梁海燕

【摘要】 目的 探討產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程及分娩結(jié)果的影響。方法 134例分娩產(chǎn)婦， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組67例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育。觀察兩組護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 且觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對(duì)照組、剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組， 兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為2.99%， 低于對(duì)照組的7.46%；且觀察組新生兒窒息發(fā)生率為4.48%， 低于對(duì)照組的16.42%， 兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩過(guò)程及分娩結(jié)果的影響作用顯著， 臨床推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前健康教育；生產(chǎn)過(guò)程；分娩結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.178

臨床研究表明， 圍生期是極為重要的時(shí)期， 該階段產(chǎn)婦的心理因素及精神狀態(tài)等都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩產(chǎn)生不同程度的影響[1]， 因此給予正確有效的產(chǎn)前健康教育， 可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)前心理及精神狀態(tài)的改善， 幫助分娩順利進(jìn)行。為進(jìn)一步探討產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程及分娩結(jié)果產(chǎn)生的影響， 選取本院134例產(chǎn)婦為研究對(duì)象， 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月住院分娩產(chǎn)婦134例為本次研究對(duì)象， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組67例。對(duì)照組患者年齡22～41歲， 平均年齡（29.4±3.9）歲， 孕周36～40周， 平均孕周（37.2±1.3）周；文化程度：初中及以下8例， 高中21例， 本科及以上38例；其中初產(chǎn)婦43例， 經(jīng)產(chǎn)婦24例；觀察組患者年齡21～42歲， 平均年齡（30.1±4.0）歲， 孕周36～41周， 平均孕周（37.6±1.4）周；文化程度：初中及以下9例， 高中22例， 本科及以上36例；其中初產(chǎn)婦44例， 經(jīng)產(chǎn)婦23例。 兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理， 主要內(nèi)容包括飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)、入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、醫(yī)院環(huán)境介紹等， 同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬存在的各項(xiàng)疑問(wèn)進(jìn)行積極解答。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育， 主要內(nèi)容包括：①入院宣教：在同產(chǎn)婦詳細(xì)介紹住院產(chǎn)婦、醫(yī)院探訪制度、作息時(shí)間等內(nèi)容后， 重點(diǎn)向其講解相關(guān)生理知識(shí)、自然分娩知識(shí)， 同時(shí)依照產(chǎn)婦心理狀態(tài)給予針對(duì)性心理輔導(dǎo)， 疏通其存在的疑慮。②除常規(guī)飲食及衛(wèi)生指導(dǎo)外， 還應(yīng)向產(chǎn)婦講解良好的身體素質(zhì)及精神狀態(tài)對(duì)自然分娩的重要性， 為其制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 使其定期做孕婦操， 同時(shí)幫助其掌握深呼吸鎮(zhèn)痛法。③開(kāi)展產(chǎn)前健康知識(shí)講座， 主要內(nèi)容包括如何自我放松、分娩過(guò)程中如何有效配合護(hù)理人員從而促進(jìn)分娩以及突發(fā)情況處理等。④告知其產(chǎn)前及產(chǎn)后禁忌事項(xiàng)， 并幫助其掌握相應(yīng)的母嬰保健知識(shí)。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察記錄兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間， 同時(shí)記錄兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)[3] Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依照嬰兒出生后肌張力、脈搏、運(yùn)動(dòng)反射、皮膚顏色進(jìn)行綜合評(píng)分， 正常為10分， <7分者為輕度窒息。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（512.54±125.34）min， 第二產(chǎn)程時(shí)間為（52.36±8.27）min；對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（628.33±134.26）min， 第二產(chǎn)程時(shí)間為（71.41±10.83）min， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比 兩組產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 順產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血2例（2.99%）， 新生兒窒息3例（4.48%）；對(duì)照組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血8例（11.9%）， 新生兒窒息11例（16.42%）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

分娩是產(chǎn)婦需要經(jīng)歷的正常生理過(guò)程， 而分娩過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛， 因此部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。另外， 大量臨床資料表明[4]， 產(chǎn)婦普遍存在焦慮及恐懼心理， 再加上胎兒性別等問(wèn)題的困擾， 可能會(huì)使產(chǎn)婦發(fā)生較大的情緒變化， 從而對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的影響。該種情況下產(chǎn)婦出現(xiàn)的呼吸及心率加快、肺內(nèi)氣體交換不足等機(jī)體反應(yīng)， 可能會(huì)造成宮縮乏力， 從而延長(zhǎng)產(chǎn)婦產(chǎn)程， 嚴(yán)重情況下導(dǎo)致產(chǎn)婦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、血壓升高或難產(chǎn)。

分娩技巧會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量產(chǎn)生較為直接的影響， 特別是在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后， 如給予正確有效的指導(dǎo)， 可使分娩過(guò)程更為順利。護(hù)理人員在產(chǎn)程中密切觀察進(jìn)展情況， 依照產(chǎn)婦具體需要給予針對(duì)性指導(dǎo)， 幫助其調(diào)整呼吸技巧并放松軀體， 以此使產(chǎn)婦保持良好狀態(tài)， 外加助產(chǎn)人員的積極主動(dòng)配合， 可有效提升陰道順產(chǎn)率[5]。臨床研究表明[6]， 產(chǎn)婦通過(guò)陰道正常分娩， 對(duì)母嬰健康有著極為重要的意義， 因此本院加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康教育。產(chǎn)前健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分， 對(duì)提升陰道分娩率及減少剖宮產(chǎn)率、縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程具有重要的促進(jìn)意義?？赏ㄟ^(guò)定期講座等形式， 使產(chǎn)婦更為深入的了解分娩過(guò)程中的陣痛同分娩之間的關(guān)系， 從而幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩信心， 幫助其提升自我調(diào)節(jié)能力， 消除潛在的緊張、恐懼心理， 以積極樂(lè)觀的心態(tài)迎接自然分娩。

在本次研究中， 加強(qiáng)對(duì)觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)前健康教育， 結(jié)果表明， 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 順產(chǎn)率高于對(duì)照組、剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息發(fā)生率低于對(duì)照組， 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程及分娩結(jié)果的影響作用顯著， 具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-25]