謝青路

【摘要】 目的 探討左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效。方法 93例急性闌尾炎手術(shù)患者， 按術(shù)后抗感染措施的不同分為觀察組（47例）和對(duì)照組（46例）。觀察組患者給予左氧氟沙星靜脈滴注聯(lián)合碘伏沖洗處理， 對(duì)照組患者應(yīng)用頭孢噻肟鈉靜脈滴注聯(lián)合生理鹽水沖洗處理。對(duì)比兩組患者手術(shù)切口愈合情況和感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組手術(shù)切口愈合甲級(jí)45例， 乙級(jí)1例， 丙級(jí)1例；對(duì)照組手術(shù)切口愈合甲級(jí)35例， 乙級(jí)7例， 丙級(jí)4例；觀察組切口感染發(fā)生率為2.13%， 顯著低于對(duì)照組的19.57%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效顯著， 手術(shù)切口愈合良好， 且感染發(fā)生率較低， 值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星；碘伏沖洗；急性闌尾炎；術(shù)后切口感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.095

急性闌尾炎屬于臨床常見(jiàn)腹部外科疾病， 其主要致病原因?yàn)閰捬蹙腥?。?dāng)前， 保守療法、腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)均為急性闌尾炎治療手段。其中腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎治療中可降低其切口感染發(fā)生率， 但由于腹腔鏡價(jià)格昂貴， 且操作要求較高， 在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的普及率比較低[1]。因此， 開(kāi)腹手術(shù)仍是急性闌尾炎主要療法。本次研究為探討左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效， 選取93例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 同時(shí)采取分組對(duì)照方式進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取醫(yī)院2014年5月～2015年5月收集的93例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為急性闌尾炎， 且均采取開(kāi)腹手術(shù)治療。其中男52例， 女41例， 年齡15～58歲， 平均年齡（31.19±5.71）歲；病理類型：壞死性急性闌尾炎26例， 化膿性急性闌尾炎37例， 穿孔性急性闌尾炎30例；根據(jù)不同術(shù)后抗感染處理方法將患者分為觀察組（47例）和對(duì)照組（46例）。兩組患者年齡、性別、病理類型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者手術(shù)期均未應(yīng)用抗生素， 術(shù)中應(yīng)用經(jīng)典麥?zhǔn)锨锌谇谐颊哧@尾， 其闌尾殘端應(yīng)用荷包包埋。術(shù)后應(yīng)用生理鹽水清洗腹腔中積液。術(shù)后觀察組取300 mg左氧氟沙星注射液實(shí)施靜脈滴注治療， 2次/d， 切口使用碘伏溶液進(jìn)行沖洗， 再應(yīng)用生理鹽水沖洗， 最后將腹壁縫合；對(duì)照組在手術(shù)后取300 mg頭孢噻肟鈉進(jìn)行靜脈滴注治療， 1次/d， 切口單純采取生理鹽水進(jìn)行沖洗， 沖洗后縫合其腹壁。

1. 3 觀察指標(biāo) 根據(jù)《院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)估患者切口愈合情況。切口愈合情況可分為三級(jí)： ①甲級(jí)：切口愈合優(yōu)良， 沒(méi)有不良反應(yīng)；②乙級(jí)：切口部位發(fā)生紅腫、積液和硬結(jié)等炎性反應(yīng)， 但沒(méi)有發(fā)生化膿現(xiàn)象；③丙級(jí)：患者切口化膿， 需要切開(kāi)并實(shí)施引流治療。同時(shí)， 記錄兩組患者切口感染發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)切口愈合情況對(duì)比 觀察組手術(shù)切口愈合甲級(jí)45例， 乙級(jí)1例， 丙級(jí)1例；對(duì)照組手術(shù)切口愈合甲級(jí)35例， 乙級(jí)7例， 丙級(jí)4例， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者切口感染發(fā)生率對(duì)比 觀察組發(fā)生切口感染1例， 未發(fā)生切口感染者46例， 其切口感染發(fā)生率為2.13%；對(duì)照組發(fā)生切口感染者9例， 未發(fā)生切口感染者37例， 其切口感染發(fā)生率為19.57%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

闌尾是人體中一個(gè)細(xì)長(zhǎng)而狹小的盲管， 其中一端和盲腸相同， 所以具有與盲腸腔中數(shù)量與種類相當(dāng)?shù)木?。其中?大腸桿菌以及厭氧菌為其主要菌群， 一旦闌尾黏膜受到損傷， 其細(xì)菌可侵入闌尾管壁， 破壞患者闌尾管壁正常結(jié)構(gòu)， 引發(fā)闌尾炎[3]。急性闌尾炎中僅黏膜水腫型闌尾炎可采用保守療法， 其余類型闌尾炎均需采用手術(shù)療法。手術(shù)切口感染是急性闌尾炎患者術(shù)后最為常見(jiàn)并發(fā)癥之一， 其不僅會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦， 還可延長(zhǎng)患者住院時(shí)間， 并影響其預(yù)后效果[4]。因此， 采取有效抗感染措施， 促使患者手術(shù)切口早日愈合， 降低其感染發(fā)生率具有重要臨床意義。

碘伏溶液是具有輕微刺激性氣味的一種棕色液體。碘伏溶液在接觸到患者皮膚后， 碘伏溶液內(nèi)的碘即被釋放出來(lái)， 從而破壞細(xì)菌細(xì)胞壁， 使其蛋白構(gòu)造改變， 同時(shí)破壞其線粒體， 影響其線粒體中能量代謝， 為細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄形成障礙， 最終導(dǎo)致致病菌水腫和壞死[5]。同時(shí)， 碘伏溶液中殺菌成分的釋放較為緩慢， 且相對(duì)持久， 沒(méi)有明顯的刺激性和蓄積性， 比較安全可靠。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素， 具有較為廣泛的抗菌譜， 且抗菌作用也比較強(qiáng)。左氧氟沙星作用機(jī)制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性， 從而阻止細(xì)菌DNA合成與復(fù)制， 最終致使細(xì)菌死亡。

本次研究結(jié)果可知， 觀察組手術(shù)切口愈合甲級(jí)45例， 乙級(jí)1例， 丙級(jí)1例；對(duì)照組手術(shù)切口愈合甲級(jí)35例， 乙級(jí)7例， 丙級(jí)4例；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組切口感染發(fā)生率為2.13%， 顯著低于對(duì)照組的19.57%， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效顯著， 手術(shù)切口愈合良好， 且感染發(fā)生率較低， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉云清， 曲驍坤 . 左氧氟沙星合碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（13）：59-60.

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[4] 許建海.左氧氟沙星和碘伏沖洗防治急性闌尾炎術(shù)后切口感染的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18（9）：62-63.

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[收稿日期：2015-08-03]