要成分為葛根素， 是從葛根中提取出的黃酮苷， 含酚羥基的化合物， 為血管擴(kuò)張藥。葛根素中黃酮化合物等物質(zhì)有舒張平滑肌的作用， 還能降低血壓， 同時(shí)還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)等作用， 使神經(jīng)的傳導(dǎo)速度加快[4]。

甲鈷胺是內(nèi)源性的輔酶B12， 可以促進(jìn)人體內(nèi)卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘的形成， 主要適用于周圍神經(jīng)病變。

本次研究結(jié)果顯示， 葛根素組患者除空腹血糖外， 各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于甲鈷胺組患者， 說明葛根素注射液能有效改善糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的各項(xiàng)臨床癥狀， 療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張益民.葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 5（1）：147.

[2] 朱建國.葛根素治療糖尿病周圍神經(jīng)病變31例療效觀察.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2013， 1（z1）：232-233.

[3] 李金臣.葛根素注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察. 健康必讀（中旬刊）， 2013， 12（6）：272.

[4] 楊慶玲， 李景國.葛根素注射液在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（23）：305-306.

[收稿日期：2015-07-27]