陳劍英++王燕

【摘要】目的：探討無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣治療中的臨床價(jià)值。方法：選取2013年8月-2014年8月來(lái)治療的106例疝氣患者實(shí)施研究，按照雙盲分組法把兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53例。給予對(duì)照組疝氣患者使用傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)治療；觀察組無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療，觀察治療效果。結(jié)果：使用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用和復(fù)發(fā)率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異P

【關(guān)鍵詞】無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)；疝氣；臨床價(jià)值

疝氣是外科治療中常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病原因是患者局部組織受到破損，器官移位。此病在任何年齡段均可發(fā)病，目前對(duì)疝氣的主要治療方式為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療方式對(duì)患者造成的損傷較大并且術(shù)后有較多并發(fā)癥，因而治療效果一般。為研究無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法在疝氣治療的臨床價(jià)值，選取2013年8月-2014年8月來(lái)治療的106例疝氣患者實(shí)施研究，現(xiàn)展開(kāi)報(bào)道：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月-2014年8月來(lái)治療的106例疝氣患者實(shí)施研究，按照雙盲分組法把兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各53例。男性81例，女性25例，年齡在18-86歲之間，平均年齡（52.15土16.59）歲?；颊呓?jīng)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為疝氣。包括單側(cè)疝氣患者71例、雙側(cè)疝氣患者35例；斜疝患者67例、直疝患者39例。患者病程在O.l年-18年之間，平均病程為（3.17土1.06）年?；颊咴谝话阗Y料中無(wú)明顯差異p>0.05，有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組

給予對(duì)照組53例疝氣患者使用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療。對(duì)患者實(shí)施硬膜外麻醉，依次把患者皮膚組織、皮下組織、腹外斜肌腱膜進(jìn)行切開(kāi)，對(duì)疝囊進(jìn)行處理后進(jìn)行高位結(jié)扎，把患者腹內(nèi)斜肌肌腱和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合，最后完成手術(shù)。

1.2.2觀察組

給予觀察組53例疝氣患者使用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療。給予患者使用利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚樽沓晒蠹戳糁媚蚬?。把患者外環(huán)區(qū)和腹股溝區(qū)切開(kāi)，對(duì)腹外斜肌腱膜下間隙進(jìn)行游離，保證腹股溝韌帶和聯(lián)合腱充分露出，隨后對(duì)患者精索進(jìn)行游離，把提睪肌切開(kāi)后提起疝囊，逐漸向根部進(jìn)行游離，把腹膜外充分顯現(xiàn)，然后還納疝囊。轉(zhuǎn)而找尋到腹壁下動(dòng)脈，確定患者疝氣類型之后使用合適的手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和治療費(fèi)用。對(duì)患者隨訪一年，觀察1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05患者資料差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察后發(fā)現(xiàn)，使用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用和復(fù)發(fā)率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

3、討論

疝氣是常見(jiàn)外科疾病。研究發(fā)現(xiàn)，此病的男性發(fā)病率明顯高于女性，給患者健康帶來(lái)一定威脅。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上對(duì)疝氣的主要方式為傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，雖然此種治療方式有一定療效，但是因傳統(tǒng)手術(shù)自身缺陷較多，患者術(shù)后容易出現(xiàn)腹內(nèi)壓增加現(xiàn)象，對(duì)其早日恢復(fù)健康造成不利影響。

無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法的主要補(bǔ)片材料是人工生物材料，此種治療方式在治療中不會(huì)對(duì)患者體內(nèi)的解剖組織造成干擾并且有分明的層次，修補(bǔ)完成后其周圍的組織不會(huì)形成張力，因此對(duì)患者的身體不會(huì)形成明顯損傷。有學(xué)者指出，對(duì)疝氣患者使用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌形式進(jìn)行操作，并且保證解剖層次明確、清晰，保證手術(shù)視野充分暴露，尤其是患者內(nèi)環(huán)口和腹橫筋膜等部位。同時(shí)手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者疝囊進(jìn)行游離時(shí)要?jiǎng)幼鬏p柔、全面止血，預(yù)防患者出現(xiàn)陰囊血腫等不良現(xiàn)象。

本研究發(fā)現(xiàn)，使用無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用和復(fù)發(fā)率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與常景利學(xué)者研究所得結(jié)果基本一致，說(shuō)明把無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)法運(yùn)用在疝氣患者的臨床治療中可把治療效果全面提高，幫助患者及時(shí)恢復(fù)健康并且減少?gòu)?fù)發(fā)率。

綜上所述，對(duì)疝氣患者使用無(wú)張力補(bǔ)片疝修補(bǔ)法治療手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快并且復(fù)發(fā)率低，有推廣意義。