胡麗娟

作者單位：518109廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院

?

腸炎患兒行個(gè)性化護(hù)理對(duì)依從性和療效的影響

胡麗娟

作者單位：518109廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的探討腸炎患兒行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)依從性和療效的影響。方法以100例小兒腸炎患兒作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、治療依從性、家屬護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療依從率為96.0%，患兒家屬護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%和72.0%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)小兒腸炎患兒行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒治療依從性，提升治療效果及家屬護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，對(duì)小兒腸炎的治療具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】小兒腸炎；個(gè)性化護(hù)理；依從性；治療效果

小兒腸炎是臨床常見的一種急性腸道疾病，多由于病毒、細(xì)菌以及寄生蟲感染等所引起的[1]。小兒由于年齡較小，其消化系統(tǒng)還未發(fā)育完善，且抵抗力較低，因此十分容易患病。小兒患病后若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，致使其休克，嚴(yán)重時(shí)可致其死亡[2-3]。但在臨床治療過程中，由于小兒依從性不高，容易影響治療效果。鑒于此，筆者在患兒治療過程中給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2012年6月至2014年7月我院收治的100例小兒腸炎患兒作為研究對(duì)象，將其根據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡最小3個(gè)月，最大4歲，平均年齡為（2.1±0.3）歲，病程為1～3 d，平均病程為（1.8±0.5）d，輕度脫水者29例，中度脫水者21例；觀察組男性28例，女性22例，年齡最小4個(gè)月，最大3歲，平均年齡為（1.9±0.4）歲，病程為1～2 d，平均病程為（1.2±0.4）d，輕度脫水者26例，中度脫水者24例。兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無顯著差異可進(jìn)行比較。

二、病例選取標(biāo)準(zhǔn)

患兒均符合《實(shí)用兒科》[4]關(guān)于小兒腸炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。排除慢性腸炎、肝腎功能嚴(yán)重不全者。入選患兒家屬均自愿參與本次研究。

三、護(hù)理方法

1.對(duì)照組給予臨床常規(guī)護(hù)理

包括針對(duì)患兒的病情給予常規(guī)治療措施，如服用消炎、抗感染藥物等；并給予皮膚護(hù)理，保持患兒臀部皮膚清潔、干燥，及時(shí)處理排出的大便、嘔吐物、保持其呼吸道通暢等臨床常規(guī)護(hù)理措施。

2.觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)

具體方法如下。①心理護(hù)理：由于患兒年齡較小，對(duì)陌生的人和環(huán)境容易因害怕、恐懼情緒而產(chǎn)生抵觸、排斥心理。因此，護(hù)理時(shí)態(tài)度要溫和，可通過講故事、撫觸等方式減輕患兒排斥心理，對(duì)表現(xiàn)良好的患兒及時(shí)給予肯定[5]。②指導(dǎo)家屬配合：由于患兒其心智還未發(fā)育完善，患病時(shí)更會(huì)任性和依賴父母，而父母的精神狀態(tài)、情緒等會(huì)對(duì)患兒造成影響，從而影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬溝通，向其講解小兒腸炎的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、治療方式、注意事項(xiàng)等，使家屬對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)其安撫患兒情緒，協(xié)助治療。③完善消毒：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)消毒工作，同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作前，需認(rèn)真、仔細(xì)對(duì)雙手進(jìn)行消毒，避免病毒傳播或交叉感染。④密切觀察病情：在護(hù)理過程中應(yīng)詳細(xì)記錄患兒大便次數(shù)、大便性狀、量等，嘔吐物的性質(zhì)和量；觀察患兒是否存在脫水癥狀，以及時(shí)糾正脫水；觀察患兒體溫是否正常，高熱者可實(shí)施物理降溫，四肢發(fā)涼者予以保暖措施。⑤藥物干預(yù)：患兒在服藥方面容易產(chǎn)生抵觸情緒，甚至拒絕服藥。因此護(hù)理人員可通過做游戲、講故事等方式來分散患兒注意力，在不知不覺中完成服藥；或通過家屬鼓勵(lì)、誘導(dǎo)的方式，完成給患兒服藥的工作。⑥環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員定期對(duì)病房消毒，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度、濕度，保持病房干凈、整潔，室內(nèi)空氣流通，為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境?？稍谑覂?nèi)放置故事書、玩具等，使患兒心情愉悅，促進(jìn)其康復(fù)。⑦飲食指導(dǎo)：飲食護(hù)理：若患兒為母乳喂養(yǎng)則可繼續(xù)食用母乳，母乳可提高其免疫能力[6]，但應(yīng)暫停其他輔食；而非母乳喂養(yǎng)的患兒則應(yīng)根據(jù)其具體情況來調(diào)整飲食，以減輕腸胃負(fù)擔(dān)[5]?？上冉o予米湯或稀釋的牛奶，遵循由少到多、稀到稠的原則，待其腹瀉次數(shù)減少時(shí)可增加輔食粘稠度，采用半流食飲食，適當(dāng)增加新鮮果蔬。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患兒可禁食一段時(shí)間，不宜過長(zhǎng)，避免造成營(yíng)養(yǎng)不良，待腸道修復(fù)一段時(shí)間，癥狀減輕后可給予清淡脫脂奶粉，之后根據(jù)患兒情況加大濃度。哺乳期患兒則不需要禁食。此外經(jīng)常給患兒補(bǔ)水，避免電解質(zhì)失衡。

四、觀察指標(biāo)

①觀察兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，包括退熱時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、止吐時(shí)間，以及住院時(shí)間等；②觀察兩組患兒治療依從性，包括完全依從、不完全依從、不依從三個(gè)方面，對(duì)于不依從治療的患兒進(jìn)行強(qiáng)制治療或服藥；③采用自制量表對(duì)患兒家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，護(hù)理滿意分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層面[7]。將上述觀察結(jié)果詳細(xì)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；等級(jí)分類資料行Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組臨床癥狀改善時(shí)間（退熱時(shí)間、腹瀉消失時(shí)間、止吐時(shí)間）以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較（x±s，d）

二、兩組治療依從性比較

觀察組治療依從率為96.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療依從性比較[n（%）]

三、兩組患兒家屬護(hù)理滿意比較

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組的72.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒家屬護(hù)理滿意比較[n（%）]

討論

小兒腸炎是兒科常見、多發(fā)疾病之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，水電解質(zhì)紊亂等，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，多發(fā)生于夏秋兩季[8]。小兒腸炎是由各種原因所引起的，例如消化道內(nèi)外感染、患兒腸道發(fā)育不成熟、免疫功能低等因素導(dǎo)致的，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響其健康發(fā)育，因此治療十分重要。

但由于患兒為特殊的群體，其思維能力、心智還未發(fā)育成熟，對(duì)病痛的忍受能力差，容易出現(xiàn)哭鬧、躲避、抵觸、排斥等行為，嚴(yán)重影響治療，延緩康復(fù)。因此，提高患兒的治療配合度，對(duì)促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康具有重要意義[9]。本次研究以100例患兒作為研究對(duì)象，通過研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組治療依從率為96.0%，患兒家屬護(hù)理滿意度為92.0%，顯著高于對(duì)照組的76.0%和72.0%，差異顯著（P＜0.05）。說明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提高患兒治療依從性，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系也具有積極意義。蔣梅玉等[10]學(xué)者通過研究也表明，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可有效提升腸炎患兒治療依從性，提高治療效果，使患兒盡快恢復(fù)健康。本次研究與其結(jié)論基本一致。這是由于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)重視患者心理、生理等多方面的護(hù)理方式，是適應(yīng)時(shí)代需要的新型護(hù)理模式。該種護(hù)理方式遵循以人為本的原則，主張以患者為中心，強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以達(dá)到改善患者生活、生存質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康的目的[10-11]。對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，通過講故事等方式，拉近與患兒的距離，以減輕患兒的排斥感，也可在一定程度上減輕其焦躁、不安等情緒，取得其信任，提高其配合度。在護(hù)理過程中密切觀察患兒臨床癥狀的變化情況，詳細(xì)記錄大便次數(shù)、大便性狀、顏色、量，以及嘔吐物的性質(zhì)、量等，有助于了解患兒病情的變化情況。對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可有助于改善患兒腹瀉癥狀，同時(shí)避免腹瀉所致營(yíng)養(yǎng)不良等，以分散注意力的方式完成服藥，避免延誤服藥時(shí)機(jī)。在護(hù)理期間加強(qiáng)消毒管理，可避免病毒傳播或交叉感染。此外，對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，可提高患兒家屬對(duì)小兒腹瀉的認(rèn)知程度，使其正確面對(duì)該疾病，減少對(duì)小兒腹瀉的誤解，樹立正確的治療疾病的觀念。通過以上措施可在很大程度上提高患兒的治療依從性，也能達(dá)到較好的治療效果，縮短患兒治療時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康[12]。

綜上所述，對(duì)小兒腸炎患兒行個(gè)性化護(hù)理可有效提高患兒治療依從性，提升治療效果及家屬護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，對(duì)小兒腸炎的治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1胡曉君,張趁,李海珍.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在小兒輪狀病毒腸炎治療中應(yīng)用效果.國(guó)際病毒學(xué)雜志, 2015,22(增刊):81-82.

2張芳,武慶斌.循證護(hù)理在輪狀病毒腸炎患兒飲食護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010,25(15):1371-1372.

3何清桂.臨床護(hù)理路徑在兒科輪狀病毒陽性腸炎患兒中應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,35(19):2930-2931.

4吳梓梁.實(shí)用臨床兒科學(xué). 2版.廣州:廣州出版社, 1998:1047.

5張志昌.補(bǔ)氣健脾祛濕方聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其療效機(jī)理的探討.現(xiàn)代消化及介入診療, 2015,20(1):32-34.

6萬岳夢(mèng),朱尤慶,夏冰,等.培菲康對(duì)實(shí)驗(yàn)性潰瘍性結(jié)腸炎大鼠TNF-α、IL-10水平的影響.現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(2):66-70.

7吳建軍,曾清,溫廣德.雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(02):116-117.

8蔣慧玲,蔡海芳,張亞麗,等.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒治療中護(hù)理依從性的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013,28 (13):1171-1172.

9朱惠仙.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志, 2012,29(10):69-71.

10蔣梅玉.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒腸炎治療依從性的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2014,14(35):7956.

11尚軟香.健康教育在小兒急性腸炎護(hù)理中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志, 2015,25(11):148-149.

12王莉莉,孫獻(xiàn)梅,聶翠麗,等.臨床護(hù)理路徑對(duì)病毒性腸炎患兒療效及生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014,17(7):1577-1579.

（本文編輯：熊婧）

·綜述·

收稿日期：（2015-09-23）

DOI：10.3969/j.issn.1672-2159.2015.05.036