李冬寧

（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津300222）

語言文字是人類最高級的交際藝術之一，醫(yī)務人員一句體貼安慰的話能有效緩解患者的病痛、消除患者的疑慮、增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。在醫(yī)學實踐中，由于疾病的復雜性和不確定性，即使富有臨床經驗的醫(yī)生也很難體驗病人某一時刻的感受，對于處于心理和語言最強敏感期的病人來說，不恰當的醫(yī)學語言往往產生醫(yī)學語言應激，也就是我們所說的醫(yī)學語言的致病作用［1］。因此，醫(yī)學生語言文字的學習不應是死記硬背、照搬書本，而應成為一種技能、一種思維應變、一種可以通過操練得到發(fā)展的專業(yè)技術能力。我校在護士人文修養(yǎng)課堂教學中融入語言表達方式、語言心理素質、語言表達思維三方面具體實踐訓練，取得了較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機抽取天津醫(yī)學高等專科學校2013級助產專業(yè)高職?？粕?年制）中兩個班級為研究對象。隨機抽取A班（45人）為試驗班，B班（46人）為對照班，所有學生均為女生，均經過統(tǒng)一考試錄取入學，年齡18～20歲，隨機分班。試驗班與對照班采用同一統(tǒng)編教材、同一名有豐富教學經驗的授課教師、同一所見習醫(yī)院、同一帶教指導教師。兩班學生在年齡、平均智育成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學內容 《護士人文修養(yǎng)》課程如緒論、溝通、禮儀、社會等，兩班學生授課時數、重點相同。

1.2.2 對照班 采用傳統(tǒng)的教學方法，由教師應用幻燈片課件進行講授，以理論為基礎，結合啟發(fā)式教學引導學生分組討論，展開傳統(tǒng)形式的教學。

1.2.3 試驗班 應用幻燈片課件進行講授，在教學中融入語言表達方式、語言心理素質、語言表達思維三方面實踐訓練。

1.2.3.1 語言表達方式 該訓練設計中包含復述、描述、解說、評述四方面訓練內容。如在新生緒論的教學中進行語言表達方式之描述的實踐訓練，讓學生按照“盼通知-接通知-看通知”的順序，仔細回憶自己收到大學錄取通知書時的情形，然后以“當我接到錄取通知書”為題說一段話，描述中除了應重點描述過程和自己的心情外，還要注意描述動作對話，要用不同語調表達出自己的不同心情。

1.2.3.2 語言心理素質 該訓練設計中包含呼吸調節(jié)、自我暗示、心理自控三方面訓練內容。如在禮儀的教學中進行語言表達心理自控訓練，按要求“無語練膽”［2］，讓學生以護理人員行姿輪流走上講臺，然后微笑著注視臺下最后一排同學而不講話，讓視線籠罩全場，使每位同學都感到你在關注著她；臺下的同學微笑地凝視臺上同學的面部，時間為2min或直到臺上的同學不感到十分緊張為止。

1.2.3.3 語言表達思維 該訓練設計中包含思維的敏捷性、嚴密性、深刻性、靈活性四方面訓練內容。如在溝通的教學中進行語言思維靈活性訓練，接待髖關節(jié)置換手術失敗需再次手術的中年男性患者家屬，面對為費用發(fā)愁的、情緒憤怒的、對病情悲傷絕望的三種患者家屬，展開語言思維靈活應變訓練。

1.2.4 調查方法 本研究采用問卷調查法。由調查者對學生、帶教教師分別發(fā)放問卷，講解填寫方法并當場收回。問卷使用統(tǒng)一的指導語，采用無記名填寫形式進行。發(fā)放學生問卷91份，回收89份，有效答卷89份，其中實驗班44份，對照班45份，有效回收率為97.8%。發(fā)放教師問卷45份，回收44份，有效答卷44份，有效回收率為97.8%。

1.2.5 調查工具 學生問卷主要包括對課程增強語言表達方式、語言心理素質、語言表達思維等共5個條目的效果評價。評價采用3級評分（1分為欠缺，2分為一般，3分為滿意）。帶教教師問卷主要包括對學生的溝通能力、換位思考能力等共5個條目的評價。評價采用3級評分（1分為差，2分為一般，3分為好）。

1.2.6 統(tǒng)計學方法 將獲得資料輸入計算機，運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生對課程增強語言文字應用能力的評價見表1。

表1 學生對課程增強語言文字應用能力的效果評價（）分

表1 學生對課程增強語言文字應用能力的效果評價（）分

t P語言表達方式 2.43±0.70 1.73±0.75 4.555 ＜問卷內容 試驗班（n＝45）對照班（n＝46）0.01語言心理素質 2.25±0.81 1.67±0.60 3.845 ＜0.01語言表達思維 2.30±0.79 1.67±0.64 4.107 ＜0.01增強溝通能力 2.30±0.76 1.64±0.68 4.242 ＜0.01提高分析問題能力2.30±0.70 1.71±0.66 4.042 ＜0.01

2.2 教師對學生語言文字應用能力的評價 見表2。

表2 教師對學生語言文字應用能力的評價（） 分

表2 教師對學生語言文字應用能力的評價（） 分

t P溝通能力 2.45±0.71 1.69±0.75 5.266 ＜問卷內容 試驗班（n＝45）對照班（n＝46）0.01換位思考能力 2.32±0.77 1.62±0.62 4.717 ＜0.01語言心理素質 2.27±0.81 1.67±0.56 4.081 ＜0.01語言表達思維 2.31±0.70 1.69±0.56 4.661 ＜0.01語言表達方式 2.31±0.79 1.64±0.57 4.580 ＜0.01

3 討論

3.1 語言表達三方面實踐訓練有助于提高學生的溝通能力 經過一段時間的臨床教學觀察，帶教老師表示，試驗班的學生語言溝通、換位思考等能力高于對照班。護理服務態(tài)度不好，許多是缺乏溝通知識和技巧所致，也與護士的人文素養(yǎng)有關［3］。學生還未踏入社會，缺乏人際溝通經驗，要分析解決護患問題，就需要脫離書本真正具備實際的溝通應用技能。該訓練給學生創(chuàng)造了語言溝通學習的平臺，既強化了語言表達能力，更培養(yǎng)了敏捷思維能力，為今后臨床的護患溝通打下了夯實基礎。

3.2 語言表達三方面實踐訓練有助于增強學生的自我探索意識和學習主動性 本研究表明，在分析問題能力及溝通能力方面試驗班的評價高于對照班，差異有統(tǒng)計學意義?！蹲o士人文修養(yǎng)》是一門理論與實踐緊密結合的課程，理論與實踐的有機結合有助于學生將人文知識、人文方法、人文精神融會貫通［4］。掌握語言文字工具主要不是依靠教師講，而是有賴于學生的實踐訓練，在訓練中掌握運用語言的技能技巧［5］。以往教學設計中，只是按理論教授學生進行知識的記憶，學習內容也只達到以點概面，忽略了學生的自我學習探索。在教學中融入語言表達三方面實踐訓練，給了學生自由發(fā)展的空間，學生在完成項目的學習過程中相互學習，取長補短，激發(fā)了學習欲望，有效地調動了學生主動學習的積極性。

筆者建議，在教學過程中運用語言表達方式、思維、心理三方面專項訓練時，應注意雖然訓練內容各具特點，但是在實際護患語境中，往往是交織起來使用的。這就需要教師仔細研究教學內容，選取適宜以護患情境為基礎學習的題目，及時根據學生表達方式進行現場精要評析，引導護生對一個問題從多種角色角度展開思考，做到拓展生發(fā)、舉一反三。

［1］王景艷.論醫(yī)學語言的文化意義［J］.醫(yī)學與哲學：人文社會醫(yī)學版，2010，31（7）：36-38.

［2］張波.口才訓練教程［M］.北京：機械工業(yè)出版社，2007：47.

［3］周嬌枝，潘愛君，莊一新，等.護士人文素養(yǎng)對護患矛盾的影響［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，（7）：27-29.

［4］陳瑜，翟惠敏，戴立麗，等.護士人文修養(yǎng)精品課程的建設與思考［J］.護理學報，2010，17（8A）：18-20.

［5］馬少寧.注重醫(yī)學語言藝術在現代醫(yī)學模式中的作用［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14（25）：854-856.