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品管圈管理降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率

2015-12-29 02:22張海娟
中國老年保健醫(yī)學(xué) 2015年4期
關(guān)鍵詞:心電監(jiān)護(hù)品管圈電極

張海娟 白 柳 魏 麗

品管圈管理降低心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率

張海娟白柳魏麗

【摘要】心電監(jiān)護(hù)電極片的使用在臨床上給很多患者造成了不同程度的皮膚損傷,我科將第四期品管圈管理應(yīng)用于降低老年人心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚損傷率工作中,我們通過分析造成皮膚損傷的原因,針對(duì)各種原因制定相應(yīng)的解決方案,來減少患者皮膚損傷率,保證患者皮膚的完整性。取得了較滿意的效果。品管圈在降低老年人心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚損傷率的應(yīng)用中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】品管圈老年人心電監(jiān)護(hù)電極片皮膚損傷

品管圈(quality control circle QCC),是指同一工作單位或工作相關(guān)聯(lián)的人員(通常為3~10人)自發(fā)組織起來,科學(xué)運(yùn)用各種工具,持續(xù)地進(jìn)行效率提升、降低成本、提高產(chǎn)品質(zhì)量等業(yè)務(wù)的小組[1,2]。品管圈管理強(qiáng)調(diào)的是共同參與,每名成員既是管理者又是實(shí)施者,它可以充分調(diào)動(dòng)全體成員的積極性,促進(jìn)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。品管圈在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域[3],已經(jīng)在護(hù)理管理、臨床護(hù)理、健康教育等方面取得了很好的效果。心電監(jiān)護(hù)是臨床監(jiān)測(cè)心血管患者生命體征最重要的手段之一, 而電極片是連接心電監(jiān)護(hù)儀和患者必不可少的醫(yī)用傳感器,但電極片所含化學(xué)物質(zhì)長時(shí)間與皮膚接觸易導(dǎo)致局部皮膚發(fā)生接觸性皮炎[4]。老年患者由于皮膚松弛干燥,皮膚易損性增加,對(duì)外界各種刺激耐受性下降[5],老年患者使用電極片過程中更易發(fā)生不同程度的皮膚損傷問題:如發(fā)紅、瘙癢、紅疹、接觸性皮炎、甚至破潰。鄧桂芳等研究報(bào)道電極片所致皮膚損傷也是老年患者醫(yī)源性皮膚損傷的原因之一[6]。我們必須分析造成皮膚損傷的原因,針對(duì)各種原因制定相應(yīng)的解決方案,來減少患者皮膚損傷率,保證患者皮膚的完整性。我科將第四期品管圈管理應(yīng)用于降低老年人心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚損傷率工作中,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選取2014年4月住院期間使用心電監(jiān)護(hù)的患者,其中男性108例,女性32例,平均年齡80.3±10.6歲。

1.2方法

1.2.1成立品管圈:病房護(hù)士從學(xué)歷、年資、職稱等方面經(jīng)過精心篩選,組成了QCC,設(shè)圈長1名,圈員6名,輔導(dǎo)員1名。2012年7月通過集思廣益和投票確定了圈名“溫馨圈”。

1.2.2主題選定:全體圈員通過“頭腦風(fēng)暴法”,根據(jù)主題的迫切性、可行性、圈能力、院方政策,小組以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共 5人參與選題過程,票選分?jǐn)?shù),優(yōu):5分,一般:3分,差:1分,分?jǐn)?shù)排第1位為“降低老年人心電監(jiān)護(hù)電極處皮膚的損傷率”確定為本次活動(dòng)主題。

1.2.3擬定活動(dòng)計(jì)劃:見表1。

表1 活動(dòng)計(jì)劃實(shí)施表

1.2.4現(xiàn)狀把握:改善前數(shù)據(jù)收集。

1.2.4.1數(shù)據(jù)收集的方式:收集期間: 2014年4月。收集對(duì)象: 住院期間使用心電監(jiān)護(hù)的患者。收集方式: 制定使用心電監(jiān)護(hù)患者皮膚損傷調(diào)查表,見表2。

表2 使用心電監(jiān)護(hù)患者的皮膚完整性調(diào)查表

1.2.4.2改善前的實(shí)際工作狀況:使用電極片的患者皮膚經(jīng)常出現(xiàn)不同程度的皮膚損傷問題:如發(fā)紅,出現(xiàn)紅疹、瘙癢、甚至破潰。

1.2.4.3結(jié)果:見圖1,表3。

圖1 電極片處皮膚損傷率2104年4月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

序號(hào)存在問題4月百分比1貼電極片處皮膚發(fā)紅2850.00%2貼電極片處皮膚發(fā)紅并伴瘙癢感1832.14%3貼電極片處皮膚出現(xiàn)紅疹且瘙癢難忍712.50%4貼電極片處皮膚出現(xiàn)破潰35.36%皮膚損傷人數(shù)56100.00%使用心電監(jiān)護(hù)總?cè)藬?shù)13840.58%

1.2.4.4結(jié)論:針對(duì)以上分析結(jié)果,心電監(jiān)護(hù)電極片的使用在臨床上給很多患者造成了不同程度的皮膚損傷,我們必須分析造成皮膚損傷的原因,針對(duì)各種原因制定相應(yīng)的解決方案,來減少患者皮膚損傷率,保證患者皮膚的完整性。

1.2.5魚骨圖分析使用電極片造成皮膚損傷的原因:見圖2。

圖2 魚骨圖解析

1.2.6目標(biāo)設(shè)定:根據(jù)查檢表,依據(jù)圈員的工作年資和學(xué)歷改善力,通過計(jì)算得到圈能力為85分,使用電極片患者的實(shí)際皮膚情況對(duì)其皮膚進(jìn)行相應(yīng)的保護(hù)措施,設(shè)定目標(biāo)讓使用電極片患者皮膚的損傷率下降至10.5%。

1.2.7對(duì)策擬定與實(shí)施:①按時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片,一般24小時(shí)更換電極片,并且更換皮膚部位。對(duì)于病情危重,感覺遲鈍,皮膚彈性差的老年患者,根據(jù)情況隨時(shí)更換。②減少用細(xì)砂紙摩擦患者皮膚,趙修芬等研究報(bào)道在揭除電擊片時(shí)先用濕毛巾熱敷局部再揭除電極片,可減輕患者的疼痛及避免撕拉損傷皮膚[7]。如需除去皮質(zhì),應(yīng)用75%酒精擦拭皮膚表面。對(duì)酒精過敏患者可以使用蘆薈膠保護(hù)皮膚。③護(hù)士應(yīng)高度重視患者皮膚損傷造成的痛苦,去除電極片時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔,慢慢揭下。如患者毛發(fā)較多,在貼電極片前,應(yīng)當(dāng)剃除毛發(fā)。④使用監(jiān)護(hù)時(shí),先詢問患者是否有皮膚疾病或皮膚過敏史,如有可以采用抗過敏電極片貼于皮膚,并隨時(shí)觀察患者有無過敏癥狀,及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。⑤如患者出現(xiàn)皮膚紅腫,有瘙癢癥狀時(shí),應(yīng)禁止患者用力抓撓皮膚,防止使用粗糙的毛巾擦洗,局部皮膚可涂擦薄荷粉,減輕瘙癢感,并且使皮膚保持干燥。

1.2.8對(duì)策實(shí)施與檢討:見表4,表5,表6。

表4 對(duì)策1

表5 對(duì)策2

表6 對(duì)策3

1.2.9效果確認(rèn)

1.2.9.1改善前、中、后數(shù)據(jù):見表7。

表7 改善前、中、后數(shù)據(jù)

1.2.9.2目標(biāo)達(dá)標(biāo)率:見圖3。

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后-改善前) / (目標(biāo)值-改善前) x100%=116%

圖3 電極片處皮膚損傷率2104年7月數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

1.2.9.3無形成果:見圖4。

圖4 改善后的柏拉圖

1.2.10標(biāo)準(zhǔn)化:①醫(yī)生開具醫(yī)囑上床邊或遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)儀,核對(duì)無誤。②詢問患者是否有電極片過敏史,如有過敏情況,可以選用3M抗過敏電極片,隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察患者皮膚狀況。③評(píng)估患者皮膚,如患者毛發(fā)過多,應(yīng)先剔除毛發(fā),再貼電極片。④若患者皮脂較多,影響監(jiān)護(hù)效果,盡量避免使用細(xì)砂紙擦拭,可以選用75%酒精或溫水擦拭皮膚。⑤去除電極平時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,應(yīng)順著毛發(fā)生長的方向避免拉傷皮膚,慢慢揭下電極片。⑥責(zé)任護(hù)士每24小時(shí)更換心電監(jiān)護(hù)電極片,并更換貼皮部位。對(duì)于易出汗,過敏體質(zhì)的患者可隨時(shí)更換。⑦床邊交接班觀察使用心電監(jiān)護(hù)患者的皮膚情況,如有皮膚發(fā)紅、瘙癢等問題及時(shí)處理。⑧加強(qiáng)對(duì)患者皮膚護(hù)理的宣教,易出汗患者及時(shí)更換衣物,清潔皮膚,貼身衣物舒適,透氣。

2.結(jié)果

開展品管圈活動(dòng)后,老年人電極片處皮膚的損傷率明顯下降,提高了患者的滿意度。同時(shí)護(hù)士們?cè)趫F(tuán)隊(duì)協(xié)作、主動(dòng)參與、溝通協(xié)調(diào)及解決問題的能力等方面均有提高,這些是開展品管圈以來獲得的無形成果。

3.小結(jié)

品管圈應(yīng)用于護(hù)理中降低老年人電極片處皮膚損傷率有顯著效果。通過品管圈活動(dòng),“溫馨圈”全員積極參與實(shí)施與改進(jìn),充分發(fā)揮了圈員的積極性、創(chuàng)造性、主動(dòng)性。護(hù)理工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),能夠從患者的需要出發(fā),自覺尋找工作中的質(zhì)量問題,不斷改進(jìn),主動(dòng)為患者解決問題,營造一個(gè)利于患者康復(fù)的和諧醫(yī)療環(huán)境,得到了患者的認(rèn)可和支持。本次研究提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,增加了患者的舒適感,同樣激發(fā)了護(hù)理人員對(duì)QCC的濃厚興趣[8]。

參考文獻(xiàn)

1洪志達(dá),萬雋,張偉華,等.品管圈在醫(yī)院藥事質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,12(3):8-10.

2王臨潤,汪洋,張相宜.品管圈管理在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,31(6):823-826.

3邵翠穎,金鈺梅,朱勝春.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)踐和成效分析[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(4):381-382.

4帥蘇蓉,施常琴,朱玫玉,等.皮炎平預(yù)防心電監(jiān)護(hù)儀電極片致皮膚損傷[J].藥物監(jiān)護(hù),2007,22(3):66.

5化前珍 .老年護(hù)理學(xué)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,2012: 87.

6鄧桂芳,黃小惠,張峰,等.老年患者醫(yī)源性皮膚損傷的原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(10B):32-33.

7趙修芬,陳文,楊淑紅.老年患者使用一次性電極片的皮膚護(hù)理[J].全科護(hù)理雜志,2012,10(26):2446.

8李玲.品管圈活動(dòng)在減少負(fù)壓封閉引流管道賭塞發(fā)生中的應(yīng)用.中國臨床護(hù)理,2014,6(6):487-488.

作者單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院綜合科430300

作者簡介:張海娟,護(hù)師,本科,從事老年病護(hù)理工作。

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.062

收稿日期:2015-6-14

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