作者單位：518110深圳市廣東省深圳市龍華新區(qū)中心醫(yī)院

張海清：女,本科,主管護(hù)師

食物交換份法飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的影響

張海清吳玉可吳妙君

摘要目的：探討基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦的影響。方法：選取我院產(chǎn)科2013年1月~2014年1月收治的92例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，隨機(jī)將其等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)飲食干預(yù)，試驗(yàn)組采用基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組孕婦糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血糖控制有著積極影響，有效改善母嬰情況，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞個(gè)性化飲食干預(yù)；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；妊娠期糖尿?。粦?yīng)用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.013

妊娠期糖尿病(GDM)是指一些孕婦在懷孕期間發(fā)生的糖尿病現(xiàn)象，尤以妊娠中晚期高危孕婦常見。通常情況下，妊娠期糖尿病發(fā)病率較低，通常在1%～6%左右[1]。但近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率的急劇上升，其GDM發(fā)病率已達(dá)9.16%左右[2]。因此，為了保障母嬰健康安全，減少孕婦傷害，提高新生兒出生質(zhì)量，加強(qiáng)妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制至關(guān)重要。鑒于此，我院產(chǎn)科采用基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食干預(yù)，并與傳統(tǒng)常規(guī)飲食干預(yù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，以期為妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制提供臨床依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取我院產(chǎn)科2013年1月~2014年1月收治的92例妊娠期糖尿病孕婦為研究對(duì)象，年齡20~38歲，平均年齡(28.38±5.24)歲。孕周36~40周，平均孕周(38.19±1.21)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)孕前均無(wú)糖尿病及其他內(nèi)科并發(fā)癥。(2)符合1985年WHO與1997年ADA制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(3)妊娠中晚期經(jīng)產(chǎn)檢確診為妊娠期糖尿病。(4)均為單胞頭胎。(5)依從性較高，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。(6)未接受過系統(tǒng)的飲食干預(yù)。(7)精神正常，容易溝通。(8)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)法按時(shí)到院接受產(chǎn)前檢查者。(2)肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害者。(3)合并感染、糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥者。(4)精神異?；驘o(wú)法正常交流者。(5)不同意接受研究者。隨機(jī)將患者等分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，兩組患者年齡、孕周等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組根據(jù)我院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)產(chǎn)科飲食指導(dǎo)進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)飲食干預(yù)。

1.2.2試驗(yàn)組給予本組GDM孕婦以基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法飲食干預(yù)，具體方法為：(1)根據(jù)食物血糖生成指數(shù)與碳水化合物含量計(jì)算血糖負(fù)荷，對(duì)GDM孕婦基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份法，進(jìn)行飲食健康教育。(2)根據(jù)GDM身高、體重、日常體力活動(dòng)等情況，計(jì)算出每日所需的總熱量[3]。(3)從食物交換框架表中查出每日攝入食物的總交換份數(shù)，按比例科學(xué)分配到每餐食物中[4]。(4)參考血糖負(fù)荷值選擇食物，按每份食物血糖負(fù)荷值高低進(jìn)行取舍，盡可能在同一類中選擇血糖負(fù)荷值較低的食物進(jìn)行進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1血糖情況觀察兩組GDM孕婦干預(yù)1年后的血糖情況，如糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖。測(cè)量3次，取其平均值。

1.3.2母嬰情況1年后記錄兩組母嬰情況，如母體孕期體質(zhì)量增加總量、母體孕期每周體質(zhì)量增加量以及新生兒出生體重。測(cè)量3次，取其平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t′檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組GDM孕婦干預(yù)后血糖情況比較(表1)

表1　兩組GDM孕婦干預(yù)后血糖情況比較 ±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2兩組母嬰情況比較(表2)

表2　兩組母嬰情況比較 ±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3討論

糖尿病是一種具有遺傳傾向的多種綜合因素引起的慢性代謝性疾病，跟個(gè)人的生活飲食習(xí)慣密切相關(guān)的疾病[5]，其具體病因眾說(shuō)紛云，至今尚無(wú)準(zhǔn)確定論。有資料顯示[6]，隨著人們生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病患者越來(lái)越多，尤其是GDM，已成為全球重要的社會(huì)衛(wèi)生問題。GDM屬于一種比較少見的糖尿病類型，但近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)病率呈明