張麗瑋 岳硯芳

氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療糖尿病合并高血壓165例的臨床療效

張麗瑋 岳硯芳

目的 分析在糖尿病合并高血壓的治療中將氨氯地平和貝那普利聯(lián)合使用的臨床療效。方法 選取我院2013年5月～2015年4月收治的165例冠糖尿病合并高血壓患者，以用藥為依據(jù)將患者分組，實行單一苯磺酸左旋氨氯地平治療患者設(shè)為A組，實行單一貝那普利治療患者設(shè)為B組，實行氨氯地平和貝那普利聯(lián)合治療患者設(shè)為C組，對3組患者在用藥后血壓水平改善情況、臨床治療情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比對分析。結(jié)果 C組總有效94.55%，高于A組總有效69.09%與B組總有效67.27%；C組舒張壓和收縮壓好于A組和B組；C組不良反應(yīng)發(fā)生率與A組和B組相比較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病合并高血壓的治療中采用氨氯地平和貝那普利的臨床作用更為突出，提高了臨床治療效果，有效地改善了血壓水平。

糖尿病合并高血壓；氨氯地平；貝那普利；聯(lián)合應(yīng)用

糖尿病是由于胰島功能障礙、胰島素抵抗造成的疾病，在臨床目前是一種不能完全治愈的疾病，且同時病發(fā)其他多種疾病，高血壓是常見的病發(fā)疾病之一[1]。藥物治療是現(xiàn)在臨床治療糖尿病合并高血壓的首先方式，分析氨氯地平和貝那普利聯(lián)合使用的臨床作用效果，選取我院糖尿病合并高血壓患者，分析其臨床用藥的整個過程和結(jié)果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年4月在我院確診為糖尿病合并高血壓并接受治療的165例患者，隨機分為3組，每組55例，A組男28例，女27例，年齡39～79歲，平均年齡（53.72±17.53）歲；B組男25例，女30例，年齡40～79歲，平均年齡（54.82±16.53）歲；C組男26例，女29例，年齡39～79歲，平均年齡（53.72±17.53）歲。3組患者在性別、年齡等基本資料方面對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

A組服用苯磺酸左旋氨氯地平（批準文號：國藥準字H19991083生產(chǎn)企業(yè)：施慧達藥業(yè)集團（吉林）有限公司），5～10 mg/次；B組服用貝那普利（批準文號：國藥準字H20040217生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司），10～20 mg/次；C組聯(lián)合使用兩種藥物同上兩組，3組患者均接受藥物治療2個月[2]。

1.3 療效評價標準

觀察比對患者在用藥后的血壓水平（舒張壓和收縮壓）。不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、頭痛、咳嗽、頭暈。臨床治療情況評價標準，顯效：舒張壓下降不小于20 mm Hg，收縮壓下降不小于30 mm Hg。有效：舒張壓下降小于20 mm Hg，收縮壓下降小于30 mm Hg。無效：舒張壓下或收縮壓下降均無顯著變化[3]?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對3組患者用藥后的血壓水平改善情況

表1 3組患者用藥前后的血壓水平改善情況±s，mm Hg）

表1 3組患者用藥前后的血壓水平改善情況±s，mm Hg）

血壓水平（mm Hg）舒張壓 收縮壓A 55 91.34±31.73 135.63±48.89 B 55 92.56±30.87 132.78±47.94 C 55 84.73±25.84 123.82±43.92組別 例數(shù)（n）

表2 兩組患者的臨床治療情況 [n（%）]

C組舒張壓和收縮壓優(yōu)于A組和B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 比對三組患者臨床治療情況

A組總有效率與B組對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。C組總有效率顯于A組和B組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

2.3 比對3組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

A組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.91%與B組不良反應(yīng)發(fā)生率為32.73%對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。與C組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%相比較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本次研究顯示，C組舒張壓和收縮壓水平總有效率高于A組與B組，C組不良反應(yīng)發(fā)生率與A組和B組相比較低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。糖尿病合并高血壓已成為現(xiàn)在臨床上較為重視的慢性疾病，患者的機體會發(fā)生代謝異常，進而對器官組織造成不良的影響，使得血壓的控制能力逐漸減弱[4]。臨床上藥物的使用會對治療結(jié)果造成直接的影響，氨氯地平和貝那普利的應(yīng)用在臨床上得到相當(dāng)?shù)目隙╗5]。貝那普利主要通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，阻止血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化，來起到收縮血管、降低血壓的作用，對于改善血壓具有良好作用效果。氨氯地平是屬于鈣離子拮抗藥，該藥辨別血管的能力強，可以對主動脈收縮起到抑制作用，可以長時間作用于病變處，擴張全身血管，增加血流量，利于血壓的降低，維持血壓水平；同時該藥完全不會影響到血糖和血脂的水平，不會降低胰島素的作用效果，可以長期在臨床上使用[6]。氨氯地平可以減輕藥物對腎臟的毒性作用，貝那普利可以延緩糖尿病發(fā)展的進程，降低了新并發(fā)癥的發(fā)生。兩組藥物的聯(lián)合使用可以提高藥物生物利用度，相互起到補充和協(xié)同的作用，從而達到最佳的治療效果，既保證了治療的效果，也降低了患者治療率。

綜上所述，氨氯地平與貝那普利治療糖尿病合并高血壓具有高效、安全的臨床特點，可以更好的改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]趙靜渝.左旋氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病腎病合并高血壓22例效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（43）：53-54.

[2]崔春寧，陳經(jīng)云，周善存，等.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（25）：1-2.

[3]曹剛寧.貝那普利與吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15（6）：74-75.

[4]莫亞萍.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（7）：477-478.

[5]曹子敬.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療糖尿病性高血壓的臨床觀察[J].軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院院刊，2009，33（3）：296-297.

[6]周肖萍.研究糖尿病合并高血壓的內(nèi)科臨床治療方案[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，12（14）：139-140.

The Clinical Curative of Amlodipine Combine With Benazepril in Treatment of 165 Patients With Diabetes Complicated Hypertensive

ZHANG Liwei YUE Yanfang Xinxiang Aviation Group Hospital Internal Medicine，Xinxiang 453002，China

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine combined with benazepril in treating 165 patients with diabetes complicated hypertensive.Methods Selected 165 cases with diabetes complicated hypertensive from May 2013 to April 2015 in our hospital，were divided into three groups according to medications.Group A was given levamlodipine besylate，group B was given benazepril，and group C was given amlodipine combined with benazepril.Compared the blood pressure level changes，clinical treatment situation and adverse reaction rate of the three groups.Results Total efficiency of group C was 94.55%，higher than group A 69.09% and group B 67.27%.Diastolic and systolic blood pressure of group C was better than group A and group B.Adverse reaction rate of group C was lower than group A and group B，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Amlodipine combined with benazepril in treating patients with diabetes complicated hypertensive has significant clinical effect.It can improve clinical effect and blood pressure levels and has important significance in clinic.

Diabetes complicated hypertensive，Amlodipine，Benazepril，Combined application

R587.1

B

1674-9308（2015）29-0179-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.124

453002 新鄉(xiāng)，新航集團醫(yī)院內(nèi)科