老年抑郁癥患者運動能力及影響因素

鄧先強肖琳闞麗萍

(肇慶學院體育與健康學院，廣東肇慶526061)

摘要〔〕目的探討肇慶市老年抑郁癥的運動能力及影響因素。方法采用分層隨機抽樣的方法，應用老年抑郁量表(GDS) 及自編問卷表對肇慶市60歲以上老年人進行問卷調(diào)查，共收集有效問卷716份。結果肇慶市老年人抑郁癥發(fā)生率為16.62%；睡眠、經(jīng)濟收入、文化程度、性格、體育鍛煉是老年抑郁癥發(fā)生的危險因素；老年人抑郁癥的運動能力明顯低于非抑郁癥組。結論抑郁癥是老年人較常見的心理健康問題，保持健身運動、與人和睦相處、積極心態(tài)與老年抑郁癥低發(fā)生率有關，應加強老年人心理健康衛(wèi)生服務。

關鍵詞〔〕抑郁癥；運動能力

中圖分類號〔〕R749.41〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：2013年度廣東省肇慶學院質(zhì)量工程高等教育教學改革項目課題(No.JXGG201309)

第一作者：鄧先強(1969-)，男，講師，主要從事體育康復、運動醫(yī)學研究。

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料數(shù)據(jù)顯示，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的威脅人類的第二大殺手，而老年人有自殺傾向和自殺者50%～70%繼發(fā)于抑郁癥〔1〕。抑郁癥是老年人較為常見的精神障礙疾病之一，其癥狀主要表現(xiàn)為情感低落，消極悲觀、興趣、思維和意志活動減退，同時伴有運動能力障礙〔2〕。運動生理學研究表明，體育鍛煉可以提高老年人的生理功能、運動能力水平，也可以緩解抑郁癥的臨床癥狀〔3〕。本研究旨在探討老年抑郁癥的發(fā)生情況及其影響因素，同時探究運動能力與老年抑郁癥之間的內(nèi)在關系。

1資料與方法

1.1一般資料2014年2～3月向肇慶市端州區(qū)城西5個社區(qū)60歲以上的800名老年人發(fā)放問卷調(diào)查。按知情同意、自愿原則參加運動能力測試及問卷填寫?；厥沼行柧?16份。

1.2問卷調(diào)查法①采用老年抑郁量表(GDS)及自行編制的問卷調(diào)查表進行調(diào)查〔2〕。包含以下癥狀：情緒低落、容易激惹、活動減少、消極悲觀、痛苦、退縮的想法。GDS共計有 30 個條目。每個條目以選擇題進行“是”或“否”形式作答。30個條目中 10 條反序計分，20 條正序計分。每項中表示抑郁的選項問答得1分，反之得0分。評分標準為：0～10分為正常，11～20分有輕度抑郁癥，21～30分中重度抑郁癥。②自行編制調(diào)查表內(nèi)容主要有年齡、性別、經(jīng)濟收入、婚姻、文化教育程度、職業(yè)、醫(yī)療保險及社會保障等一般情況。

1.3測量法①閉眼單腳站立平衡測試(平衡能力)：受試者閉眼，身體自然站立，聽到“開始”的口令后，任意抬起一只腳，測試員同時開表計時。當受試者抬起腳著地或支撐腳移動，立即停表。測試兩次，記錄最好成績〔4〕。②選擇反應時(協(xié)調(diào)性和快速反應能力)：采用反應測試儀進行測試。受試者用中指按住“開始鍵”，等待信號發(fā)出，當有任意信號鍵發(fā)出時(聲音、光線同時發(fā)出)，受試者用最快速度去按該信號鍵；信號消失后，重新開始第二次操作。受試者完成5 次信號應答后，所有信號鍵都會同時發(fā)出聲音和光，提示測試結束。測試兩次，記錄最好成績。測試所用儀器為國家指定國民體質(zhì)監(jiān)測專用儀器〔4〕。③10m距離步行速度(位移速度)：受試者聽到“開始”的口令后，以最快的步行速度通過12m的測試區(qū)，測試員在受試者通過2m的預走區(qū)即刻按表計時，記錄10m的通過速度。測試兩次，記錄最好成績。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗及單因素分析。

2結果

2.1抑郁癥狀發(fā)生情況抑郁119 人(16.62%)，其中輕度抑郁106人(14.80%)，中重度抑郁13人(1.82%)。

2.2老年抑郁癥與運動能力的關系無論男女，非抑郁癥組閉眼單腳站立平衡測試、選擇反應時、10m步行速度3項運動能力指標均明顯優(yōu)于抑郁癥狀組(P<0.01)。見表1。

2.3人口社會因素與老年抑郁癥狀的關系婚姻狀況、文化教育程度和職業(yè)、社會保障、有無固定經(jīng)濟收入和醫(yī)療保險與老年人抑郁癥狀的發(fā)生率有顯著性差異(P<0.01)。見表2。

表1　兩組不同性別運動能力比較( ±s)

與抑郁癥組比較：1)P<0.01

表2　人口社會因素與老年抑郁癥狀的關系〔n(%)〕

2.4生活狀況與老年抑郁癥狀發(fā)生率的關系如表3所示，生活居住條件、睡眠質(zhì)量、食欲和家庭/親友/鄰居關系等4項中隨著自評程度的下降，抑郁癥狀發(fā)生率有明顯上升趨勢(P<0.01)； 在性格是否樂觀、是否喜愛體育運動、有無業(yè)余興趣愛

表3　生活狀況與老年抑郁癥狀的關系〔n(%)〕

好、是否主動獲取預防保健知識方面老年抑郁癥狀的發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。

3討論

由于調(diào)查工具、樣本的選擇、研究方法的不同，各地對老年人抑郁癥狀發(fā)生率的研究結果差異較大。袁群等〔5〕報道長沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率為33.5%；高月霞等〔6〕采用抑郁量表在南通市的調(diào)查顯示16.11%的老年人有明確的抑郁癥狀；陳靜等〔1〕對武漢市 898 名城區(qū)老年人調(diào)研，結果顯示抑郁癥發(fā)生率為6.35%。本次調(diào)查表明抑郁癥也是肇慶社區(qū)老年人較常見的心理健康問題。由于老年人身體功能的逐漸衰退，經(jīng)濟收入及社會角色等的改變，心理負擔增加，疾病的增多，適應環(huán)境能力的下降等都會影響老年人抑郁癥的發(fā)生和發(fā)展。

Tsutsumi等〔7〕的研究表明，積極有效的體育活動能改善老年人的心理狀態(tài)。Mcneil等〔8〕研究發(fā)現(xiàn)，體育運動能有效降低老年人抑郁癥患者癥狀。體育活動不僅可以增強老年人的身體素質(zhì)，還可以改善老年人的精神情緒，保持良好的心態(tài)。體育鍛煉的生理機制主要是減少抑郁狀態(tài)下釋放的激素、油脂；提高老年人體內(nèi)的腎上腺髓質(zhì)產(chǎn)生的茶酚胺，從而降低抑郁引起的焦慮感；運動對大腦神經(jīng)中樞具有良好的刺激，可以改善大腦的血液循環(huán)，減慢神經(jīng)細胞的萎縮和退化過程；體育活動可以產(chǎn)生積極的心理效應〔9〕。

本研究結果顯示不同年齡段間的老年人發(fā)生抑郁癥狀無顯著性，可能與調(diào)查的樣本有關。國內(nèi)有學者調(diào)查認為，老年人的抑郁癥狀發(fā)生率與增齡有關〔10〕。本研究老年人抑郁癥狀非在婚老年人比在婚老年人發(fā)生率要高，這與多數(shù)學者調(diào)查報告結論相一致〔11,12〕。非在婚老年人由于獨自生活，缺少交流溝通對象，容易孤獨，身體功能減退，失去伴侶時無法盡快調(diào)節(jié)自己的情緒從而導致抑郁情緒的產(chǎn)生。本研究結果提示與家庭成員、親友、鄰里相處和諧是老年抑郁癥狀發(fā)生的保護因素。Brown等〔13〕和Wade等〔14〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)抑郁癥與平時較少關心照顧與社會支持有關。個性樂觀的老年人能積極地對待生活，與人交流，較少出現(xiàn)負性情緒，從而減少出現(xiàn)抑郁癥狀。文盲、小學教育的人群抑郁癥狀發(fā)生率遠高于文化程度高的人群，因他們的社會、經(jīng)濟地位較低，產(chǎn)生自我評價低下，從而帶來負性情緒，產(chǎn)生抑郁癥狀。抑郁癥狀與所從事職業(yè)有差異顯著，無業(yè)及工人GDS評分較高，主要是與其醫(yī)療保健無保障、經(jīng)濟收入低、生活居住條件較差有關系。

綜上，在防治老年抑郁癥方面，應幫助培養(yǎng)老年人樂觀積極的性格，積極面對生活過程中不愉快的事件，加強居住社區(qū)康體設施的建設，倡導老年人積極地參加休閑娛樂、體育鍛煉活動，提高老年人的生活質(zhì)量，與家庭和鄰里和諧相處，不斷完善社會醫(yī)療保障支持體系，讓老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，從而降低老年人抑郁癥狀的發(fā)生。

4參考文獻

1陳靜，張黎明，高莉，等.武漢市城區(qū)老年人抑郁情緒現(xiàn)狀及其影響因素研究〔J〕.中國老年學雜志， 2007；27(3)：275-6.

2李法琦，司良毅.老年醫(yī)學〔M〕.第2版.北京：科學出版社，2008：320-1.

3姚鴻恩.體育保健學〔M〕.第4版.北京：高等教育出版社，2006：86-131.

4國家體育總局.國民體質(zhì)測定標準手冊(老年人部分)〔M〕.北京：人民體育出版社，2003：8-15.

5袁群，何國平，馮輝,等.長沙市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(7)：746-8.

6高月霞，徐紅,肖靜，等.南通市老年人抑郁癥狀及其影響因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2012；32(1)：115-7.

7TsutsumiT,DonBM,ZaichkowskyLD.Physicalfitnessandpsychologicalbenefitsofstrengthtrainingincomnunitydwellingolderadults〔J〕.PerceptMotSkills，1998;87(37)：1003-11.

8McneilJK,LeblancEM,JoynerM.Theeffectofexerciseondepressivesymptomsinthemoderatelydepressedelderly〔J〕.PsycholAging，1991;6(3)：487-8.

9張紅，李萍，嚴建雯,等.老年人體育鍛煉及其對抑郁障礙的影響〔J〕.中國康復理論與實踐，2005;11(10)：850-2.

10韓冬梅，付云，仝曉燕,等.包頭市老年人抑郁癥狀調(diào)查及相關因素分析〔J〕.中國老年學雜志，2001;21(6):466-71.

11胡志，徐曉超，秦俠,等.合肥市城市社區(qū)老年抑郁癥患病率調(diào)查〔J〕.中國初級衛(wèi)生保健，2004;18(4)： 311-2.

12吳蓉，余躍生，陳海貞,等.都勻市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.護理學雜志，2005;20(20)： 67-81.

13BrownGW，HarrisT.Socialoriginsofdepression〔M〕.London:TavistockPub，1978：1-9.

14WadeTD，KendlerKS.Therelationshipbetweensocialsupportandmajordepression:cross-sectional，longitudinalandgeneticperspective〔J〕.JNervMentDis，2000;188(5)：251-8.

〔2014-04-17修回〕

(編輯苑云杰)