史桂榮

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校 河南 商丘 476100）

不全性腸梗阻的產(chǎn)生受到很多因素的影響，從而形成腹腔腸道粘連，腹腔內容物出現(xiàn)阻塞現(xiàn)象，無法正常蠕動所誘發(fā)的一種疾病。當患者出現(xiàn)腸道機械性梗阻后，可誘發(fā)腸鳴音異常、腹痛、腹肌緊張等癥狀，必須及時采取措施將粘連清除，通暢腸道梗阻［1］。以往給予常規(guī)西藥治療，能夠取得一定療效，為了提高治療有效率，本文選取了70例患者進行研究，分析化瘀通滯法治療不全性腸梗阻的臨床療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1．1 一般資料：以我院在2013年4月至2015年2月間收治的70例不全性腸梗阻患者為研究對象，經(jīng)數(shù)字隨機分組法，將患者分為兩組，每組均有35例患者。對照組為常規(guī)西藥治療，男性22例，女性13例，年齡在25至69歲間，平均年齡（41．19±4．31）歲。觀察組在常規(guī)治療基礎上采用化瘀通滯法治療，男性23例，女性12例，年齡在24至69歲間，平均年齡（41．13±4．75）歲。所有患者均經(jīng)X平片確診，符合外科急腹癥診斷標準，觀察組與對照組在一般資料上對比無太大差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 治療方法

對照組：常規(guī)西藥治療?；颊咝璩Ｒ?guī)禁食，將胃腸減壓管從口腔植入，經(jīng)胃部達梗阻近端部位。取0．25mg／h生長抑素（揚子江藥業(yè)集團有限公司）與適量生理鹽水，經(jīng)稀釋后為患者靜脈點滴，維持時間為12h，每天1次，取100ml 5%葡萄糖、5mg地塞米松（馬鞍山豐原制藥有限公司），給予患者靜脈點滴，持續(xù)治療3至5天。

觀察組：在常規(guī)治療基礎上給予化瘀通滯法治療。常規(guī)治療方式與對照組一致，化瘀通滯法：取赤芍10g、川芎10g、生大黃10g、青皮5g、桃仁10g、厚樸0g、枳實15g、炮甲珠5g、紅花10g，用水煎煮后，取250ml藥液灌腸，另外取500ml藥液，通過胃管送至梗阻近端，每天1劑，持續(xù)使用5至7劑。

1．3 觀察指標：觀察兩組患者的治療效果，并進行對比。治療效果評價標準［2］：顯效：采取治療措施后24h內，患者的腹痛、嘔吐等癥狀消失或者完全緩解；有效：治療24至48h內，患者的腹痛、嘔吐癥狀改善；無效：治療48h后，患者的臨床癥狀與治療前相比并無明顯變化。

1．4 統(tǒng)計學方法：收集不全性腸梗阻患者的臨床資料，利用統(tǒng)計軟件（SPSS18．0）分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料利用X2檢驗表檢驗，P＜0．05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過研究了解到，觀察組治療顯效、治療有效與無效患者分別為22例、11例、2例，總有效率為94．29%。對照組治療顯效、治療有效與無效患者分別為13例、13例、9例，總有效率為74．26%。與對照組相比，觀察組的治療效果更好，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。（表1）

3 討 論

腸梗阻大多因腹腔腸管粘連所致，在不全性腸梗阻患者中，大部分是因外部因素所致，例如腹腔異物排斥、外科手術等。粘連梗阻腸道大多為小腸段梗阻，腹部因受到炎癥刺激的影響，腹膜會有黏性滲液（大量）析出，無法被體內徹底吸收，因此滯留于腹腔中，腹腔內臟器易出現(xiàn)粘連的情況［3］。腸道頻繁蠕動，也可能與周圍腸管出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，對正常的腸道蠕動產(chǎn)生一定影響，從而引起腸粘連。腸粘連與腸梗阻存在差異，隨著粘連的惡化，腸道蠕動難度大，則會出現(xiàn)機械性卡頓的情況，內容物淤積，可引發(fā)腸梗阻［4］。

臨床采用非手術治療的方式對不全性腸梗阻患者進行治療，可以使其痛苦減輕，與開腹手術相比，非手術治療具有較多的優(yōu)勢，能夠利用藥物緩解患者病情，促使內部粘連松懈，將腹腔腸道痙攣緩解，使腸道內壓力減輕。在胃腸減壓過程中，如果僅僅將引流管留置在患者胃中，并不能夠取得理想的效果，必須使管道徑直進入粘連梗阻腸道部位，才能夠取得理想的減壓效果，可將梗阻消除。

從中醫(yī)角度上看，腸梗阻屬于關格、腸結的范疇，中醫(yī)上認為該疾病的產(chǎn)生與外部飲食不規(guī)律、情緒變化、邪氣侵入存在較大關聯(lián)，臟腑正氣不順暢，則可致使腸道內容物出現(xiàn)硬結的情況，難以將大便排出，患者會出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。腸梗阻治療的關鍵在于導滯、化瘀，在給予西藥治療的同時，可采用化瘀通滯法治療，其中厚樸為主藥，該藥物具有燥濕降逆、行氣消積的功能，枳實、大黃可泄熱導滯，具備通滯的功效，能夠取得理想的療效。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用化瘀通滯法治療后，有33例患者治療有效，總有效率高達94．29%，這表明這種治療方式能夠被應用于不全性腸梗阻的治療中，可以取得理想的療效，有利于盡早改善患者病情，在不全性腸梗阻的治療中應用價值較高，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者的治療效果分析

［1］ 王琪雁．化瘀通滯法在不全性腸梗阻治療中的應用［J］．臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，01（13）：2491＋2494．

［2］ 蔣益澤，魏東，王紹明等．通腑化瘀法治療粘連性不全性腸梗阻240例臨床觀察［J］．四川中醫(yī)，2011，29（02）：64－66．

［3］ 葛孚旭．中西醫(yī)結合保守治療粘連性腸梗阻臨床觀察［D］．山東中醫(yī)藥大學，2013．

［4］ 楊賢淵．中西醫(yī)聯(lián)合治療術后早期非炎癥性不全性腸梗阻28例臨床觀察［J］．全科醫(yī)學臨床與教育，2012，10（05）：573－574．