張 磊，劉永建，焦麗亞，李亞軍，劉同方，趙 娟

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院健康體檢部，河北石家莊050031）

石家莊市40歲以上體檢人群高尿酸血癥患病率及危險(xiǎn)因素分析

張 磊，劉永建，焦麗亞，李亞軍，劉同方，趙 娟

（河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院健康體檢部，河北石家莊050031）

高尿酸血癥;危險(xiǎn)因素;患病率

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展以及人們飲食的豐富性增加，我國(guó)高尿酸血癥的發(fā)病率也在逐年增高。高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙及尿酸排泄減少所致，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)病的發(fā)生，國(guó)外流行病學(xué)研究顯示，高尿酸水平與高血壓有一定相關(guān)性，并且多變量分析方法顯示高尿酸血癥是痛風(fēng)各種并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素［1］。近年來(lái)研究表明，高尿酸血癥、高脂血癥和糖尿病是一組與營(yíng)養(yǎng)不均衡機(jī)體代謝失調(diào)有關(guān)的疾病，多同時(shí)出現(xiàn)，而脂代謝紊亂與冠心病和其他動(dòng)脈硬化性血管病的患病率和病死率密切相關(guān)［2］。本研究對(duì)在我院參加健康體檢的河北省省直機(jī)關(guān)干部高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素進(jìn)行分析，探討高尿酸血癥的流行病學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病危險(xiǎn)因素，旨在為高尿酸血癥的診斷、防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月—2011年10月在我院參加健康體檢的40歲以上（包括40歲）河北省省直機(jī)關(guān)人員共6 304例，男性3 639例，女性2 665例，年齡40～88歲，平均（51.0±1.7）歲。根據(jù)尿酸水平分為高尿酸血癥組（＞420μmol/L）332例和正常尿酸組（90～420μmol/L）5 972例。

1.2 方法 詳細(xì)詢問(wèn)并記錄體檢者的病史（包括飲酒、吸煙史等），測(cè)量身高、腰圍、體質(zhì)量并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），測(cè)量坐位右上肢肱動(dòng)脈血壓。清晨空腹采前臂靜脈血，分離血清，應(yīng)用美國(guó)貝克曼DXC800全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定空腹血糖、三酰甘油（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL－C）。試劑盒由上?？迫A－東菱診斷用品有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法;危險(xiǎn)因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高尿酸血癥的患病率 在6 304例體檢者中，檢出高尿酸血癥333例，患病率5.3%，其中男性292例，女性41例，男性檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），男性40～50歲、＞50～60歲、＞60～70歲組檢出率均高于女性（P＜0.01），而男性＞70～80歲組和＞80～90歲組與女性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同性別尿酸陽(yáng)性檢出情況比較（例數(shù)，%）

2.2 高尿酸組與正常尿酸組各臨床指標(biāo)比較 高尿酸組收縮壓、舒張壓、腰圍、TG、LDL－C均高于正常尿酸組（P＜0.01），而2組BMI、空腹血糖、TC、HDL－C差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 高尿酸組與正常尿酸組各臨床指標(biāo)單因素分析（±s）

表2 高尿酸組與正常尿酸組各臨床指標(biāo)單因素分析（±s）

組別 例數(shù) BMI 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 腰圍（cm） 空腹血糖（mmol/L）高尿酸組 332 26.41±3.14 133.92±17.02 86.79±41.85 93.30±9.04 5.61±1.08正常尿酸組 5 972 24.69±7.89 126.28±21.89 78.96±22.68 85.79±20.37 6.54±0.21t1.122 7.801 3.371 6.663 0.294P0.264 0.000 0.001 0.000 0.771組別 例數(shù) TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL－C（mmol/L） HDL－C（mmol/L）高尿酸組 332 2.40±2.00 5.46±1.12 2.99±0.90 1.17±0.24正常尿酸組 5 972 1.64±0.72 6.69±0.51 2.71±0.86 1.27±1.88t6.682 0.281 5.700 1.031P0.000 0.778 0.000 0.304

2.3 高尿酸組與正常尿酸組相關(guān)因素陽(yáng)性率比較

高尿酸組的飲酒、吸煙、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦血管?。òX出血、腦梗死）患病率均高于正常尿酸組（P＜0.05或＜0.01），2組間糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕、哮喘、血液病、甲狀腺功能減退癥（甲減）、甲狀腺功能能亢進(jìn)癥（甲亢）、癲癇患病率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 高尿酸組與正常尿酸組相關(guān)因素陽(yáng)性率比較（例數(shù)，%）

2.4 Logistic回歸分析 以性別（男=0，女=1）、年齡（＜?xì)q40歲=0，≥40歲=1）、吸煙史（是=1，否=0）、飲酒（是=1，否=0）、高血壓（是=1，否= 0）、糖尿病（是=1，否=0）、冠心?。ㄊ?1，否=0）、高血脂（是=1，否=0）、腦血管?。ㄊ?1，否= 0）、潰瘍?。ㄊ?1，否=0）、惡性腫瘤（是=1，否= 0）、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕（是=1，否=0）、哮喘（是=1，否= 0）、血液?。ㄊ?1，否=0）、甲減（是=1，否=0）、甲亢（是=1，否=0）、癲癇（是=1，否=0）為自變量，以高尿酸血癥為因變量（血尿酸＞420μmol/L= 1，≤420μmol/L=0）進(jìn)行Logisct性回歸分析，最終性別、高血壓、高脂血癥、飲酒、收縮壓升為為高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，LDL－C為保護(hù)因素，見(jiàn)表4。

表4 高尿酸血癥危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

3 討 論

國(guó)內(nèi)調(diào)查顯示：北京市東高地社區(qū)高尿酸血癥患病率為3.2%，其中男性為4.2%，女性為2.0%［3］;揚(yáng)州市高尿酸血癥總患病率13.0%，其中男性為16.5%，女性為5.5%［4］;成都地區(qū)高尿酸血癥總患病率20.14%，其中男性為28.52%，女性為8.44%［5］;桂林市象山區(qū)居民中，高尿酸血癥平均患病率23.5%，其中男性為28.4%，女性為19.7%［6］。說(shuō)明高尿酸血癥與各地區(qū)的生活飲食習(xí)慣不同有關(guān)，也與經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展?fàn)顩r有一定的相關(guān)性。

本研究結(jié)果顯示：①石家莊市＞40歲體檢人群患病率與北京市東高地社區(qū)的患病率較近，應(yīng)該與所檢人群的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及地域較接近有關(guān);男性高尿酸血癥患病率明顯高于女性，與男性人群相對(duì)應(yīng)酬較多、進(jìn)食過(guò)多嘌呤高的蛋白質(zhì)、飲酒和吸煙明顯高于女性有關(guān)。與國(guó)內(nèi)報(bào)道的情況一致［2－6］。②飲酒、吸煙者尿酸水平明顯增高，若同時(shí)存在肥胖，未來(lái)患高尿酸血癥甚至痛風(fēng)的危險(xiǎn)增加［7］?？赡茉?yàn)榫苾?nèi)乙醇代謝使血液中乳酸濃度升高，從而抑制了腎小管分泌尿酸，降低了尿酸排泄，同時(shí)乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速尿酸的形成。吸煙可能與高脂血癥有關(guān)，從而間接影響尿酸的代謝。③高尿酸血癥組腰圍、高血壓、高脂血癥、冠心病、腦血管病的發(fā)生率均較正常尿酸組高，表明高尿酸血癥與其之間存在相關(guān)［1－9］。尿酸對(duì)高血壓的影響還與高尿酸的嚴(yán)重程度有關(guān)，隨著尿酸水平的升高，高血壓患病率更高［6，10］。血壓的升高又進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，而且與缺血性腦卒中密切相關(guān)，可預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的形成，尤其是既往無(wú)傳統(tǒng)腦血管病危險(xiǎn)因素者［9］。本研究提示LDL－C為高尿酸血癥的保護(hù)因素。

綜上所述，性別、飲酒、高血壓、高脂血癥是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。降低高尿酸血癥的患病率，可以有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

［1］ Rock KL，Kataoka H，Lai JJ.Uric acid as a danger signal in gout and its comorbidities［J］.Nat Rev Rheumatol，2013，9（1）：13－23.

［2］ 張高偉，陳海芬，楊志強(qiáng)，等.13216名海島居民血尿酸水平及血尿酸與高血壓等相關(guān)疾病的關(guān)系［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（4）：405－408.

［3］ 張超彥，李偉，楊月琳，等.北京市東高地社區(qū)居民高尿酸血癥發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11 （20）：52－54.

［4］ 佘敦敏，朱妍，馮尚勇，等.揚(yáng)州市高尿酸血癥發(fā)病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.臨床薈萃，2012，27（5）：417－419.

［5］ 劉姝，徐開(kāi)平，秦懇，等.成都地區(qū)高尿酸血癥的患病情況及相關(guān)因素分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（3）：474－476.

［6］ 鄒貴勉，向月應(yīng)，車(chē)文體，等.桂林市象山區(qū)居民尿酸流行病學(xué)調(diào)查［J］.中華高血壓雜志，2011，19（2）：148－152.

［7］ 尤莉莉，烏云高娃，吳和平，等.內(nèi)蒙古某地區(qū)男性超重肥胖和飲酒對(duì)血尿酸的影響［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（6）：659－662.

［8］ 魏海清，劉莉，劉昶云，等.高尿酸血癥與體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高血糖及高脂血癥的關(guān)系研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志2013，21（5）：140－141.

［9］ 謝旭芳，楊赟，吳曉牧.高尿酸血癥與青年腦梗死的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（8）：61－62.

［10］ 劉潔，王戰(zhàn)建.尿酸與代謝綜合征及糖尿病腎病［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（2）：236－238.

（本文編輯：許卓文）

R589.7

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1007－3205（2015）03－0364－03

2014－04－02;

2014－07－28

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題（20100282）

張磊（1968－），女，山東掖縣人，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院主治醫(yī)生，醫(yī)學(xué)碩士，從事內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.issn.1007－3205.2015.03.039