程同賢

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)科 山東 泰安 271000）

糖尿病是臨床上常見的慢性病。近年來，我國居民糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。如何提高此病患者的生活質(zhì)量、降低其死亡率是進行臨床研究的重要課題。進行時間護理是指，護理人員根據(jù)患者機體的生理節(jié)律及其病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律性適時地對其進行心理護理、用藥指導(dǎo)等綜合護理。近年來，我院對部分糖尿病患者進行時間護理，顯著改善了其血糖水平，糾正了其在接受治療期間的不良行為，現(xiàn)將相關(guān)的情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的對象為近年來我院收治的198例糖尿病患者。在這些患者中，有男性103例、女性95例，其年齡為62～82歲，平均年齡為73.5歲。這些患者的入選標準是：其思維清晰，生活能夠自理，能夠理解本研究的目的及治護方案，并自愿參加本次研究。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各99例患者。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的血糖水平為其選用口服降糖藥及胰島素進行治療，并積極為其采取防治并發(fā)癥的相關(guān)措施。對對照組患者進行病情觀察、血糖監(jiān)測、用藥護理及健康教育等常規(guī)護理。在此基礎(chǔ)上對觀察組患者進行時間護理，護理方案如下：1）健康教育。每天的9：0～11:00、16:00～17:00及19:00～21:00是人的精神狀態(tài)相對活躍的三個時間段。在這些時間段，人們更喜歡與人交談，住院的患者也更樂于回答醫(yī)護人員提出的問題和接受新的知識。因此，護理人員可在這3個時間段對患者及其家屬進行糖尿病知識的健康宣教。在對患者進行健康教育時可為其發(fā)放相關(guān)的宣傳手冊和光盤，并對患者提出的疑問進行詳細的解答，使其清晰地認識糖尿病及其并發(fā)癥的危害、發(fā)病機制、治療方案和相關(guān)的注意事項。每周對患者進行1～2次的健康教育，并定期評估患者是否存在不良的生活習(xí)慣，進而有針對性地指導(dǎo)其改善生活方式。定期對患者病情的改善情況進行評估，并及時調(diào)整對其進行護理的方案。2）運動指導(dǎo)。根據(jù)患者的病情為其有針對性地制定運動方案，指導(dǎo)其在每天的17∶00～18∶00進行運動。指導(dǎo)患者進行運動的原則是：①適量。在患者病情允許的前提下，根據(jù)其身體狀況指導(dǎo)其進行慢走、慢跑、游泳等運動，并讓其循序漸進地增加進行運動的時間。②適度。指導(dǎo)患者在進行運動期間將心率保持在合理的范圍內(nèi)。判定患者進行運動是否適度的標準是：患者在進行運動后其心率應(yīng)為（170-年齡）次/分鐘，在運動后稍感乏力或少量出汗，而且在次日仍有充沛的體力。③適時。指導(dǎo)患者在餐后30～60min進行運動，并每周堅持進行2～6次的運動。3）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者按照25kcal/每千克體重/天的比例攝入熱量。為患者制定個體化的飲食方案，并根據(jù)其體重及血糖的變化情況及時調(diào)整其飲食方案。4）用藥指導(dǎo)。根據(jù)患者所用降糖藥物的起效時間及血漿高峰時間為其安排用藥時間，減少其發(fā)生用藥不良反應(yīng)的幾率，提高其臨床療效[1]。5）血糖監(jiān)測。糖尿病患者的血糖受到其所處的環(huán)境、精神狀態(tài)及飲食結(jié)構(gòu)的影響。因此，護理人員應(yīng)定期對此病患者進行空腹血糖及餐后2h血糖檢測，以動態(tài)、準確地掌握血糖值的變化情況[2]。在為患者應(yīng)用口服降糖藥及胰島素進行治療的初期，應(yīng)每天為其檢測4-7次的血糖。此外，護理人員每隔3個月對糖尿病患者進行一次糖化血紅蛋白檢測，以了解其在8～12周內(nèi)血糖波動的情況。在對兩組患者進行12周的治療及護理后對比分析其空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（P2Hg）、糖化血紅蛋白指標的變化情況及其不良行為的改善情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者進行護理前后其血糖及糖化血紅蛋白指標的變化情況分析

與接受護理前相比，兩組患者在接受護理后其FBG、P2Hg、糖化血紅蛋白的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其FBG、P2Hg、糖化血紅蛋白的水平較低，其血糖的達標率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1。

2.2 對兩組患者進行護理后其不良行為的改善情況分析

與接受護理前相比，兩組患者在接受護理后其不遵醫(yī)囑服藥、嗜煙酒、飲食不規(guī)律及較少運動的行為均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其不遵醫(yī)囑服藥、嗜煙酒、飲食不規(guī)律及較少運動的行為較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對兩組患者進行護理前后其血糖及糖化血紅蛋白指標的變化情況分析（±s）

表1 對兩組患者進行護理前后其血糖及糖化血紅蛋白指標的變化情況分析（±s）

表格nFBG（mmol·L-1）P2Hg（mmol·L-1）糖化血紅蛋白（%）護理后血糖達標情況（n）護理前護理后護理前護理后護理前護理后達標未達觀察組9912.4±3.76.3±1.518.5±6.410.7±2.412.4±2.28.2±2.53861對照組9912.6±2.27.2±2.118.7±5.512.4±3.112.5±2.79.6±3.12376 x2或t值0.6523.7420.7244.2131.4283.4584.326 P值0.4260.0000.6180.0000.1080.0000.041

表2 對兩組患者進行護理后其不良行為的改善情況分析 （n）

3 討論

在我國，糖尿病具有“三高三低”的特點，即發(fā)病率高、并發(fā)癥的發(fā)生率高、治療費用高、知曉率低、診治率低及血糖的達標率低。臨床實踐證實，在對糖尿病患者進行藥物治療期間對其進行系統(tǒng)的健康教育可顯著改善其不良的生活習(xí)慣，提高其對自身病情的了解程度，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[3,4]。對糖尿病患者進行時間護理可幫助其更有效地進行病情管理、飲食調(diào)節(jié)及心理調(diào)節(jié)，從而更有效地控制其病情，提高其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其FBG、P2Hg、糖化血紅蛋白的水平較低，其血糖的達標率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在接受護理后其不遵醫(yī)囑服藥、嗜煙酒、飲食不規(guī)律及較少運動的行為較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對糖尿病患者進行時間護理可顯著改善其血糖的水平，糾正其不良行為，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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