胡洲琴

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

眼底出血是眼底血管性病變的一種共同表現(xiàn)。引起眼底出血的疾病有很多，主要可分為全身性病變和局部病變兩類。全身性病變主要包括糖尿病性視網膜病變、高血壓性視網膜病變及腎病性視網膜病變等。局部病變是指眼底本身發(fā)生的病變，如視網膜中央或分支靜脈阻塞、視網膜血管炎、視網膜脈絡膜炎、視網膜血管瘤等。眼底出血患者的臨床癥狀主要為眼前有浮動的黑影，視線被黑影所遮擋，僅剩光感，部分病情嚴重的患者甚至會喪失視力[1]。為了探討用復方樟柳堿穴位注射法與血栓通治療眼底出血的臨床效果，我們對近年來我院收治的86例眼底出血患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的86例眼底出血患者（共計127只眼）。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的眼底出血的診斷標準，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除對本次研究所用藥物存在禁忌癥的患者。其中，有單只眼發(fā)病的患者45例，有兩只眼同時發(fā)病的患者41例。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有43例患者。在甲組中，有男性患者21例，女性患者22例，其年齡為35～65歲，平均年齡為（48.4±4.3）歲。其中，有高血壓動脈硬化性眼底出血患者16例，有視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者13例，有視網膜動脈阻塞性眼底出血患者8例，有糖尿病視網膜病變性眼底出血患者6例。在乙組中，有男性患者23例，女患者20例，其年齡為37～68歲，平均年齡為（49.3±5.4）歲。其中，有高血壓動脈硬化性眼底出血患者15例，有視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者12例，有視網膜動脈阻塞性眼底出血患者9例，有糖尿病視網膜病變性眼底出血患者7例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對導致兩組患者發(fā)生眼底出血的原發(fā)病均進行了對癥治療，在此基礎上，我院對甲組患者使用常規(guī)療法治療眼底出血，具體的治療方法是：使用維生素C、蘆丁片、肌苷片對患者進行治療。維生素C（生產企業(yè)：上海凱合榮圖們藥業(yè)有限公司；國藥準字：H22020795）的用法為：每次服用1g，每天服用1次。蘆丁片（生產企業(yè)：吉林省三元藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20068029）的用法為：每次服用30mg，每天服用3次。肌苷片（生產企業(yè)：新疆銀朵蘭維藥股份有限公司；國藥準字：H65020089）的用法為：每次服用0.4g，每天服用3次。使用以上三種藥物連續(xù)治療14天為1個療程，共治療2～3個療程，每個療程之間間隔4～7天。

1.2.2 我院對乙組患者使用復方樟柳堿穴位注射法與血栓通進行治療。血栓通（生產企業(yè)：哈爾濱圣泰生物制藥有限公司；國藥準字：Z23020823）的用法為：將2ml的本品與250ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對患者進行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療1個月。使用復方樟柳堿穴位注射法對患者進行治療的方法是：使用2ml的復方樟柳堿注射液（生產企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字：H20000495）于患者的太陽穴處（如果患者為單只眼發(fā)病，應選擇其患側的太陽穴；如果患者的兩只眼同時發(fā)病，可選擇其任意一側的太陽穴）進行皮下注射，每天治療1次，連續(xù)治療1個月[3]。

1.3 療效評定標準與觀察指標

我院參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中規(guī)定的眼底出血的療效評定標準將兩組患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個等級。痊愈：患者經治療后其眼底出血的癥狀完全消失，其視力恢復至患病前的水平。顯效：患者經治療后其眼底出血的癥狀明顯緩解，其視力明顯改善。有效：患者經治療后其眼底出血的癥狀有所緩解，其視力有所改善。無效：患者經治療后未達到上述標準。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。我院對兩組患者在接受治療后的視力進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者經治療后視力的比較

經治療，乙組患者視力的平均值為（0.9±0.3），甲組患者視力的平均值為（0.62±0.23）。乙組患者的視力明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

眼底出血是眼科常見的病癥之一，可嚴重影響患者的生活質量。中醫(yī)認為，眼底出血屬于“絡損暴盲、絡阻暴盲、視瞻昏渺”的范疇，其病機主要為氣陰兩虛、肝陽拂郁、脈道淤阻等[5]。因此，中醫(yī)主張治療該病應以活血化淤為主要原則。本次研究中使用的血栓通的主要成分為三七總皂苷，具有活血祛淤、擴張血管、改善血液循環(huán)的作用。此外，使用復方樟柳堿對患者進行穴位注射，可有效地緩解其眼底血管痙攣及眼供血不足的癥狀，從而起到提高其視力的作用[6]。

本次研究的結果顯示，經治療，乙組患者治療的總有效率明顯高于甲組患者，乙組患者的視力明顯優(yōu)于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，用復方樟柳堿穴位注射法與血栓通治療眼底出血的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，提高其視力。

[1]蘇莉,劉永民,劉永紅等.復方樟柳堿穴位注射聯(lián)合血栓通治療眼底出血的臨床療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2011,30（11）:673-674.

[2]朱文琿,駱榮江,劉韶瑞等.高危新生兒眼底出血臨床分析[J].中華眼底病雜志,2012,28（5）:482-484.

[3]陳文君,楊光.針藥結合治療登革熱眼底出血1例[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2015,21（3）:215-216.

[4]李知,劉洋,熊新春等.和血明目片治療糖尿病眼底出血的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2015,17（1）:81-83.

[5]郭艷波.觀察云南紅藥膠囊聯(lián)合銀杏葉片針對眼底出血的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,43（6）:1002-1002,1003.

[6]付亞平.三白止血膠囊治療眼底出血[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,12（18）:135-136.