復方當歸注射液治療急性腦梗死的療效及對血清維生素B12水平的影響

孫亞莉

摘要:目的 研究復方當歸注射液對急性腦梗死患者的臨床治療效果及其對血清維生素B12表達水平的影響。方法 將80例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例,觀察組在改善微循環(huán)、抗血小板聚集、神經(jīng)營養(yǎng)等常規(guī)治療的基礎上加用復方當歸注射液;對照組僅給于常規(guī)治療;另選取40名健康體檢者作為正常組僅觀察血清維生素B12水平。觀察組和對照組分別于治療前及治療后1 d、7 d、14 d進行臨床神經(jīng)功能缺損評分。采用酶免化學發(fā)光分析法檢測血清維生素B12水平。結(jié)果 觀察組臨床神經(jīng)功能缺損評分改善及總有效率優(yōu)于對照組,治療后14 d時差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);與正常組相比,急性腦梗死患者血清維生素B12的水平偏低(P<0.05);治療后觀察組及對照組維生素B12水平上升,14 d時觀察組患者血清維生素B12的水平明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 復方當歸注射液對急性腦梗死患者具有一定的治療效果,可增加患者血清維生素B12水平,促進患者神經(jīng)功能恢復。

關(guān)鍵詞:急性腦梗死;復方當歸注射液;維生素B12

中圖分類號:R743 R289.5

文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.039

文章編號:1672-1349(2015)12-1454-03

收稿日期:(2015 01 05)

作者單位:山西省臨汾市人民醫(yī)院(山西臨汾041000),Email:sylsxlf @163.com

急性腦梗死(acute cerebral infarction,ACI)西醫(yī)屬缺血缺氧性腦疾病,中醫(yī)歸于“卒中”“中風”等范疇,療效不佳,預后較差。當歸具有補血活血、抗血栓、降低纖維蛋白原、抑制血小板聚集、改善缺血供等生物學功能[1],對缺血性腦損傷具有一定的保護作用,與其化學成分中包含的多種有機酸、多糖、氨基酸及維生素B12等成分有關(guān)[2,3]。維生素B12是一種重要的神經(jīng)營養(yǎng)因子,主要維護神經(jīng)髓鞘的代謝與功能,其水平下降是缺血缺氧疾病的危險因素。2012年6月—2013年2月我院采用復方當歸注射液輔助治療急性腦梗死,觀察其對血清維生素B12水平的影響。

1　資料與方法

1.1 一般資料 納入研究者為山西省臨汾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月—2013年2月住院治療的急性腦梗死患者80例,嚴格按照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的標準進行診斷[4],排除標準:腦血管畸形;嚴重的心、肝、腎功能不全;高血壓,嚴重的出血傾向;近期曾應用尿激酶、鏈激酶等溶栓類藥物。將80 例ACI患者隨機分為兩組,每組40例。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損程度評分(NDS)、性別、年齡、梗死部位等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05,見表1)。另選取40名健康體檢者作為正常組,僅觀察血清維生素B12水平。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療:吸氧、改善微循環(huán)、抗血小板聚集、神經(jīng)營養(yǎng)劑及對癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用復方當歸注射液(上海和黃藥業(yè),國藥準字Z31020419),每次2 mL肌肉注射,每日1次。治療過程中觀察患者的體溫、血壓和心律等生命體征以及有無過敏反應,檢測各組血常規(guī)、肝腎功能等指標,記錄各種不良反應事件。

1.3 血清維生素B12的測定觀察組及對照組分別于入院次日、治療7 d、治療14 d 08:00空腹采集肘正中靜脈血3 mL,正常組于08:00空腹采集靜脈血3 mL,離心取上清置于一次性EP管中,-70℃冰箱低溫保存待檢測。維生素B12檢測采用酶免化學發(fā)光分析法,操作過程按照試劑盒說明步驟進行(德國羅氏公司)。

1.4 療效評定標準 按照全國第四屆腦血管病會議制定的臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[4],包括言語、意識、肌力、面癱、水平凝視等參數(shù)。分別于治療前及治療1 d、7 d、14 d由兩位神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師進行評定。按照評分分為,惡化:評分上升18%以上或者死亡;無變化:評分下降小于18%;進步:評分下降18%~ 45%;顯著進步:評分下降46%~90%;基本治愈:評分下降91%~100%。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,檢驗水準α= 0.05。

2　結(jié)果

2.1 兩組治療前后NDS比較 治療前及治療后1 d兩組患者NDS評分的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后7 d,兩組NDS評分顯著下降(P<0.05),但觀

察組和對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后14 d,觀察組NDS評分顯著低于對照組(P <0.05)。詳見圖1。

圖1　兩組治療前后NDS評分比較

2.2 兩組患者臨床療效比較(見表2)

表2　兩組患者臨床療效比較

2.3 兩組血清維生素B12表達水平及變化 與正常組相比,腦梗死患者血清維生素B12的水平顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前及治療后1 d,觀察組與對照組血清維生素B12水平差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與治療前相比,自治療后7 d開始,維生素B12水平顯著升高(P<0.05),治療后14 d時,觀察組血清維生素B12水平高于對照組(P<0.05),詳見圖2、3。

圖2　正常組與腦梗死組血清維生素B 12的表達

圖3　觀察組與對照組血清維生素B 12表達的變化

3　討 論

隨著人們生活方式、環(huán)境的改變以及相關(guān)危險因素的增加,ACI已成為威脅我國人群健康最常見的腦血管疾病之一,其早期致殘率、病死率較高、后遺癥明顯,臨床療效不佳。當歸性溫、辛、甘,歸肝、脾、心經(jīng),作為常用的活血化瘀中藥已使用數(shù)千年之久,中醫(yī)素有“十方九歸”之稱。成分分析表明當歸中包含多種具有生物活性的化學物質(zhì),對腦組織缺血損傷具有一定的保護作用,在腦缺血、缺氧動物模型中,當歸可減小梗死灶面積,改善腦血管血液流變狀態(tài),保護血管內(nèi)皮細胞,增加神經(jīng)細胞數(shù)量,阻止動脈粥樣硬化的發(fā)生[5 7]。復方當歸注射液含有當歸、紅花、川芎等成分,具有活血祛瘀,通經(jīng)活絡之功效。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法,在常規(guī)治療的基礎上采用復方當歸注射液輔助治療急性腦梗死,通過對腦梗死患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分的比較發(fā)現(xiàn),觀察組和對照組在治療7 d后,NDS評分均有明顯下降,雖然觀察組NDS評分略低于對照組,但在治療早期差異并不明顯。隨著治療的進行,在治療2周后,觀察組NDS評分顯著低于對照組,并且臨床總有效率高于對照組。提示復方當歸注射液對急性腦?；颊呔哂幸欢ǖ寞熜?可改善患者神經(jīng)功能缺損程度。

維生素B12(鈷胺素)是人體核酸代謝中的一種輔酶,除參與造血外,維生素B12在保證神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)以及功能的方面還發(fā)揮著重要作用,維生素B12的缺乏可導致神經(jīng)細胞的能量代謝和蛋白質(zhì)合成障礙,影響神經(jīng)髓鞘的形成,破壞正常膜的結(jié)構(gòu)[8],在缺血缺氧性疾病患者血清中,維生素B12的水平均有不同程度的下降[9],目前較為一致的觀點認為,當機體維生素B12下降時,同型半胱氨酸(hymocysteine,HCY)的代

綜上所述,復方當歸注射液輔助治療對急性腦梗死患者具有一定的療效,可提高患者血清維生素B12水平,促進神經(jīng)功能恢復,作為一種常用的中藥,當歸的不良反應較少,價格低廉,在腦梗死的臨床治療方面可能具有一定的應用前景。

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(本文編輯郭懷印)

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