涿鹿縣醫(yī)務(wù)人員接種甲型H1N1流感疫苗后免疫狀況調(diào)查

劉智娟1,趙海軍2,趙辛2,王亞輝2,李林2,董銀靜2

(1.河北省涿鹿縣疾病預(yù)防控制中心，河北涿鹿075000

2.河北省石家莊市第四醫(yī)院，河北石家莊050011)

摘要：目的：通過涿鹿縣醫(yī)務(wù)人員接種甲型H1N1流感疫苗后免疫效果和抗體陽性情況比較，分析接種甲型H1N1流感疫苗的臨床價值。方法:根據(jù)自愿原則選取全縣201例醫(yī)務(wù)人員作為接種組，另外選擇相同工作崗位的191人作為對照組進行比較，采用深圳賽諾菲·斯德公司生產(chǎn)的凡爾靈2006/2007株(成人劑型)接種，微量血凝抑制試驗檢測接種者甲型HIN1流感病毒抗體，SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對接種2個月后甲型HIN1流感與普通流感的發(fā)病率及HI抗體陽轉(zhuǎn)率進行比較。結(jié)果:接種組甲型H1N1流感發(fā)病數(shù)0，發(fā)病率0；對照組發(fā)病數(shù)11例，發(fā)病率5.76%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組普通流感發(fā)病數(shù)9例，發(fā)病率4.48%；對照組發(fā)病數(shù)29例，發(fā)病率15.18%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組H1抗體陽性例數(shù)163例，陽性率81.09%，接種組與對照組比較有顯著差異P<0.05。結(jié)論:接種甲型H1N1流感疫苗有助于醫(yī)務(wù)人員提高免疫功能，預(yù)防傳染甲型H1N1流感和普通流感。

關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)人員；甲型H1N1流感疫苗；普通流感；H1抗體陽性率

文章編號：1006-6233(2015)09-1579-03

文獻標(biāo)識碼：B

作為呼吸道傳染病，甲型H1N1流感的爆發(fā)流行越來越多，嚴重威脅廣大人民群眾健康[1]。而普通流感和甲型H1N1流感往往同時發(fā)生，或者相繼發(fā)生，使臨床并發(fā)癥復(fù)雜化，給治療帶來困難[2]。通過預(yù)防甲型H1N1流感的爆發(fā)流行，不僅提高了患者抵抗甲型H1N1流感的免疫力，也可以控制普通流感的并發(fā)癥[3]。醫(yī)務(wù)工作者和患者接觸最近，受到傳染的可能性最大，經(jīng)過注射疫苗觀察免疫效果，可以非?？煽康恼f明甲型H1N1流感疫苗的臨床使用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1接種對象：根據(jù)自愿原則選取全縣201例醫(yī)務(wù)人員作為接種組，男154例，女47例；年齡22～59歲，平均(36.08±11.36)歲；另外選擇相同工作崗位的191人作為對照組，男148例，女43例；年齡22～59歲，平均(35.97±11.04)歲。

1.2方法：接種組醫(yī)務(wù)人員集中統(tǒng)一時間進行三角肌肌肉注射，采用深圳賽諾·斯德公司生產(chǎn)的凡爾靈2006/2007株(成人劑型)，常規(guī)消毒注射部位后，搖勻疫苗后注射。接種后2個月，追蹤接種組成員的H1抗體陽性例數(shù)，同時抽血觀察對照組成員的H1抗體陽性例數(shù)，對2個月期間的甲型H1N1流感和普通流感發(fā)病例數(shù)進行統(tǒng)計。

1.3檢驗方法：應(yīng)用實時熒光PCR進行甲型HIN1與普通季節(jié)性流感的鑒別，抗體滴度的檢測采用微量血凝抑制試驗方法進行，其中免疫血清為雞抗甲型HIN1毒株血清，由河北省疾病預(yù)防控制中心提供。判斷指標(biāo)以免前HI抗體<1：10、免后HI抗體滴度≥1：40為陽轉(zhuǎn)，或免前HI抗體≥1：10、免疫后HI抗體滴度4倍增長為陽轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料采用百分率表示，采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1接種組與對照組甲型H1N1流感和普通流感發(fā)病情況比較：接種甲型H1N1流感疫苗后2個月，接種組甲型H1N1流感發(fā)病數(shù)0，發(fā)病率0；對照組發(fā)病數(shù)11例，發(fā)病率5.76%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組普通流感發(fā)病數(shù)9例，發(fā)病率4.48%；對照組發(fā)病數(shù)29例，發(fā)病率15.18%，兩組對比有顯著差異P<0.05。見表1。

表1　接種組與對照組甲型H1N1流感與普通流感發(fā)病率比較　n(%)

接種組與對照組甲型H1N1流感與普通流感發(fā)病率比較P<0.05

2.2接種組與對照組H1抗體陽轉(zhuǎn)率比較：接種組H1抗體陽性例數(shù)163例，陽性率81.09%，接種組與對照組比較有顯著差異P<0.05。見表2。

表2　接種組與對照組H1抗體陽轉(zhuǎn)率比較

接種組H1抗體陽性率與對照組比較P<0.05

2.3有6例接種后局部腫脹，3d后正常。

3討論

研究合理的疫苗，控制疾病傳播是醫(yī)學(xué)工作者奮斗的目標(biāo)。對經(jīng)過動物實驗已經(jīng)有明確療效的疫苗，仍需要經(jīng)過可靠的臨床使用實驗[4]。既往尋找疫苗實驗人群存在很多問題，如研究組和對照組條件的差別、職業(yè)的差別、文化程度的差別、隨訪資料不準(zhǔn)確等，我們通過醫(yī)務(wù)人員自身的疫苗實驗，研究甲型H1N1疫苗的臨床使用價值，得到的結(jié)論非常可信[5]。

甲型H1N1流感以成年人為主要高危人群，感染時臨床表現(xiàn)為咳嗽、咽痛、乏力、全身酸痛等，與普通流感表現(xiàn)一致，也常常爆發(fā)流行。目前，診斷甲型H1N1流感的臨床標(biāo)準(zhǔn)與普通流感相同，確診需要經(jīng)過血清學(xué)抗體檢測。注射甲型H1N1流感疫苗，是預(yù)防傳染的重要措施，像注射普通流感疫苗一樣，可以提高機體免疫功能，是集預(yù)防與治療很有價值的保護手段。

甲型H1N1流感疫苗可以提高人群免疫功能，即使體質(zhì)相對較好的人群，也普遍缺乏對流感的免疫力，因為甲型H1N1流感病毒和普通流感病毒一樣，都在不斷變異，所以，除了做好日常防護工作外，需要積極進行疫苗宣傳和健康教育。醫(yī)務(wù)工作者在進行接種疫苗的工作時，要告知公眾接種疫苗的必要性，及時給公眾正確的引導(dǎo)，不僅保護自己，也保護周圍的人遠離病毒侵害。

甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性已經(jīng)在世界范圍內(nèi)得到認可，我國衛(wèi)生部也規(guī)定，接種疫苗后1～3個月采集的血漿可作為治療用血漿，高效價的抗體血漿能成功搶救H1N1重癥患者。動物實驗表明，青少年接種疫苗后，97.1%可以出現(xiàn)特異性免疫應(yīng)答，其中包含了由B淋巴細胞和T淋巴細胞組成的免疫應(yīng)答機制。在機體遭受病毒感染時，抗原激發(fā)了特異性效應(yīng)細胞，分別介導(dǎo)體液免疫和細胞免疫功能。本研究結(jié)果也表明，接種甲型H1N1流感疫苗后2個月，接種組甲型H1N1流感發(fā)病數(shù)0，發(fā)病率0；對照組發(fā)病數(shù)11例，發(fā)病率5.76%，兩組對比有顯著差異P<0.05；接種組普通流感發(fā)病數(shù)9例，發(fā)病率4.48%；對照組發(fā)病數(shù)29例，發(fā)病率15.18%，兩組對比有顯著差異P<0.05。接種組H1抗體陽性例數(shù)163例，陽性率81.09%，接種組與對照組比較有顯著差異P<0.05。

參考文獻:

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[2]姜昌富．科學(xué)應(yīng)對甲型H1N1流感(二)[J].中華中醫(yī)學(xué)雜志，2009，33(4)：169～170.

[3]李曉倩，褚加靜，勇琴歌.甲型HIN1流感疫苗接種者調(diào)查報告[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(2C)：575～576.

[4]紀(jì)文艷，盧莉，呂敏，等.中國首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性與保護效果的研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2010，31(5)：481～482.

[5]徐偉,翟力軍，崔德軍．醫(yī)務(wù)人員計劃接種季節(jié)性和甲型HlNl流感疫苗情況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2010，31(6)：714～715.

醫(yī)學(xué)教育