何紅利

（榮縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川 自貢 643000）

婦科炎癥是臨床上常見的一類婦科疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國70%的成年女性有不同程度的婦科炎癥。婦科炎癥包括外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、附件炎等。經(jīng)期衛(wèi)生狀況不良、分娩、進(jìn)行節(jié)育術(shù)等婦科手術(shù)均可導(dǎo)致婦科炎癥的發(fā)生[1]。過去，臨床上主要是通過讓患者自行在陰道內(nèi)放置藥物的方法治療該病。但陰道粘膜吸收藥物的效果差，且患者使用該方法進(jìn)行治療后，病情易反復(fù)發(fā)作。使用盆腔注射藥物的方法治療婦科炎癥，可以使藥物直達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥物的抗菌功能。為探討使用盆腔注射藥物的方法治療婦科炎癥的效果，我院對近幾年收治的62例婦科炎癥患者使用盆腔注射藥物的方法進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年6月至2016年1月期間我院收治的62例婦科炎癥患者。這些患者的年齡為23～48歲，平均年齡為（32.45±1.23）歲；其病程為20天～3年，平均病程為（1.5±0.3）年；其中有未婚患者8例，已婚患者54例；有滴蟲性陰道炎患者12例，細(xì)菌性陰道炎患者18例，急性宮頸炎患者22例，盆腔炎患者10例。

1.2 方法 本次研究中使用的藥品有：濃度為0.2%的甲硝唑注射液（規(guī)格為250 ml）、地塞米松注射液（2 mg×10）；慶大霉素注射液（8萬U×5）；利多卡因注射液（5 ml×5）。本次研究中使用的主要注射工具有：一次性靜脈穿刺針5個，50 ml的注射器5個[2]。對患者進(jìn)行治療的具體方法是：讓患者排空膀胱，取截石位。使用碘伏對患者的外陰、陰道、兩側(cè)穹窿處及宮頸進(jìn)行消毒。將40 ml濃度為0.2%的甲硝唑注射液、4 mg的地塞米松注射液、8萬U的慶大霉素注射液及5 ml的利多卡因注射液吸入注射器。將一次性靜脈穿刺針連接在注射器上。用宮頸鉗鉗夾患者宮頸3點(diǎn)或9點(diǎn)處，充分暴露其陰道側(cè)穹窿。用直卵圓鉗鉗夾靜脈穿刺針的針頭，在另一側(cè)的側(cè)穹窿疏松處刺入盆腔，回抽無回血后，緩慢地注入藥液。注射完畢后，拔出針頭，使用無菌棉球壓迫穿刺部位2～3 min。每天注射1次，連續(xù)治療5次[3]。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察這些患者治療的效果及其臨床癥狀改善的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，其進(jìn)行白帶常規(guī)檢查及陰道清潔度檢查的結(jié)果正常，其盆腔及兩側(cè)附件區(qū)有輕微的壓痛感。有效：患者的臨床癥狀、體征、進(jìn)行白帶常規(guī)檢查及陰道清潔度檢查的結(jié)果均得到了改善，其盆腔及兩側(cè)附件區(qū)有壓痛感。無效：患者的臨床癥狀、體征、進(jìn)行白帶常規(guī)檢查及陰道清潔度檢查的結(jié)果未得到改善，其盆腔及兩側(cè)附件區(qū)有強(qiáng)烈的壓痛感[4]。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患者治療的效果 經(jīng)治療，在這些患者中，治療效果為治愈的患者有36例，占所有患者的58.06%；為有效的患者有25例，占所有患者的40.32%；為無效的患者有1例，占所有患者的1.61%；其治療的總有效率為98.38%。

2.2 這些患者臨床癥狀改善的情況 治療后，這些患者下腹痛、白帶量增多、附件增厚的發(fā)生率均明顯降低，與其治療前上述癥狀的發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)情況見表1。

表1 治療后這些患者臨床癥狀改善的情況（n=62）

3 討論

婦科炎癥主要由逆行感染或鄰近器官炎性反應(yīng)波及盆腔所致。女性的生殖器位于腹腔的最底層，吸收藥物的效果較差。如果婦科炎癥患者未得到及時、徹底的治療，容易發(fā)生以下后果：1）炎癥在各個臟器間蔓延和交叉感染，誘發(fā)多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者某些部位發(fā)生惡性病變。2）患者的身體長時間被炎癥侵害，影響其身體的免疫功能、新陳代謝功能及內(nèi)分泌功能。3）婦科炎癥患者妊娠后，可通過胎盤引發(fā)宮內(nèi)感染，誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育畸形等嚴(yán)重的后果，并導(dǎo)致其在分娩的過程中發(fā)生產(chǎn)道感染。此類患者在產(chǎn)后為新生兒哺乳時，還可能使新生兒發(fā)生炎癥反應(yīng)。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)積極地選取有效的方法對婦科炎癥患者進(jìn)行及時有效的治療[5]。此外，女性為了自身的身體健康，最好堅(jiān)持定期進(jìn)行婦科檢查。一旦發(fā)現(xiàn)自己患有婦科炎癥，立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

臨床上通常使用外用、口服、肌肉注射或靜脈滴注各種抗生素及其他藥物的方法治療婦科炎癥。但通過上述方法為患者進(jìn)行治療時，藥物的有效成分很難到達(dá)病灶，不能有效地抑制和殺滅致病菌，治療的效果不理想。使用盆腔注射藥物的方法治療婦科炎癥，可以使藥物直達(dá)病灶，使盆腔內(nèi)的組織較快地吸收藥物，充分發(fā)揮藥物的抗菌功能。

在本次研究中，我們?yōu)榛颊咦⑸涞乃幬锇紫踹蜃⑸湟?、地塞米松注射液、慶大霉素注射液、利多卡因注射液。甲硝唑注射液具有較好的抗厭氧菌的功能。慶大霉素注射液能起到明顯的抗革蘭陰性桿菌的作用。地塞米松注射液具有抗炎、抗過敏的功效，可抑制結(jié)締組織增生，預(yù)防粘連的發(fā)生，并降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性物質(zhì)滲出。利多卡因注射液是一種局部麻醉藥，可以減輕患者在接受注射過程中的疼痛感，并緩解婦科炎癥引起的腰痛、腹痛。上述四種藥物無配伍禁忌，可以同時使用，并能相互協(xié)同發(fā)揮抗菌功能。

本次研究的結(jié)果顯示，這些患者治療的總有效率為98.38%，治療后，這些患者下腹痛、白帶量增多、附件增厚的發(fā)生率均明顯降低。這說明，使用盆腔注射藥物的方法治療婦科炎癥的效果顯著。但在治療的過程中需要注意，穿刺的位置一定要在側(cè)穹窿處，切勿在陰道側(cè)壁進(jìn)行穿刺。因?yàn)殛幍纻?cè)壁有動脈分布，誤穿后可能會使患者大量出血。穿刺針進(jìn)入盆腔后，應(yīng)確定無回血，再注射藥物。如果有回血，可將針頭稍微退出。如果患者在注射藥物期間出現(xiàn)頭昏、耳鳴的癥狀，應(yīng)停止注射，并讓其休息10 min，并視其具體情況決定是否繼續(xù)對其進(jìn)行治療。

總之，使用盆腔注射藥物的方法治療婦科炎癥的效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀。

[1] 湯輝,劉平.婦科炎癥的治療[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2015:156.

[2] 王穎.婦產(chǎn)科臨床實(shí)踐與研究進(jìn)展[M].天津:天津科學(xué)出版社,2015:156-178.

[3] 李巧芬，趙志梅．綜合療法治療婦科炎性反應(yīng)[J]．中國臨床醫(yī)生，2012，36(8):43．

[4] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會．臨床醫(yī)療路徑設(shè)計(jì)與規(guī)范[J]．中華心血管雜志，2011，29(12):710．

[5] 沈姚琴，陸金霞，陸文彬．自擬化異定痛飲結(jié)合穴位注射治療婦科炎癥反應(yīng)68例[J]．中醫(yī)藥臨床雜志，2012，19(3):233．