綜合護(hù)理干預(yù)對重癥呼吸衰竭患者的效果觀察

李莉楊仲輝

(四川省成都市第五人民四川成都611130)

摘要目的：對重癥呼吸衰竭患者實施綜合護(hù)理干預(yù)的有效性進(jìn)行觀察。方法：抽取2012年3月~2014年11月到我院接受治療的80例重癥呼吸衰竭患者，以自愿為原則，分成觀察組與對照組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者治療效果、肺功能改善情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組、對照組治療效果分別為95%、75%；觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論： 重癥呼吸衰竭患者采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，可提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞重癥呼吸衰竭；綜合護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.5

The effect of comprehensive nursing intervention in patients with severe respiratory failure

AbstractObjective:Patients with severe respiratory failure to implement comprehensive nursing intervention is effective to observe. Methods: Extraction in March 2012 to November 2014 to our hospital for treatment of 80 patients with severe respiratory failure, based on principles of voluntary, divided into observation group and control group, control group routine nursing, the observation group on the basis of conventional nursing implementation of comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients' treatment effect, improve lung function and complications.Results: The observation group, control group treatment effect are 95% and 95% respectively; Observation group improve lung function was better than control group; The complication incidence of observation group was obviously lower than the control group; The data contrast differences between group significantly (P < 0.05). Conclusion: Comprehensive nursing measures to intervene in severe respiratory failure patients, patients can improve the treatment effect, to improve the clinical symptoms, reduce the incidence of complications, worthy of clinical popularization and application.

Keywordsin severe respiratory failure；Comprehensive nursing care；The effect

呼吸衰竭主要是因為各方面的因素造成換氣功能或者通氣功能異常，出現(xiàn)合并二氧化碳潴留或者缺氧，從而引發(fā)機(jī)體各種生理、病理變化的疾病[1]。重癥呼吸衰竭患者臨床表現(xiàn)以呼吸困難、發(fā)紺等為主。通過分析相關(guān)研究資料得知，采取針對性的護(hù)理對策進(jìn)行干預(yù)，可使重癥呼吸衰竭患者的生活質(zhì)量、治療有效性有所提高。本文采取綜合護(hù)理措施對重癥呼吸衰竭患者實施干預(yù)，獲得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次入組研究對象均來自我院2012年3月~2014年11月收治的重癥呼吸衰竭患者，共80例。男患者42例，女患者38例，年齡為39~80歲之間，平均年齡為(52.2±3.2)歲；本組研究對象中重癥肺炎20例，支氣管哮喘25例，慢性阻塞性肺疾病35例。征求患者意愿后，分成對照組與觀察組，每組40例。兩組患者性別、年齡、癥狀等臨床資料對比無明顯差異(P>0.05)，有可比意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要確?；颊咛幱诎察o、整潔環(huán)境中接受治療。告知患者通過腹式呼吸以及縮唇等方式使通氣得以改善，讓患者飲食以高維生素、高熱量、高蛋白等為主，加強(qiáng)患者皮膚、口腔護(hù)理等工作，避免出現(xiàn)細(xì)菌感染等癥狀。

觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理、用藥護(hù)理、用氧護(hù)理、健康教育等綜合護(hù)理干預(yù)，具體體現(xiàn)如下。

(1)心理護(hù)理干預(yù)。呼吸衰竭患者由于對治療效果、疾病情況有所擔(dān)憂，心理常出現(xiàn)負(fù)面情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者的心理情緒有著全面的了解，做好患者心理疏導(dǎo)工作，讓患者了解如何預(yù)防該疾病，確?；颊咧委熜畔⒂兴黾樱岣呋颊咦o(hù)理、治療依從性。

(2)用藥護(hù)理干預(yù)?；颊咴谑褂每股剡M(jìn)行治療時，為了確保治療效果，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生囑咐控制滴入速度，采用藥物進(jìn)行治療后，對藥物的不良反應(yīng)、治療效果進(jìn)行觀察。一旦患者出現(xiàn)心室顫動、心律失常、嘔吐、惡心等癥狀，則應(yīng)該及時告知主治醫(yī)生，采取針對性的措施進(jìn)行處理。

(3)用氧護(hù)理干預(yù)。呼吸衰竭患者臨床治療是以合理用氧為主，患者在用氧治療過程中出現(xiàn)心率降低、呼吸困難緩解等情況時，則代表用氧有著良好的效果。如果用氧過程中出現(xiàn)意識障礙或者呼吸緩慢等情況，則需要觀察是否出現(xiàn)二氧化碳潴留等并發(fā)癥。另外，需要"一人一用一消毒"，如一次性氣管導(dǎo)管、面罩、濕化瓶、吸氧裝置等，避免出現(xiàn)交叉感染等癥狀。

(4)健康教育干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將重癥呼吸衰竭的發(fā)病因素、疾病發(fā)展以及治療效果等詳細(xì)告知患者，確保患者對康復(fù)保健的重要性有所了解。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行咳痰、咳嗽等操作。告知患者根據(jù)醫(yī)生囑咐合理的用藥，禁止出現(xiàn)隨意更改藥物劑量的情況。根據(jù)患者病情的實際情況制定休息、活動的計劃，如患者身體情況允許，則引導(dǎo)患者參加降低氧耗量等活動。

1.3 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)

分別在觀察組與對照組護(hù)理前、護(hù)理后對FEV1/FVC以及FEV1指標(biāo)進(jìn)行測定，判定護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)具體體現(xiàn)為：(1)護(hù)理后患者發(fā)紺、呼吸困難、勞累感覺等癥狀改善情況較為明顯為顯效效果；(2)護(hù)理后患者發(fā)紺、呼吸困難、勞累感覺等臨床癥狀獲得輕微改善為有效效果；(3)護(hù)理后患者的臨床癥狀、臨床體征與護(hù)理前對比改善情況不明顯為無效效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行有效處理，通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)代表計量資料，采用t檢驗，通過率(%)代表計數(shù)資料，以x2檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)差異以P<0.05表示。

2. 結(jié)果

2.1 治療總有效率對比

觀察組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為75%；觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)，詳見表1。

表1　對比對照組與觀察組總有效率

2.2 對比兩組研究對象肺功能改善情況

觀察組與對照組FEV1/FVC、FEV1等臨床指標(biāo)在護(hù)理前對比無明顯差異(P>0.05)；分別實施護(hù)理干預(yù)后，觀察組肺功能改善情況與對照組相比，改善情況較為明顯，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，詳見表2。

表2　對比兩組研究對象肺功能改善情況

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組實施護(hù)理干預(yù)后，2例感染，1例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組實施護(hù)理干預(yù)后，5例感染，2例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)。

3. 討論

臨床慢性疾病中呼吸衰竭具有較高的發(fā)病率，因為患者機(jī)體心肺功能無法達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，在很大程度上威脅患者生命安全以及生活質(zhì)量，臨床主治醫(yī)生對于呼吸衰竭臨床體征、臨床癥狀的診斷需要給予重視。尤其是患者出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥時，臨床體征、臨床癥狀并不明顯。重癥呼吸衰竭患者早期發(fā)病主要以呼吸頻率加快、呼吸困難等癥狀為主，判斷患者是否出現(xiàn)低氧血癥，則需要觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀。在給予重癥呼吸衰竭患者治療過程中，合理的實施綜合護(hù)理干預(yù)對提升患者生存質(zhì)量有著非常重要的作用。通過分析本組研究數(shù)據(jù)得知，觀察組實施護(hù)理干預(yù)后總有效率95%明顯高于對照組的75%的總有效率，觀察組的FEV1/FVC、FEV1等指標(biāo)改善情況相對于對照組來說，較為明顯，觀察組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.5%、17.5%，觀察組較低，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯(P<0.05)；與郝亞平[2]研究結(jié)果互相符合。

研究表明，采取針對性的綜合護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者的治療效果得到明顯提高，對患者肺功能等臨床指標(biāo)起到改善的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊妍妍.舒適護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,7(26):26-27.

[2]郝亞平.62例慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,7(21):262-263.