肖瓊

（湖北省當(dāng)陽(yáng)市中醫(yī)院 當(dāng)陽(yáng)444199）

糖尿病是一種在環(huán)境因素和遺傳因素共同作用下，胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足，而引起的一組代謝紊亂綜合征[1]。隨著生活壓力的增加、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，在世界范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)。2型糖尿?。═2DM）屬內(nèi)分泌科臨床多發(fā)性疾病，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)約有1.5%的糖尿病人口[2]，如何控制2型糖尿病患者的血糖，提高患者的生活質(zhì)量已成為臨床研究的熱點(diǎn)。耳穴藥壓法是指用硬而光滑的藥物種子或藥丸、磁珠等物在耳穴表面貼壓并以膠布固定來(lái)治療疾病的一種方法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而達(dá)到臨床治療疾病的目的[3]。本文在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施耳穴藥壓法進(jìn)行治療，以期研究此法對(duì)血糖調(diào)控作用。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年3月～2014年2月期間在我院門(mén)診就診的45例2型糖尿病患者納入研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)糖尿病防治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，診斷為2型糖尿?。唬?）給予口服降糖藥物治療；（3）取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書(shū)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組23例和觀察組22例，對(duì)照組男性 11例、女性12例，年齡（58.5±6.4）歲；觀察組男性 12例、女性10例，年齡（57.1±6.9）歲：兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 根據(jù)兩組患者的實(shí)際情況，對(duì)照組依照醫(yī)囑服用降血糖藥物如羅格列酮、胰島素、二甲雙胍等，根據(jù)患者血糖具體情況調(diào)整藥物每日劑量，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各指標(biāo)的變化情況，防止血糖升高或發(fā)生不良反應(yīng)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用耳穴藥壓法，具體方法：選取雙耳皮質(zhì)下、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌等重要穴位，用75%的酒精擦拭患者的全耳，全面進(jìn)行消毒，待酒精干后，將王不留行籽粘貼于適當(dāng)大小的膠布中間，將王不留行籽敷貼于所選的穴位上，用適當(dāng)?shù)牧Χ劝磯?～5 min，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)。每天按壓3～5次，隔天換藥。耳穴藥壓法需觀察患者的耳廓是否出現(xiàn)炎癥、凍傷等，選穴時(shí)必須準(zhǔn)確無(wú)誤，按壓應(yīng)注意力度，防止因用力過(guò)度導(dǎo)致患者耳部出現(xiàn)破損，引發(fā)感染，導(dǎo)致耳膜炎等疾病的發(fā)生。兩組患者均連續(xù)治療4周，對(duì)兩組患者的主要生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者的臨床總有效率、滿意率等。

1.3 療效判定 參照《中藥（新藥）治療糖尿病臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分顯效、有效、無(wú)效三級(jí)，臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)滿意度進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、健康宣教是否周全、生活滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況，滿分100分，0～50分為不滿意，50～80分為較滿意，80～100分為非常滿意，滿意率=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療后，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=28.05，P=0.012）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組血糖指標(biāo)比較 經(jīng)治療后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均較對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者治療后血糖水平見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)治療后血糖水平比較（mmol/L，±s）

表2 兩組患者經(jīng)治療后血糖水平比較（mmol/L，±s）

組別 n 空腹血糖 餐后2 h血糖對(duì)照組觀察組23 22 7.15±0.78 6.24±0.34 8.34±0.88 7.28±0.96

2.3 滿意度情況 對(duì)照組有8例非常滿意、9例較滿意、6例不滿意，總滿意率為73.9%；觀察組有15例非常滿意、5例較滿意、2例不滿意，總滿意率為90.9%。觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

3 討論

糖尿病是以血糖持續(xù)升高為主要特征的慢性疾病，主要是因患者的胰島素分泌相對(duì)不足或絕對(duì)不足而導(dǎo)致體內(nèi)血糖持續(xù)升高的疾病，長(zhǎng)期血糖偏高將導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及臨床研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)基于中醫(yī)理論的臨床治療及護(hù)理具有較好的作用[4]。耳穴藥壓法是在耳針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，具有就地取材、便于推廣、療效可靠、應(yīng)用廣泛、易于掌握、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、副作用少等優(yōu)點(diǎn)。耳穴治療可以消炎、解毒、瀉火，又可以補(bǔ)虛、升陽(yáng)、止痛和麻醉，還可以抗過(guò)敏、止暈、抗休克、復(fù)蘇等。耳穴藥壓法在改善微循環(huán)、松弛肌肉痙攣、降血脂、抗抑郁、戒煙戒毒、減肥、增強(qiáng)免疫力、改善視力、治療痛經(jīng)和一切過(guò)敏性疾病方面都有獨(dú)特的效果，又能補(bǔ)體針之不足?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有記載：“耳者，經(jīng)絡(luò)之聚也”，說(shuō)明耳朵與人體的生理功能有一定的內(nèi)在聯(lián)系。現(xiàn)代研究表明，耳穴藥壓法對(duì)糖尿病、失眠等疾病具有較好的治療效果，通過(guò)刺激患者耳部的穴位，可改善機(jī)體的氣血運(yùn)行障礙，使內(nèi)分泌功能恢復(fù)至正常水準(zhǔn)[3]。

本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者加行耳穴藥壓治療，結(jié)果觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，空腹血糖、餐后2 h血糖水平較對(duì)照組有顯著性差異，總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)耳穴藥壓法可有效控制患者血糖水平，提高臨床治療效果及患者滿意率，對(duì)臨床治療2型糖尿病有一定參考意義，可適當(dāng)與常規(guī)療法結(jié)合后推廣。

[1]郭雪瑩，王偉明.糖尿病及其發(fā)病機(jī)制[J].科技致富向?qū)В?014，22(9)：194

[2]馮田田，胡蘊(yùn)，毛曉明.2型糖尿病合并高尿酸血癥的臨床分析[J].臨床薈萃，2012，27(16)：1423-1424

[3]劉鵬，王強(qiáng).磁珠耳穴貼壓結(jié)合粗針神道穴治療失眠癥的臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，29(8)：73-75

[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2011：3(6)：54-103