丁玉紅 歐海英 王春燕

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部 吉林長(zhǎng)春 130031）

快速康復(fù)外科是一種術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)程序，主要目的在于對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行控制，降低死亡率，促進(jìn)患者術(shù)后身體的康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科是對(duì)傳統(tǒng)術(shù)后治療與護(hù)理的改革，能夠有效促使術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)減少，取得較好的手術(shù)治療效果［1］。本文主要分析快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的78例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1．1 一般資料：以我院在2012年8月至2015年1月間收治的72例行結(jié)直腸手術(shù)患者為研究對(duì)象，利用數(shù)字隨機(jī)分組法，將患者分為兩組，分別為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（36例）為常規(guī)護(hù)理，男性20例，女性16例，年齡在49至76歲間，平均年齡（61．13±6．45）歲，直腸癌患者29例、結(jié)腸癌患者7例。觀察組（36例）為快速康復(fù)外科護(hù)理，男性19例，女性17例，年齡在48至76歲間，平均年齡（61．52±6．38）歲，直腸癌患者28例、結(jié)腸癌患者8例。兩組患者在一般資料上對(duì)比不存在顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。完成手術(shù)治療后第3天，將腹腔引流管、尿管拔除，待患者肛門排氣后，要將胃管拔除，給予流食食用，排便之后，可以過(guò)渡至半流食。術(shù)后第1天，患者肢體可被動(dòng)活動(dòng)，隨后根據(jù)其身體狀況與恢復(fù)情況，將活動(dòng)次數(shù)增加。有明顯疼痛的病例，可給予止痛藥物緩解疼痛。

觀察組：快速康復(fù)外科護(hù)理。①健康教育干預(yù)。告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，向其講述疾病知識(shí)，并講解手術(shù)治療的方法，使其對(duì)結(jié)直腸手術(shù)增強(qiáng)了解。密切觀察患者術(shù)后身體的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)通知臨床醫(yī)師采取措施處理。②術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咝g(shù)前6h要禁食，術(shù)前2h禁水，手術(shù)實(shí)施前一晚，需取80ml碳水化合物液體飲用，術(shù)前2至3h，要取400ml飲用。③放置尿管。在手術(shù)開始前，需放置尿管，結(jié)腸手術(shù)完成，患者清醒后，需將尿管立刻拔除，低位直腸術(shù)患者于術(shù)后2至3天拔除。④術(shù)后活動(dòng)。完成手術(shù)治療后，可鼓勵(lì)患者盡早參與活動(dòng)，術(shù)后第1天，患者可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，護(hù)理人員可為患者肢體按摩，第3天可下床活動(dòng)，于病房?jī)?nèi)走動(dòng)。⑤術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后12h，可取適量生理鹽水，經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管將液體滴入，24h后可將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液使用量增加。⑥疼痛護(hù)理。了解患者術(shù)后的疼痛情況，如果患者疼痛難以忍受，則需給予止痛藥物口服，或者安置鎮(zhèn)痛泵。

1．3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的并發(fā)癥率、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、停止輸液時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。并發(fā)癥發(fā)生主要包括惡心嘔吐、腸梗阻、腹脹、術(shù)后出血的發(fā)生情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：收集行結(jié)直腸手術(shù)患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS16．0）分析，不同類型的數(shù)據(jù)資料采用不同檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料給利用X2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，表示形式為±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0．05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 患者的住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)研究了解到，觀察組的住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間、停止輸液時(shí)間、首次排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 患者的住院時(shí)間、首次排氣時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比

2．2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況：經(jīng)研究得知，觀察組有2例并發(fā)癥病例，其中惡心嘔吐1例、腸梗阻1例，并發(fā)癥率為5．56%。對(duì)照組有6例并發(fā)癥病例，其中惡心嘔吐1例、腸梗阻2例、腹脹2例、術(shù)后出血1例，并發(fā)癥率為16．67%。與對(duì)照組相比，觀察組的并發(fā)癥率更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

表2 兩組患者的并發(fā)癥分析

3 討 論

有研究表明，在結(jié)直腸手術(shù)中，通過(guò)給予快速康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)患者術(shù)后身體功能的恢復(fù)，控制并發(fā)癥發(fā)生率，可將住院時(shí)間縮短，從而達(dá)到減少治療費(fèi)用的目的［2］。除此之外，還有研究顯示，快速康復(fù)外科護(hù)理的實(shí)施對(duì)患者肌肉功能、肺功能的改善均有促進(jìn)作用［3］。

快速康復(fù)外科護(hù)理內(nèi)容非常全面，要求術(shù)前對(duì)患者給予健康教育，讓患者對(duì)疾病知識(shí)增強(qiáng)了解，明確治療期間的注意事項(xiàng)，了解手術(shù)實(shí)施的過(guò)程以及可能取得的效果［4］。手術(shù)實(shí)施前要做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者需禁食、禁水，做好準(zhǔn)備工作，完成手術(shù)治療后，要適度下床活動(dòng)，例如可以在病房?jī)?nèi)行走，待患者病情穩(wěn)定后，可以增加活動(dòng)次數(shù)。

快速康復(fù)外科護(hù)理要求護(hù)理人員注重患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)支持工作，確保術(shù)后足夠營(yíng)養(yǎng)的攝入，并給予疼痛處理。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理后，住院時(shí)間、輸液時(shí)間、首次排氣時(shí)間明顯縮短，且并發(fā)癥率得到有效控制。這表明快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)中應(yīng)用價(jià)值較高，能夠促進(jìn)患者術(shù)后身體的恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 江志偉，謝立飛，劉鳳濤等．快速康復(fù)外科在老年人結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用［J］．中國(guó)普通外科雜志，2011，20（04）：406－410．

［2］ 康慧鑫，彭丹丹，郭遠(yuǎn)超等．快速康復(fù)外科應(yīng)用于結(jié)直腸手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的對(duì)照研究［J］．華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（03）：252－254．

［3］ 馬潔，何成玉．快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（25）：192－194．

［4］ 羅雅歌．淺議快速康復(fù)外科在老年人結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，05（10）：99．