郝曉霞 詹麗春

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院手術(shù)室 內(nèi)蒙古 包頭 014030）

肛腸疾病會(huì)對(duì)患者正常的工作和生活造成較大影響，嚴(yán)重降低了其生活品質(zhì)。雖然目前有多種手術(shù)方法可以有效治療肛腸疾病，但是大部分患者由于缺少手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，所以會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，出現(xiàn)焦慮、躁動(dòng)和恐懼等會(huì)情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和患者的康復(fù)，所以有必要對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)［1］。為了探討該護(hù)理措施的效果，我院抽取了78例相關(guān)患者進(jìn)行了如下臨床對(duì)照研究。

1 資料與方法

1．1 一般資料：從我院2012年4月～2015年4月收治的肛腸手術(shù)患者中隨機(jī)抽取78例進(jìn)行研究。入選患者均自愿參與研究，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組共39例，男性25例，女性14例，年齡在28～72歲之間，平均為（42．3±8．5）歲。觀察組共39例，其中男性26例，女性13例，年齡在29～73歲之間，平均為（42．5±8．4）歲。兩組患者的性別和年齡等資料比較，沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），表示具有可比性。

1．2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)后體位護(hù)理以及藥物和并發(fā)癥護(hù)理等，觀察組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，具體措施為：（1）術(shù)前心理干預(yù)。于術(shù)前24小時(shí)對(duì)患者行心理教育，告知詳細(xì)的手術(shù)流程，并耐心解答患者的疑問(wèn)，增加他們對(duì)手術(shù)和麻醉的了解。同時(shí)，準(zhǔn)確把握患者的焦慮、煩躁、緊張等情緒，護(hù)理人員或醫(yī)生需配合家屬及時(shí)疏導(dǎo)，讓患者保持愉悅的心情接受手術(shù)。（2）術(shù)中心理護(hù)理。行麻醉前，護(hù)理人員或麻醉師需要和患者充分溝通，消除他們的不良情緒，并密切觀察手術(shù)過(guò)程中患者的呼吸、血壓、心率等各項(xiàng)生命體征，并安撫其情緒，盡量讓患者感到舒適［2］。（3）術(shù)后心理干預(yù)。第一時(shí)間告知家屬手術(shù)結(jié)果，并肯定手術(shù)效果，消除患者家屬的擔(dān)憂(yōu)和顧慮。由于手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)巨大疼痛，所以護(hù)理人員還應(yīng)進(jìn)行疼痛護(hù)理，用音樂(lè)、看電視、聊天等方式來(lái)分散其對(duì)疼痛的注意力，并配合家屬給予其情感和心理支持。如有必要，還可適量注射鎮(zhèn)痛藥物。另外，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，消除其對(duì)療效 的顧慮，注重家屬的作用。

1．3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分變化，參照焦慮自評(píng)量表，標(biāo)準(zhǔn)為：輕度：50－59分；中度：60－69分；重度：超過(guò)70分［3］。（2）觀察兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，采用調(diào)查問(wèn)卷，標(biāo)準(zhǔn)為：滿(mǎn)意：≥80分；較滿(mǎn)意：60至79分；不滿(mǎn)意：≤59分。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17．0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0．05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2．1 SAS評(píng)分變化：兩組患者的SAS評(píng)分經(jīng)護(hù)理后均顯著降低，和護(hù)理前比較有意義（P＜0．05）；護(hù)理后，觀察組顯著低于對(duì)照組，組間差異有意義（P＜0．05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組肛腸手術(shù)患者治療前后的SAS評(píng)分變化（分，x±s）

2．2 護(hù)理滿(mǎn)意度比較：對(duì)照組有10例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為74．36%；觀察組有2例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度為94．87%；經(jīng)比較，對(duì)照組顯著低于觀察組，組間差異有意義（P＜0．05）。

3 討 論

肛腸病可以分為痔瘡、肛瘺和肛裂等三種，是一種常見(jiàn)疾病，以疼痛和出血為主要臨床表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低。而焦慮是該病患者在治療中普遍存在的不良情緒，尤其是手術(shù)過(guò)程中，該情緒愈加顯著。為了消除焦慮，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，心理干預(yù)是有必要的。

本組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后中都對(duì)患者進(jìn)行了心理干預(yù)護(hù)理，取得了明顯的效果：兩組患者的SAS評(píng)分經(jīng)護(hù)理后均顯著降低，護(hù)理后，觀察組顯著低于對(duì)照組，而且對(duì)照組的滿(mǎn)意度74．36%顯著低于觀察組的94．87%，組間各指標(biāo)差異均有意義（P＜0．05）。該結(jié)果證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者焦慮情緒和提高滿(mǎn)意度具有顯著療效，和國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究的結(jié)果基本一致，表示心理干預(yù)是必要的，也是有效的。還有研究表明，心理干預(yù)不僅能改善患者術(shù)后的心理狀況，還能讓患者的血壓、心率和血氧情況等生命體征等更加穩(wěn)定［4］。

綜上所述，肛腸手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理干預(yù)可以明顯改善其焦慮狀況，緩解心理壓力，提升滿(mǎn)意度，改善了護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 李敏．心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響［J］．中外醫(yī)療，2010，35（09）：147－148．

［2］ 張敏，王麗娜．針對(duì)肛腸手術(shù)患者的焦慮情緒采用心理干預(yù)護(hù)理的效果及滿(mǎn)意度調(diào)查［J］．世界華人消化雜志，2015，03（28）：521－524．

［3］ 鄧曉梅．心理干預(yù)護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者的影響研究［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，05（14）：116－117．

［4］ 劉海燕，肖平，賈文君，等．中醫(yī)整體護(hù)理對(duì)肛腸手術(shù)患者情緒術(shù)后疼痛及護(hù)理配合度的影響［J］．四川中醫(yī)，2015，06（03）：175－177．