陳喜蓮 陳昂528402廣東省中山市博愛醫(yī)院

人性化護理對產婦分娩方式及產后并發(fā)癥的影響

陳喜蓮 陳昂
528402廣東省中山市博愛醫(yī)院

目的：探討人性化護理對產婦分娩方式及產后并發(fā)癥的影響。方法：初產婦700例隨機分為兩組，對照組374例采用常規(guī)護理模式，觀察組326例在常規(guī)護理的基礎上實施人性化護理，比較兩組產婦分娩方式、產后并發(fā)癥情況。結果：觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，觀察組產后并發(fā)癥低于對照組。結論：人性化護理可提高產婦自然分娩率，降低剖宮產率，降低產后并發(fā)癥。

人性化護理；初產婦；分娩方式；產后并發(fā)癥

隨著當前醫(yī)療模式的不斷轉變，醫(yī)療機構中護理工作人員的護理模式也由以前的被動服務轉為主動的服務模式。這其中人性化的護理模式，對護理人員提出了更高的要求，其是一種從患者的角度出發(fā)的護理方式，人性化護理通常會對傳統(tǒng)的護理方式進行創(chuàng)造性、整體化以及個性化的改變，使患者不僅能夠從人性化護理這種護理方式中獲得健康，還能夠獲得一定的心理慰藉，產婦在整個治療過程中無論是接受治療還是接受護理，都會有一些生理以及心理方面的不良反應產生，例如緊張、煩躁、焦慮等，這些不良反應在產婦分娩過程中會在很大程度上影響有效分娩以及產婦在分娩之后的康復，所以產婦接受產科護理中的人性化護理是非常必要的。目前在我國產婦中，剖宮產率呈現上升趨勢［1］，盡管以目前的醫(yī)療條件來說剖宮產的手術技術、安全性較之前有著較大提高和進步，但其仍是一種創(chuàng)傷性手術，很可能出現大出血等術中并發(fā)癥。因此，為了能夠提高孕婦在圍產期的自然分娩率，縮短產程，同時避免圍產期并發(fā)癥的發(fā)生，本文對我院收治的初產婦700例在常規(guī)護理基礎上實施人性化護理模式，取得了較為良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年3月收治初產婦700例，年齡21～33歲，平均年齡（28.2±2.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.1±2.5）周，孕婦入院后均完善相關檢查，均未合并有任何其他的內科疾病，如妊娠高血壓綜合征、糖尿病等，經產科檢查后700例產婦均有經陰道分娩指征，產婦均擬行陰道分娩，同時將此700例產婦隨機分為觀察組及對照組兩組，其中對照組374例孕婦，觀察組326例孕婦，兩組孕婦在年齡、孕周、文化水平等方面比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

護理方法：給予對照組產婦常規(guī)護理，其中包括入院后對產婦的病史進行詢問，對產婦的身體及心理狀況進行詳盡的了解，同時對分娩的過程以及圍產期的相關注意事項等進行講解。對觀察組的產婦采用以常規(guī)護理為基礎的人性化護理模式：①溫馨的入院接待，在產婦的圍產期給予盡可能大的幫助，耐心地與產婦進行交流。②健康教育：對入院后的產婦進行分娩前兆、分娩、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護理等方面的宣教，使產婦充分做好對分娩以及養(yǎng)育新生兒的心理準備，同時對醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)生、護士等進行一定的介紹，避免產婦在陌生環(huán)境中所產生的不適感，同時指導產婦的日常飲食。③在人性化護理之中心理激勵是非常重要的一個環(huán)節(jié)，有效心理激勵不僅可以改善產婦在圍產期的焦慮、緊張等不良情緒，還能夠降低產婦在分娩過程中的應激反應，從而降低分娩時的疼痛感，護士在對產婦進行分娩相關的健康教育時可以進行心理激勵，鼓勵產婦采用自然分娩的方式，同時護士還應對產婦強調自然分娩的優(yōu)點，例如安全性、不會有損身體、有利于促進新生兒肺成熟、減少產后惡露排出及產后出血，產后恢復時間短等，同時護士還需要對選擇采用剖宮產的產婦及其家屬說明剖宮產的不利之處，例如有仰臥位低血壓綜合征，術中還可能出現麻醉意外、出血、羊水栓塞、腸粘連、子宮或腸壁切口感染等并發(fā)癥。④放松指導：在第一產程時，應告知產婦可以通過鎮(zhèn)靜以及放松等方式來加快產程，醫(yī)護人員應當在此期間對產婦的放松進行一定的指導，例如指導產婦進行呼吸訓練等。分娩時醫(yī)護人員應告知產婦需要根據子宮收縮的劇烈程度對呼吸方式進行一定的調整，例如產婦應在宮縮開始時行深呼吸，在宮縮強烈時將呼吸調整為淺快的方式。在宮縮較弱時，產婦為了保存一定的體力，應當進行適當的休息，同時產婦在宮縮間歇期還需要適當地進食少量的流質食物以補充能量，在宮口開全后產婦需要間斷吸氣，一直待宮縮結束后再緩慢地進行深呼吸。同時產婦在宮縮時可以采用適當的屏氣來增加腹壓，從而幫助促進胎兒的分娩。同時對產婦的子宮處進行按摩，護士也可以指導產婦的家屬及產婦自己進行子宮按摩。按摩時應以產婦感覺為標準，當產婦的下腹開始劇烈疼痛時，應對子宮進行水平按摩；宮縮加劇時，應進行旋轉按摩，當產婦的腰部劇烈疼痛時，應當行按壓法按摩。產婦在分娩的過程中可讓與產婦關系較為親密的家屬全程陪同在旁，因為親屬可以給予產婦以精神上的暗示和鼓勵，這對緩解產婦的緊張、恐懼的情緒有著非常重要的幫助；同時在分娩的過程中護士可以通過握住產婦的手與其進行輕聲交談的方式，幫助產婦穩(wěn)定自身的情緒并增強產婦對于成功分娩的信心。⑤產程護理：在進入產程后產婦的腹痛會逐漸地加劇，此時助產護士應當適當地按摩產婦的合谷以及三陰交等穴位，以減輕產婦的痛感。待產婦的宮口開全后，護士可以指導產婦調整呼吸、腹壓以及體位等。

觀察指標：比較兩組產婦分娩方式，包括自然分娩、剖宮產、產鉗助產，比較兩組產后產婦情況，包括產后陰道流血情況、尿潴留發(fā)生率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，所有數據均以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內比較采用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組產婦分娩方式比較［例（％）］

表2 兩組產婦產后并發(fā)癥情況比較

結果

觀察組產婦順產率明顯高于對照組產婦，產鉗助產率及轉剖宮產率明顯低于對照組產婦，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

兩組產婦產后的情況進行比較，各指標間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

討論

分娩是一種自然而復雜的生理現象，產婦對分娩過程的應激反應、心理狀態(tài)、環(huán)境因素對分娩過程及妊娠結局有重要影響［2］。這些因素是可以通過一定的護理程序及措施予以改善，使產婦獲得良好的妊娠結果。而人性化護理就是這樣一種新穎的護理模式，該方法是一種以整體護理為基礎，而有強烈針對性的護理模式，其根本目的是為產婦盡量提供生理心理、精神上的舒適感及滿足感，降低其身體及情緒上的不適程度，從而提高分娩質量，預防產后并發(fā)癥，使產婦在整個分娩過程中得到無微不至的照顧，縮短分娩時間，確保新生兒順利娩出，提高娩出胎兒的質量。此外，近些年我國剖宮產率顯著上升，2010年我國的剖宮產率已經達到46.2％，為世界第一，是世界衛(wèi)生組織推薦上限15％的3倍以上［3］。盡管目前剖宮產的手術技術、安全性較之前有著較大提高和進步，但其仍是一種創(chuàng)傷性手術，很可能出現大出血等術中并發(fā)癥，甚至可能危及產婦及新生兒的生命。因此，對于產婦采用人性化護理模式，可以使產婦在較為良好的心理狀態(tài)下接受治療，使產婦的分娩過程更加順利，是一種更為科學、專業(yè)的圍產期的護理手段。在護理操作過程中，要求醫(yī)務人員的手法專業(yè)、技術精湛，并且體貼周到，只有這樣做才有利于產婦始終保持愉悅的心情，增強產婦順利分娩的信心，使產婦主動積極參與到整個分娩過程中來，對醫(yī)務人員進行有效的配合，順利自然分娩，降低剖宮產率。

本研究顯示，產前助產率及轉剖宮產率明顯低于對照組產婦，這一結果表明人性化護理模式在產婦自然分娩率，降低剖宮產率，降低產后并發(fā)癥發(fā)生率都有著非常積極的作用和意義，在產婦分娩方式的選取及產后并發(fā)癥上具有一定作用，值得在臨床上進行推廣應用。

［1］鄭云娣，王菊吾.人性化護理在臨床應用中的研究［J］.護理研究，2009，22（3C）：824-825.

［2］黨蓉芳，李珊.音樂減輕產痛加速產程105例臨床觀察［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，19（7）：446-447.

［3］唐試進.醫(yī)療服務人性化思考［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，37（6）：137-138.

Influence of hum anized nursing m ode on the delivery m ode and postpartum com p lications of puerpera

Chen Xilian，Chen Ang
BoaiHospitalofZhongshan City，Guangdong Province 528402

Objective：To explore the influence of humanized nursingmode on the delivery mode and postpartum complications of puerperal.Methods：700 cases of primipara were randomly divided into two groups.The controlgroup（374 cases）were given normal nursing mode，and the observation group（326 cases）were given the humanized nursing on the basis of conventional nursing.We compared the deliverymode and postpartum complications of the two groups.Results：The natural delivery rate of the observation group was higher than thatof the control group；the cesarean section ratewas lower than thatof the control group；the postpartum complications of the observation group was lower than that of the control group.Conclusion：Humanistic nursing can improve the naturaldelivery rateand reduce the cesarean section rateand postpartum complications.

Humanized nursing；Primipara；Delivery mode；Postpartum complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.94