區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新實踐

李鵬社1,2,楊明3,安勝利1,陳勇4,陳平雁1*

(1.南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學學院生物統(tǒng)計學系，廣州5105151；2.解放軍第181醫(yī)院醫(yī)務處，桂林541002；3.解放軍第181醫(yī)院，桂林541002；4.解放軍75160部隊,桂林541005)

[摘要]目的探索區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新機制。方法采取模型推演與實踐驗證相結(jié)合，構(gòu)建區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新組織指揮體系與工作流程，開展戰(zhàn)救藥材輪換更新效益分析，查找實施難點。結(jié)果通過“分片保障、就近就便”原則搭建醫(yī)院與體系部隊的戰(zhàn)救藥材輪換更新機制，首批輪換藥品24個品種，價值10 284.2元。結(jié)論區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新，可以有效提升區(qū)域部隊衛(wèi)勤保障的綜合效益，為優(yōu)化部隊戰(zhàn)備藥材管理模式提供參考經(jīng)驗。

[關(guān)鍵詞]區(qū)域一體化；戰(zhàn)救藥材；輪換更新

[中圖分類號]R 197.32[文獻標識碼]A

[基金項目]軍隊區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式研究，全軍部隊衛(wèi)生和疾病防控應用性研究指令性課題(13BJYZ04)

[作者簡介]李鵬社，男，碩士在讀；電話：0773-2081606

[通訊作者]陳平雁，E-mail：chenpy99@126.com

Integrated Rotation and Renewal Mode of Field First Aid Medicine in Regional Army

LI Peng-she1,2, YANG Ming3, AN Sheng-li1,CHEN Yong4, CHEN Ping-yan1*(1.Department of Biostatistics, School of Public Health and Tropical Medicine, Southern Medical University, Guangzhou510515; 2.Division of Medicine Affairs, No.181 Hospital of the PLA, Guilin541002;3.No.181 Hospital of the PLA, Guilin541002;3.Unit 75160 of PLA, Guilin541005)

Abstract[]ObjectiveTo explore the integrated rotation and renewal mechanism of field first aid medicine in regional army. MethodsAdopting the model deduction and practice verifying, the author established the command system and working process of integrated rotation and renewal mechanism of field first aid medicine in regional army, analyzed its effectiveness and find out the difficulties of implementation. ResultsGuided by principle of each hospital performs its own duty regionally and expediently, the author set up rotation and renewal mechanism of field first aid medicine between hospital and the grassroots army. The first batch rotated 24 kinds of medicine with a value of 10 284.2 RMB. Conclusion The integrated rotation and renewal mode of field first aid medicine in regional army can improve the comprehensive effectiveness of military health service support, and provide reference and experience for optimizing medicine management of the army.

[Key words]regional integration; field first aid medicine; rotation and renewal

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(9)：826-827.

在我軍現(xiàn)有的戰(zhàn)略、戰(zhàn)役、戰(zhàn)術(shù)三級藥材儲備體系中[1]，擔負戰(zhàn)術(shù)儲備任務的師以下部隊衛(wèi)生機構(gòu)由于經(jīng)費有限、藥材流通渠道不暢、本級消耗能力不足等原因，戰(zhàn)救藥材的輪換更新能力尚顯不足[2]。本文依托“區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式改革試點工作”，對區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新機制進行探索實踐，以期為區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)備藥材管理模式的優(yōu)化提供參考依據(jù)[3-4]。

1對象與方法

1.1研究對象2013年8月—2014年12月參與總后衛(wèi)生部“區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式改革試點工作”的中心醫(yī)院和旅(團)部隊衛(wèi)生機構(gòu)。

1.2研究方法采取模型推演與實踐驗證相結(jié)合的方法。通過專家咨詢、專題小組討論構(gòu)建實施方案，方案包括戰(zhàn)救藥材輪換更新的組織指揮體系與具體工作流程，各級衛(wèi)勤機關(guān)、聯(lián)勤分部藥材倉庫、中心醫(yī)院、部隊衛(wèi)生機構(gòu)的職責功能，并依據(jù)方案開展藥材輪換實踐，評價輪換更新運行效果，查找輪換更新存在的難點，探討部隊戰(zhàn)救藥材管理模式優(yōu)化的可行措施。

2結(jié)果

2.1戰(zhàn)救藥材輪換更新組織體系按照“分片保障、就近就便”原則，醫(yī)院與體系部隊建立戰(zhàn)備藥材輪換保障關(guān)系(圖1)。軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部藥品器材處為輪換更新工作總負責；聯(lián)勤分部衛(wèi)生處與集團軍后勤部衛(wèi)生處負責收集匯總部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新需求，以及部隊戰(zhàn)救藥材品種和醫(yī)院在用品種的對接，并向醫(yī)院和部隊下達戰(zhàn)救藥材輪換計劃，指導藥材輪換工作的落實與情況反饋。

部隊衛(wèi)生機構(gòu)定期對本級戰(zhàn)救藥材管理情況進行檢查，及時了解掌握醫(yī)院在用藥品情況，修訂本級戰(zhàn)儲藥材儲備目錄，組織開展本級戰(zhàn)急藥材輪換需求的編報；醫(yī)院負責組織部隊簽訂輪換更新協(xié)議，根據(jù)分部衛(wèi)生處下達的戰(zhàn)救藥材輪換計劃，組織藥劑科、器械科、物資采購辦，抓好部隊戰(zhàn)救藥材的籌措、供應和上交藥材驗收入庫、臨床使用工作；聯(lián)勤分部藥材倉庫在聯(lián)勤分部衛(wèi)生處指導下，根據(jù)部隊上報的輪換計劃，組織醫(yī)院抓好輪換更新藥材的采購和供應工作。

圖1　區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新組織體系

2.2戰(zhàn)救藥材輪換更新實施方法對部隊戰(zhàn)救藥材儲備目錄范圍內(nèi)，有效期在6個月以上的藥材實施輪換，部隊每年兩次向醫(yī)院編報戰(zhàn)救藥材輪換更新需求，聯(lián)勤分部衛(wèi)生處組織藥材倉庫和醫(yī)院及時對部隊提出的輪換需求進行審核，并完成輪換更新。輪換工作采取部隊上送與醫(yī)院前送相結(jié)合的方式，原則上平時采取部隊上送的方式，部隊擔負演訓或特殊任務時，由醫(yī)院前送至部隊，具體輪換方式可由部隊與醫(yī)院協(xié)商確定。基層部隊戰(zhàn)救藥材購置費用從本單位衛(wèi)生事業(yè)費解決，醫(yī)院結(jié)合臨床使用部隊輪換出的儲備藥材，醫(yī)院藥材采購從醫(yī)院藥材購置費中解決。

2.3戰(zhàn)救藥材輪換更新效果2014年4月，試點單位完成首次戰(zhàn)救藥材輪換更新，各單位共輪換更新24個品種規(guī)格的藥品，合計3 645支(盒、件)，價值10 284.2元(表1)。對照部隊衛(wèi)生機構(gòu)戰(zhàn)備藥材目錄，此次輪換更新涉及抗感染，鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥，麻醉及其輔助藥，心血管藥與興奮藥，止血藥，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥，外科消毒防腐藥，一次性耗材與易耗器材等8個大品類(表2)。2014年10月，試點單位再次進行部隊戰(zhàn)救藥品輪換更新，涉及21個品種，1 527支/盒/件，價值4 913.9元。

2.4戰(zhàn)救藥材換出后使用情況部隊戰(zhàn)救藥材換出后，醫(yī)院依據(jù)片劑、針劑、高危藥品等不同類別，將換出藥材入庫到醫(yī)院藥材倉庫備用，并通過藥材管理信息系統(tǒng)，將臨近有效期的品種優(yōu)先在臨床中使用消耗。在換出3個月后，首批24個品種規(guī)格的藥品，有3 522支(盒)件使用完畢，占換出數(shù)量的96.6%，且未發(fā)生不良事件，表明藥品輪換更新機制未給醫(yī)院造成過大經(jīng)濟損失及安全風險轉(zhuǎn)嫁。

表1　各單位戰(zhàn)救藥材輪換更新情況

表2　區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換更新品量

3討論

提高戰(zhàn)備藥材的周轉(zhuǎn)率，減少戰(zhàn)備藥材的浪費和對資金的占用，是部隊戰(zhàn)備藥材管理的一個重要內(nèi)容。在實踐過程中，制約藥品輪換更新有諸多因素。一是部隊部分戰(zhàn)救藥材已過有效期，或有效期在6個月以內(nèi)，醫(yī)院無法調(diào)配使用；二是部隊部分戰(zhàn)救藥材不在醫(yī)院在用藥品目錄中，無法輪換更新，以抗生素類藥品最為突出；三是部分能夠輪換的藥材，其品規(guī)與醫(yī)院在用藥材的品規(guī)不一致，且個別部隊藥材保管條件不符合規(guī)定，難以保證藥品的質(zhì)量，輪換到醫(yī)院臨床使用有風險。

本次實踐表明，實施區(qū)域一體化部隊戰(zhàn)救藥材輪換制度，可以提高區(qū)域衛(wèi)勤保障的綜合效益。在強化戰(zhàn)備藥材日常管理相關(guān)制度措施基礎(chǔ)上，基于區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障原則，以模塊化、信息化、軍民融合為指導，依托“軍字一號”工程、區(qū)域一體化衛(wèi)生管理信息平臺等手段，可以對部隊現(xiàn)有戰(zhàn)備藥材管理模式進行優(yōu)化，從而構(gòu)建起部隊戰(zhàn)備藥材儲備與管理的新模式[5-7]。

【參考文獻】

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[3]楊明.區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障實踐與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(12):1101-1103.

[4]向月應,陳勇.區(qū)域一體化衛(wèi)勤保障模式研究[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2015,17(1):12-14.

[5]張文,夏志華,郭謙.基于“軍字一號”系統(tǒng)的戰(zhàn)備藥材管理日常管理實踐[J].華南國防醫(yī)學雜志,2011,25(6):526-527.

[6]何為,高社,陳琳.新時期創(chuàng)新藥材儲備管理模式研究[J].后勤學術(shù),2013(7):57-60.

[7]蒯麗萍,舒麗芯.關(guān)于建立軍隊戰(zhàn)備藥材標準數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)的幾點設(shè)想[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,14(2):93-95.

(2015-06-05收稿2015-08-10修回)

(本文編輯丁陶)