長蛇灸配合康復體操治療強直性脊柱炎的療效觀察*

肖利華

(廣東省江門市新會區(qū)人民醫(yī)院，廣東江門529100)

摘要：目的：探討長蛇灸配合康復體操治療強制性脊柱炎的康復治療效果，旨在提供最佳治療模式。方法:選取2013年7月至2014年7月接受治療的強直性脊柱炎患者60例作為研究對象，按照治療方法不同分為治療組(30例)和對照組(30例)，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在藥物治療基礎上配合長蛇灸及強直性脊柱炎康復體操，觀察并比較兩組治療后的臨床治療效果和疼痛狀況。結果:長蛇灸組患者的臨床緩解和顯效所占比例高于對照組，而無效所占比例低于對照組。兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，兩組的疼痛得分均顯著降低(P<0.05)。長蛇灸組的得分顯著低于對照組，兩組間的差異也具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療前，兩組在BASDAI評分和BASFI評分相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組都顯著降低(P<0.05)，且長蛇灸組得分明顯低于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結論:對強直性脊柱炎患者在藥物治療的基礎上給予長蛇灸配合康復體操，簡單便捷、療效顯著、并發(fā)癥少，從而改善患者的預后，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：強直性脊柱炎；長蛇灸；康復體操

文章編號：1006-6223(2015)12-2072-03

基金項目：*廣東省江門市醫(yī)藥衛(wèi)生科學技術研究項目，(編號：14A086)

文獻標識碼：B

強直性脊柱炎是一種進行性風濕性疾病，屬中醫(yī)學“痹證”中的“骨痹”、“頑痹”、“腎痹”等范疇；多以骶髂關節(jié)和脊柱慢性炎癥為主要特征[1]。藥物治療是AS的基本治療，但到目前為止尚無一套療效確切、簡單易行的治療方案。所以在AS的康復治療方面還有很多問題有待于我們進一步探求?？梢?，綜合治療對于強直性脊柱炎患者臨床癥狀的改善具有重要作用[2]。為此，我們對強直性脊柱炎患者給予長蛇灸配合康復體操訓練，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:選取2013年7月至2014年7月我院強直性脊柱炎患者60例作為研究對象，其中男46例，女24例，年齡20~60歲，平均30.5±3.6歲。診斷標準參照1984年修訂的AS紐約標準：①下腰背疼≥3個月，疼痛程度隨活動改善，但休息時并不減輕；②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；③胸廓擴展范圍小于同齡的正常值；④雙側(cè)骶髂關節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級。若患者符合第④條并且附加①~③條中的任何1條即可確診為強直性脊柱炎。所有入選對象均排除伴有嚴重心血管疾病或活動性肝炎，以及關節(jié)畸形僵硬多年已不能改善預后的患者。將所有患者采用隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組(長蛇灸組)和對照組，各30例。兩組在年齡、性別、病程、病情等臨床資料間均具有可比性，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2治療措施:所有患者均給予口服塞來昔布及柳氮磺吡啶等常規(guī)藥物，在病情變化的時候，對藥物的用量進行調(diào)整。治療組陳以上藥物治療外，給予長蛇灸及康復體操訓練等康復措施。長蛇灸治療的操作方法[3]如下:①取適量大蒜搗攔成泥，取適量艾絨備用。②患者取俯臥位，裸露背部，將脊柱及兩側(cè)皮膚進行碘伏消毒，在督脈大椎穴至腰俞穴涂上蒜汁，再鋪敷一層寬7cm、厚l.25cm的蒜泥，將1條長蛇形艾絨放在蒜泥上，依次點燃頭、身、尾3點，并讓其自行燃燒。③在燃燒過程中以患者的燒灼感為標準，并根據(jù)燃燒狀況適當添加艾絨，每次鋪灸30min。針對完畢后，將蒜泥除去，然后用濕毛巾將皮膚擦干，每周治療1次，4次為1個療程。同時按照《康復體操圖文指導》所示，每次時間15min，每天2次，早晚各1次，連續(xù)治療3個療程。

1.3療效評定:對比分析兩組的治療效果、疼痛程度和恢復狀況。治療效果根據(jù)恢復狀況不同分為臨床緩解、顯效、有效和無效等4個等級。疼痛程度采用VAS評分，分數(shù)為0~10分，得分越高，疼痛程度越高?；謴蜖顩r采用強直性脊柱炎活動性指數(shù)(BASDAI)評分和軀體功能指數(shù)(BASFI)評分，兩評分得分均為0~10分，得分越高表明功能越差。

1.4統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件處理，計量資料比較采用配對t檢驗和成組t檢驗，兩組療效比較采用秩和檢驗，檢驗標準a=0.05。

2結果

表1　兩組治療效果的比較

2.1治療效果的比較:由表1可見，長蛇灸組患者的臨床緩解和顯效所占比例高于對照組，而無效所占比例低于對照組。秩和檢驗顯示，兩組在整體治療效果間的差異具有統(tǒng)計學意義(Z=-4.64,P<0.05)。即長蛇灸組具有更好的治療效果。2.2兩組疼痛狀況的比較:治療前，兩組的疼痛得分均較高，兩組間差異無統(tǒng)計學意義，治療后，兩組的得分均顯著降低，配對t檢驗顯示，治療前后比較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。并且長蛇灸組的疼痛得分顯著低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組疼痛狀況的比較

2.3兩組恢復狀況的比較:治療前，兩組在BASDAI評分和BASFI評分相當，兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，兩組都顯著降低，治療前后差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。且長蛇灸組的得分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3　兩組恢復狀況的比較

3討論

強直性脊柱炎(AS)是一種以骶髂關節(jié)和中軸關節(jié)慢性炎癥為主要臨床特征的慢性炎癥性疾病?！癆S”早期腰背僵硬多是可逆的，藥物治療是AS的基本治療，理療對于防止和延緩畸形常常有著藥物等無法替代的作用[4]。但到目前為止，AS尚無一套療效確切、簡單易行的治療方案，治療也只是停留在減輕疼痛的基礎上。因此，如何更好的改善患者的治療效果一直是AS治療中的研究熱點。若在藥物積極治療的同時，制定一套有效的治療措施尤為重要。近年來，國內(nèi)文獻報道配合康復體操或長蛇灸治療能明顯改善患者疼痛癥狀及改善關節(jié)活動[5]?？祻腕w操等綜合療法對于防止和延緩畸形常常有著藥物無法替代的作用，應根據(jù)強直性脊柱炎患者受累關節(jié)的特點，進行相應的指導鍛煉，針對性的選擇訓練重點。長蛇灸是一種傳統(tǒng)的外治療法，多用以治療虛勞頑痹等證，發(fā)揮溫腎壯骨、補精益髓、溫通經(jīng)絡、活血化瘀等功效，結合康復體操，對于控制病情發(fā)展，改善關節(jié)功能，降低致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要的意義[6]。

本研究結果顯示，長蛇灸組患者的臨床緩解和顯效所占比例高于對照組，而無效所占比例低于對照組。兩組在治療效果間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，兩組的疼痛得分、BASDAI評分和BASFI評分均顯著降低(P<0.05)。治療后，長蛇灸組顯著低于對照組(P<0.05)。與相關研究相符[7]?？梢婇L蛇灸配合康復體操是一種科學的治療模式，能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低疼痛程度，有著較好的臨床療效?？傊?，長蛇灸配合康復體操治療強直性脊柱炎，可提高患者的機體活動能力，為治療AS患者提供了一種簡單的、安全有效的治療手段，有較高臨床應用價值。

參考文獻:

[1]李曉蘭,吳紅麗.劉麗莎,等.強直性脊柱炎病人疾病知識認知狀況的研究[J].護理研究，2008,22(9B):2459~2461.

[2]胡秋生.長蛇灸治療強直性脊柱炎89例[J].中國針灸,2002,22(3):176.

[3]張玉蓮.綜合康復治療強直性脊柱炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2011，2(01)：227~229.

[4]林為民，石鵬，付宇，等.中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎[J].世界中醫(yī)藥，2012，7(6)：508~509.

[5]左祖俊，彭東生，鄒三明.長蛇灸對強直性脊柱炎患者血清中IL-12、TNF-α含量的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2010,32(3)：10~11.

[6]周悅婷，謝璽，黃飛龍.強直性脊柱炎綜合康復治療的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2010,32(9)：717~719.

[7]左政，姜云武.長蛇灸配合運動干預治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(2):15~16.

歡迎投稿歡迎指正