王娜娜（南和縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054400）

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中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床研究

王娜娜
（南和縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北 邢臺(tái) 054400）

【摘要】目的 觀察奧美拉唑聯(lián)合自擬疏肝健脾湯治療胃潰瘍的療效。方法 將273例胃潰瘍患者隨機(jī)分為治療組151例和對(duì)照組122例。對(duì)照組給予奧美拉唑治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬疏肝健脾湯治療，兩個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療組總有效率為93.43%高于對(duì)照組的77.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧美拉唑聯(lián)合自擬疏肝健脾湯治療胃潰瘍，大大提高了療效，同時(shí)降低了患者治愈后的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；奧美拉唑；自擬疏肝健脾湯

胃潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見(jiàn)且多發(fā)的一種消化性潰瘍病，發(fā)病率較高，且病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。胃潰瘍主要是由于胃酸分泌過(guò)多而導(dǎo)致胃和十二指腸球部潰瘍。胃黏膜受損的主要原因?yàn)槲杆岱置诋惓?，而使得胃黏膜自身的防御及修?fù)功能發(fā)生平衡紊亂，患者可因生活不規(guī)律、飲食不衛(wèi)生、飲酒、吸煙和心理壓力等因素而引起。臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心反酸、腹脹等癥狀，嚴(yán)重者可致胃出血、穿孔等并發(fā)癥[1]。因本病具有較高的復(fù)發(fā)率，單純應(yīng)用西藥治療其療效不理想。本文采用奧美拉唑聯(lián)合自擬疏肝健脾湯來(lái)治療胃潰瘍，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與治療

1.1 一般資料

選取2010年9月～2013年1月進(jìn)入本院治療的273例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)胃鏡檢查均以確診為胃潰瘍，且都符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》中有關(guān)胃潰瘍的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組137例和對(duì)照組136例。治療組男89例，女48例，年齡31～64歲，病程6個(gè)月～9年。對(duì)照組男77例，女59例，年齡32～65歲，病程4個(gè)月～9年。兩組患者的一般資料（性別、年齡、病程等）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療

對(duì)照組給予奧美拉唑治療，于每日清晨時(shí)空腹服用，20 mg/d。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬疏肝健脾湯治療，藥物組成為：黃芪、蒲公英各30 g，丹參、白芍各20 g，白芨、烏藥各15 g，海螺蛸12 g，黨參、延胡索、炙甘草各10 g，三七粉（沖服）6 g。1劑/d，3次/d，150 ml/次。1個(gè)月為1個(gè)療程，兩個(gè)療程結(jié)束后對(duì)比分析兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)臨床治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)炎癥及潰瘍消失，未見(jiàn)水腫出現(xiàn)；②顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)炎癥顯著好轉(zhuǎn)及潰瘍面積顯著縮?。虎塾行В航?jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍面積縮小達(dá)50%；④無(wú)效：患者的臨床癥狀及體征未見(jiàn)任何改善，甚至某些癥狀加重，經(jīng)臨床胃鏡檢查顯示潰瘍面面積縮小不足50%?？傆行?痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有胃潰瘍患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組患者間的比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組總有效率為93.43%高于對(duì)照組的77.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療后療效比較 [n（%）]

3　討 論

胃潰瘍是臨床高發(fā)的一類(lèi)消化道疾病，隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活節(jié)奏的加快，不良生活方式和生活習(xí)慣導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，尤其是對(duì)于酗酒、暴飲暴食、不規(guī)律飲食的人群。該病在中青年人群中發(fā)病率較高，且男性患者稍多于女性患者。目前，臨床對(duì)于該病的治療以藥物對(duì)癥治療為主。

（下轉(zhuǎn)第16頁(yè)）（上接第14頁(yè)）

奧美拉唑不僅為苯唑類(lèi)化合物，而且也為質(zhì)子泵抑制劑。本品呈弱堿性，但無(wú)生理活性。但本品在胃部次高酸環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為富含亞磺胺結(jié)構(gòu)的活性物質(zhì)，使其具有生理活性。在患者口服奧美拉唑后可使胃酸分泌停止達(dá)6 h以上，而24 h內(nèi)胃酸的分泌量減少在60%以上，其抑酸效果長(zhǎng)達(dá)24 h。此外，本品不僅可加快胃潰瘍的愈合，還可起到保護(hù)胃黏膜屏障的功效，利于修復(fù)受損的胃及十二指腸黏膜[2]。

胃潰瘍歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“肝胃氣痛”等范疇，多因飲食不衛(wèi)生、七情內(nèi)傷而導(dǎo)致脾胃受損、脾虛胃弱以及氣血雙虛。其治療原則主要為行氣活血、疏肝健脾通絡(luò)止痛。自擬疏肝健脾湯方中的黃芪具有健脾益氣的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)黃芪還有抗菌、吞噬的功效，同時(shí)可增強(qiáng)患者的免疫力；蒲公英清熱解毒、生肌護(hù)膜；白芍、炙甘草則緩急止痛[3]。因此，自擬疏肝健脾湯不僅止痛還可抑制胃酸的分泌。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合自擬疏肝健脾湯治療胃潰瘍，大大提高了療效，同時(shí)降低了患者治愈后的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李鵬程,李士瑾.養(yǎng)胃消瘍方聯(lián)合西藥治療胃潰瘍45例[J].中醫(yī)研究,2014,27(7):29-31.

[2]周曉明.黃芪建中湯治療胃潰瘍55例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(2):93-94.

[3]潘曉波.柴胡桂枝湯聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(08):90-91.

[4]張 晶,付 偉,汪龍德.平胃膠囊聯(lián)合奧美拉唑治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍40例[J].中醫(yī)研究,2014,27(1):18-20.

[5]林炳茂,邱賢彬,朱少君,等.行氣止痛克瘍湯治療肝氣犯胃型胃潰瘍療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(3):9-10.

[6]杜衛(wèi)紅.中西醫(yī)結(jié)合治療80例胃潰瘍療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3):183-184.

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.14.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1