楊翠兵 夏晴

糖尿病患者的高血壓型別分布狀況與相關(guān)因素分析

楊翠兵 夏晴

目的 探討糖尿病患者的高血壓類型的分布狀況的影響因素。方法 收集合并高血壓的糖尿病患者，據(jù)血壓水平分為A、B及C組，來分析糖尿病患者高血壓類型的影響因素。結(jié)果 A組的影響因素有吸煙、性別、年齡、職業(yè)、空腹血糖（FPG）、TG、HDL、BMI及eGFR；B組的影響因素有年齡、FPG、HDL、BMI及eGFR；C組的影響因素有性別、年齡、喜咸、TC、BMI、hs-CRP、飲酒及eGFR。結(jié)論 吸煙、性別、年齡、職業(yè)、TG、TC、HDL、血壓、BMI、運(yùn)動(dòng)、hs-CRP及eGFR是不同糖尿病患者高血壓類型的影響因素。

糖尿??；高血壓；分布狀況

近年來，糖尿病的患病率有日益升高的趨勢[1]。有資料顯示糖尿病給人們的健康帶來極大的危害[2]。WHO報(bào)道，高血壓為糖尿病患者最常見的合并癥之一，糖尿病患者中高血壓的發(fā)生率是正常人群的1.5～3.0倍[3]。本研究來探討糖尿病患者的高血壓類型的分布狀況的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集200例2011年2月～2015年6月來我院救治合并高血壓的糖尿病患者，男171例，女29例，年齡32～78歲，平均（56.7±1.5）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合糖尿病[4]及高血壓[5]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）根據(jù)實(shí)際血壓的高低將患者分為收縮及舒張雙期高血壓組（A組）、單純收縮期高血壓組（B組）及單純舒張期高血壓組（C組）。本研究經(jīng)我省倫理文員會(huì)討論批準(zhǔn)，且均簽訂知情同意書。

1.2 方法

收集患者的一般資料，其中吸煙的定義為平均吸煙量≥1支/d，飲酒的定義為女性≥1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)飲酒量為45 ml的白酒或120 ml的紅酒或360 ml的啤酒），男性≥2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)≥4次/w、≥20 min/次?？崭共杉课换颊? ml肘前靜脈血，3 000 r/min、離心10 min后，使用全自動(dòng)生化儀（日立7600型）檢測患者的生化指標(biāo)，其中FPG采用己糖激酶法（中生北控生物科技公司提供試劑）測量；TC運(yùn)用氧化酶法來測量；TG運(yùn)用非標(biāo)記抗體酶法來檢測；HDL和LDL運(yùn)用直接法檢測；hs-CRP運(yùn)用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法（由日本關(guān)東株式會(huì)社提供試劑）檢測；eGFR使用血肌酐值依據(jù)慢性腎病流行病學(xué)會(huì)合作研究公式來計(jì)算，而血肌酐則運(yùn)用苦味酸法來檢測。以上各項(xiàng)指標(biāo)均由專業(yè)檢驗(yàn)師嚴(yán)格依據(jù)試劑說明書來進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。應(yīng)用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)及Logistic多因素相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本資料的比較

三組患者在吸煙、性別、年齡、職業(yè)、TG、TC及HDL、血壓、BMI、運(yùn)動(dòng)、hs-CRP及eGFR上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而在飲酒、喜咸、職業(yè)、LDL及FPG上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

2.2 影響糖尿病患者的高血壓類型相關(guān)因素的Logisitc回歸分析

Logisitc回歸結(jié)果顯示三組患者的影響因素的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

慢性血糖升為高糖尿病的主要特征[6]。糖尿病患者中高血壓的發(fā)病率明顯高于普通人群[7]，且以收縮期與舒張期兩期均高為主要特征[4]。本研究中A、B、C三組患者的比例分別為60％、24.5％及15.5％。

本研究中吸煙、性別、年齡、職業(yè)、TG、TC及HDL、血壓、BMI、運(yùn)動(dòng)、hs-CRP及eGFR是糖尿病患者的高血壓類型的分布狀況的重要影響因素。這是由于糖尿病與高血壓都與胰島素抵抗有關(guān)，高胰島素能使腎小管的重吸收作用增強(qiáng)，進(jìn)而使患者的交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)、心率增快，血管張力增加，最終導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生高血壓。本研究中吸煙、飲酒、性別、年齡、職業(yè)、FPG、TG、HDL、BMI及eGFR是A組患者的影響因素。這可能是由于以上因素既能影響糖尿病患者的大動(dòng)脈，也能影響患者的外周小動(dòng)脈。本研究中年齡、FPG、HDL、BMI及eGFR是B患者的影響因素，這可能年齡過大、中動(dòng)脈的影響大于外周的小血管。本研究中性別、年齡、喜咸、TC 、BMI、hs-CRP、飲酒及eGFR是C組患者的影響因素，這是由于外周血管阻力是影響患者舒張壓的主要因素。

表1 Logisitc回歸分析

綜上所述，糖尿病患者合并高血壓的機(jī)率很高，且以糖尿病合并收縮期及舒張期高血壓的患者居多。

[1]Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of Diabetes among Men and Women in China[J].The New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[2]黎慧.2型糖尿病合并高血壓相關(guān)因素臨床分析[D].銀川：寧夏醫(yī)科大學(xué)，2013：38.

[3] 楊雪靜.2型糖尿病合并高血壓的研究進(jìn)展[J].職業(yè)與健康，2010，26（17）：2014-2016.

[4] 宋紹敏，姚濤，董巖，等.糖尿病人群中各型高血壓的分布情況及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（7）：770-774，782.

[5]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

[6]張效科.糖尿病合并高血壓相關(guān)因素與中醫(yī)證型分布情況調(diào)查[D].西安：陜西中醫(yī)學(xué)院，2013：49.

[7]Torp-Pedersen C，Jeppesen J.Diabetes and hypertension and atherosclerotic cardiovascular disease： related or separate entities often found together[J].Hypertension，2011，57（5）：887-888.

Analysis of the Distribution of Hypertension in Patients With Diabetes Mellitus and Related Factors

YANG Cuibing XIA Qing, Department of Cardiology, Shuyang Union Hospital, Suqian 223600, China

Objective To explore the influence factors of the distribution of the typers of hypertension of the patients with diabetes.Methods Patients with diabetes were collected, which were divided into A, B and C group.The influence factors of the hypertension type of the patients with diabetic.Results Smoking, gender, age, occupation, FPG, TG, HDL, BMI and eGRF were the influence factors of the A group patients.Age, FPG,HDL, BMI and eGFR were the influence factors of the B group patients.Gender, age, like salty, TC, BMI, hs-CRP, drinking and eGFR were the influence factors of the C group patients.Conclusion Smoking, gender, age, occupation, TG, TC, HDL, Bp, BMI, sports, hs-CRP and eGFR were the influence factors of different typer high blood of the patients with diabetes.

Diabetes, Hypertension, Distribution

R544

A

1674-9308（2015）22-0019-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.012

223600宿遷，江蘇省沭陽協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科