胡春霞

單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療手足口病的臨床效果研究

胡春霞

目的 探討單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療手足口病的臨床效果。方法 本次研究中共118例研究對象，均為2014年1月～2015 年8月我院收治的手足口病患兒，將其按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各59例，所有患兒均給予常規(guī)治療，對照組單獨用喜炎平治療，觀察組用單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療，兩組分別治療5 d，比較兩組患兒臨床療效、退熱時間、皮疹消退時間、口腔炎愈合時間及住院時間。結(jié)果 觀察組總有效率為91.53％，對照組為77.97％，觀察組與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組退熱時間、皮疹消退時間、口腔炎愈合時間、平均住院時間與對照組比較均較短，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療手足口病療效顯著，可使患兒的臨床癥狀體征快速改善，縮短病程。

手足口??；單磷酸阿糖腺苷；喜炎平

手足口病是臨床常見的一種傳染性疾病，5歲以下的嬰幼兒發(fā)病率較高，且該病具有傳播速度快、有流行性等特點[1]。小兒手足口病的臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、患兒手、足和口腔等部位發(fā)生水泡，如沒有給予及時有效的治療或者治療不當則可能會導致心肌炎、無菌性腦膜炎和肺水腫等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患兒的身體健康，嚴重的甚至會造成患兒死亡[2]。目前，小兒手足口病尚無特效藥物，主要是以抗病毒及基礎(chǔ)支持治療為主[3]，筆者對我院收治的59例手足口病患兒用單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療，效果較為滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共118例研究對象，均為2014年1月～2015年8月我院收治的手足口病患兒，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中手足口病的診斷標準[4]，所有患兒均有手、足、口、臀部皰疹及發(fā)熱表現(xiàn)。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各59例，觀察組男38例，女21例，年齡6個月～6歲，其中3歲以下患兒49例，3歲以上10例，平均年齡（2.9±0.4）歲。對照組，男41例，女18例，年齡7個月～7歲，其中3歲以下患兒47例，3歲以上患兒12例，平均年齡（3.2±0.5）歲。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學分析差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究中所有患兒的家長均知情同意并表示配合研究，研究中排除合并嚴重系統(tǒng)性疾病的手足口病患兒。

1.2 方法

所有患兒均給予常規(guī)治療，包括降溫、補液及維持電解質(zhì)平衡等措施，對照組單獨用喜炎平治療，喜炎平 5 mg/kg加入5％葡糖糖注射液50 ml中靜脈滴注，1次/d，共5 d；觀察組用單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療，單磷酸阿糖腺苷10 mg/kg加入5％葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注，1次/d，共5 d，喜炎平的使用方法、劑量及使用時間均與對照組相同。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：根據(jù)治療后患兒臨床癥狀緩解程度將臨床療效為治愈、好轉(zhuǎn)、無效三個等級，其中治愈：患兒發(fā)熱癥狀消失，體溫降低至正常體溫，皮疹消退、口腔愈合良好；好轉(zhuǎn)：發(fā)熱癥狀消失，體溫降低至正常體溫，皮疹明顯緩解，口腔潰瘍部分愈合；無效：體溫無明顯降低，皮疹及口腔潰瘍均無明顯改善?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率[5]。（2）臨床癥狀體征消失時間（退熱時間、皮疹消退時間、口腔炎愈合時間）及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見表1。觀察組總有效率比對照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較[n（％）]

2.2 兩組各項癥狀體征消失時間及住院時間比較

見表2。觀察組退熱時間、皮疹消退時間、口腔炎愈合時間、平均住院時間與對照組比較均較短，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組各項臨床癥狀體征消失時間及住院時間比較（d）

3 討論

手足口病主要病原體為科薩奇病毒A組16型（CA16）及腸道病毒71型（EV71），四季均可發(fā)病，但夏季多見，可通過呼吸道、消化道及直接接觸傳播，且有2～7 d的潛伏期及較強的傳染性，短期內(nèi)可引起大面積流行，多在幼兒園、集體、社區(qū)等流行[6-7]。但大部分患兒癥狀輕微，7 d可自愈，但一小部分癥狀較重的患兒容易并發(fā)心肌炎，肺水腫等致命性疾病，故有效的治療非常重要，由于手足口病是由于腸道病毒引起的丙類傳染病，因此，抗病毒治療是該病治療的關(guān)鍵內(nèi)容[8]。

喜炎平是一種廣譜抗病毒、抗菌的中藥制劑，為穿心蓮葉中提取的有效成分穿心蓮內(nèi)酯經(jīng)磺化生成的穿心蓮內(nèi)酯磺酸鹽滅菌水溶液，穿心蓮內(nèi)酯類有效成分的空間結(jié)構(gòu)通過引入的親水基團發(fā)生改變，從而起到抑制或殺滅細菌和病毒的作用[9]。單磷酸阿糖腺苷是阿糖腺苷的單磷酸化合物，是一種脫氧核糖核酸（DNA）病毒藥物，具有廣譜抗病毒活性，可抑制單純皰疹病毒、牛痘病毒、乙型肝炎病毒等多種DNA病毒[10]。該藥物能夠結(jié)合病毒的脫氧核糖核酸聚合酶，明顯降低其活性，從而使其DNA的合成受到抑制[11]。進入人體細胞后，單磷酸阿糖腺苷生成的二磷酸阿糖腺苷可抑制病毒DNA末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶，使DNA合成終止，單磷酸阿糖腺苷生成的三磷酸阿糖腺苷則可抑制病毒核苷酸還原酶和DNA多聚酶，使病毒受到抑制[12]。

筆者對我院收治的118例手足口病患兒進行研究，部分患兒使用單磷酸阿糖腺苷與喜炎平治療，并設(shè)立單獨應(yīng)用喜炎平治療的患兒作為對照組，觀察組總有效率91.53％，與對照組的77.97％比較明顯較高（P＜0.05）；而在臨床癥狀消退時間方面比較，觀察組退熱時間、皮疹消退時間、口腔炎愈合時間、平均住院時間與對照組比較均明顯較短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究表明，使用單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療手足口病療效更確切，不僅能使臨床治療總有效率明顯提高，又可快速緩解患兒的臨床癥狀體征，縮短住院時間，減輕患兒的痛苦的同時還能減輕患兒家庭的經(jīng)濟負擔。

綜上所述，單磷酸阿糖腺苷與喜炎平聯(lián)合治療手足口病療效顯著，可使患兒的臨床癥狀體征快速改善，縮短病程。

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Clinical Effect of HFMD Treated With Vidarabine Monophosphate and Xiyanping Combination Therapy

HU Chunxia, The Employees’ Hospital of He’nan Zhongnan Industry Co.Ltd., Nanyang 473264, China

Objective To investigate the clinical effect of HFMD treated with vidarabine monophosphate and Xiyanping combination therapy.Methods The study subjects was CPC 118 cases, all the HFMD patients were selected from January 2014 to August 2015 period in our hospital, they were divided into two groups according to a random number table, there were 59 cases in the observation group and the control group, respectively, all patients were given conventional treatment, the control group was given Xiyanping therapy alone, the observation group was treated with vidarabine monophosphate and Xiyanping combination therapy treatment, the patients of two group were treated 5 d with medicine, the clinical efficacy of children, cooling time, the rash subsided time, stomatitis healing time and hospital stay of two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 91.53％, the control group was 77.97％, the total effective rate of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.The Cooling time, rash subsided time, stomatitis healing time, the average length of hospital stay of the observation group were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Vidarabine monophosphate and Xiyanping combination therapy HFMD significant effect, allows children with clinical symptoms and signs of rapid improvement, shorten the course, can be applied in clinical practice.

HFMD, Monophosphate vidarabine, Xiyanping

R725

A

1674-9308（2015）22-0170-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.126

473264南陽，河南中南工業(yè)有限責任公司職工醫(yī)院兒科