劉勇

鄭州鐵路疾病預(yù)防控制所許昌分所，河南許昌461000

20～50歲鐵路職工高血壓病檢出情況分析

劉勇

鄭州鐵路疾病預(yù)防控制所許昌分所，河南許昌461000

目的為了解鐵路職工的血壓現(xiàn)狀，以便更好地確保鐵路一線職工的身體健康與鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全。方法采用臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測量，統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。結(jié)果檢測調(diào)查的對(duì)象高血壓患病率為17.15%，其中河南地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員（13.65%）與其他工種人員（19.61%）、河南（13.65%）與山西（18.05%）兩地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員及河南（19.61%）與山西（12.86%）地區(qū)非機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出情況相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.005）。結(jié)論鐵路職工的高血壓患病率首次低于我國總體水平（24%）早期、恰當(dāng)?shù)念A(yù)防干預(yù)措施在控制及降低高血壓病發(fā)病率方面起著極其重要的作用。

鐵路職工；乘務(wù)員；高血壓；檢出率

高血壓是引起心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的最重要的危險(xiǎn)因子[1]?？梢砸鹑矶鄠€(gè)器官的損害。當(dāng)今世界人類主要的疾病如腦中風(fēng)、冠心病、心力衰竭、心功能不全、腎功能不全等，都與高血壓有著密切的關(guān)系；而且高血壓有著低知曉率、低服藥率、低治愈率和高致殘率、高致畸率的特點(diǎn)。更令人擔(dān)心的是隨著城市化的步伐加快，生活方式的不斷西化，高血壓的發(fā)病年齡明顯年輕化，20～40歲人群中的患病者顯著增多[3]。為了解鐵路職工的血壓現(xiàn)狀，該研究于2013年5～8月對(duì)鄭州鐵路局黃河北地區(qū)20～50歲在職鐵路職工計(jì)3231人進(jìn)行了現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，以期為鐵路企業(yè)有效地開展高血壓防治和健康促進(jìn)工作提供參考依據(jù)，更好地確保鐵路一線職工的身體健康與鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在對(duì)鄭州鐵路局黃河北地區(qū)從事有害職業(yè)工種的鐵路職工普檢的基礎(chǔ)上，篩選年齡段在20～50歲之間的職工確定為調(diào)查分析對(duì)象，符合條件者總計(jì)3231人。

1.2 方法

使用臂式電子血壓計(jì)進(jìn)行測量，嚴(yán)格按照儀器說明書要求進(jìn)行操作。凡有一項(xiàng)（收縮壓或舒張壓）及其以上（兩項(xiàng)）異常者均再測量兩次（共3次），取其均值。

1.2.1 地區(qū)劃分按鐵路職工隸屬的站、段所在地劃分省份，該次分析僅抽選河南、山西兩地區(qū)。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年修訂版《中國高血壓防治指南》推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mmHg者。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

定性資料采用相對(duì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，組間資料比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

在調(diào)查的3231人中，共檢出高血壓病患者553人，檢出率17.15%；而兩地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員及河南與山西地區(qū)非機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1～3）。

2.1 河南地區(qū)鐵路職工高血壓病檢出情況

經(jīng)χ2檢驗(yàn)分析，在高血壓病檢出率上，機(jī)車乘務(wù)員與其他工種人員相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.73，P＜0.05），乘務(wù)員的高血壓病檢出率（13.65%）在2013年度明顯低于其他工種人員（19.61%）。（表1）。

表1 河南地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員與其他工種人員高血壓病檢出情況比較

2.2 河南與山西地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出比較

鄭州鐵路局黃河北地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出情況河南與山西兩省相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.49，P＜0.005），河南地區(qū)（13.65%）明顯低于山西地區(qū)（18.05%）。（表2）。

表2 河南與山西地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出情況比較

2.3 河南與山西地區(qū)非機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出比較

在鄭州鐵路局轄區(qū)，河南（19.61%）與山西（12.86%）地區(qū)非機(jī)車乘務(wù)員（其他工種鐵路職工）的高血壓病檢出率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.29，P＜0.005），河南地區(qū)明顯高于山西地區(qū)。（表3）。

表3 河南與山西地區(qū)非機(jī)車乘務(wù)員高血壓病檢出情況比較

3 討論

報(bào)道稱我國建國以來進(jìn)行過4次大規(guī)模的高血壓患病率抽樣調(diào)查，4次調(diào)查高血壓的患病率分別為5.11%（1959年）、7.73%（1979年）、13.58%（1991年）、18.78%（2002年），而在2013年全國開展第5次高血壓及相關(guān)疾病調(diào)查，我國15歲及以上人群高血壓患病率24%，全國高血壓患者人數(shù)2.66億，每5個(gè)成人中至少有1人患高血壓病。從歷次調(diào)查的結(jié)果可以看出高血壓的患病率呈明顯的上升趨勢。該研究結(jié)果顯示，鐵路職工2013年度高血壓患病率為17.15%，是近10年來首次低于全國總體水平（24%）[2]。這可能是近年來鐵路疾控機(jī)構(gòu)對(duì)鐵路運(yùn)輸一線的職工進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)的結(jié)果。但是，在鐵路企業(yè)內(nèi)部，鐵路職工的健康狀況變化也是不均衡的。有些地區(qū)鐵路地區(qū)職工高血壓病檢出率仍然較高，不容忽視。

該研究結(jié)果顯示，鄭州鐵路局管內(nèi)河南省黃河北地區(qū)鐵路職工的高血壓病檢出率（17.11%）略低于該次調(diào)查的總體水平（17.15%）。其中，河南地區(qū)機(jī)車乘務(wù)員的高血壓患病率最低（13.65%），與其他工種的鐵路職工（19.61%）相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且遠(yuǎn)低于2003年鐵路機(jī)車乘務(wù)員的高血壓患病率（24.77%）[3]。這可能是從2003年以來，鐵路疾控機(jī)構(gòu)不斷加大預(yù)防干預(yù)措施、機(jī)務(wù)部門努力配合的結(jié)果。

該研究分析表明，鄭州鐵路局黃河北地區(qū)（含河南、山西兩?。┏藙?wù)員的高血壓病檢出率（14.13%）不僅遠(yuǎn)低于全國總體水平（24%），也低于鄭州鐵路局的總體水平（17.15%）。但在乘務(wù)員的高血壓病檢出率上，河南地區(qū)（13.65%）顯著低于山西地區(qū)（18.03%），這和以往調(diào)查有了明顯的反差[4]。一般人們認(rèn)為，山西是山多，山西人好食醋等，其人群血壓總體水平要低于河南。但本研究結(jié)果卻相反。從這種反?，F(xiàn)象看出，地區(qū)環(huán)境和生活習(xí)慣對(duì)高血壓的患病率有影響，但這種影響是有限的，它遠(yuǎn)沒有預(yù)防干預(yù)措施的作用大。而鐵路疾控機(jī)構(gòu)近幾年來尤其對(duì)機(jī)車乘務(wù)員特別加大了預(yù)防干預(yù)措施，目的顯而易見，就是通過增強(qiáng)乘務(wù)員的健康而達(dá)到促進(jìn)鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全的效果。

如果沒有預(yù)防干預(yù)措施的介入，那就是一種自然發(fā)展的狀態(tài)。非機(jī)車乘務(wù)員的高血壓病檢出結(jié)果顯示：河南地區(qū)（19.61%）遠(yuǎn)高于山西地區(qū)（12.86%）。這也表明，地區(qū)環(huán)境和生活習(xí)慣等對(duì)高血壓的發(fā)（患）病率是有一定影響的，雖然此影響有限，但絕不能忽視。

[1]段秀芳，吳錫桂，于學(xué)海，等.首都鋼鐵公司男工主要死亡原因的前瞻性研究[J].中華心血管病雜志，2006(7):651-654.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3]李德培.鐵路機(jī)車乘務(wù)員血壓現(xiàn)狀檢測調(diào)查析分[J].全國鐵路第五屆疾病控制學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].2004:25-27.

[4]李德培.鐵路機(jī)車乘務(wù)員血壓現(xiàn)狀檢測調(diào)查析分[J].全國鐵路第五屆疾病控制學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C].2004:25-27.

Analysis of 20～50 Years Old Railway Workers Hypertension Prevalence

LIU Yong
Zhengzhou Railway Institute for Disease Control and prevention,Xuchang City,Henan Province，461000 China

ObjectiveTo understand the status of blood pressure of the railway staff,in order to ensurethe health and safety of railway transportation and railway line.MethodsUsing electronic sphygmomanometer arm were measured by χ2,the statistical analysis(chi square test).ResultsThe prevalence rate of hypertension was 17.15%in the object detection,which in Henan locomotive crew(13.65%)and other types(19.61%),Henan(13.65%)and Shanxi(18.05%)in two areas of locomotive crew and Henan (19.61%)and Shanxi(12.86%)in nonlocomotive crew hypertension prevalence respectively there were significant differences(P＜0.005).ConclusionThe prevalence rate of hypertension for the first time in railway workers is lower than the average level in China(24%) and,therefore,early,appropriate prevention interventions in the role of control and reduce the incidence of hypertension plays an extremely important.

Railway workers;Crew;Hypertension;Prevalence

R68

A

1672-5654（2015）03（c）-0007-02

2015-01-06）

劉勇（1969-），男，本科，主管醫(yī)師，從事職業(yè)病防治、健康教育、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生工作。