李冬春

（江西省遂川縣枚江鄉(xiāng)衛(wèi)生院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，遂川343926）

降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓31例

李冬春

（江西省遂川縣枚江鄉(xiāng)衛(wèi)生院中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科，遂川343926）

目的對(duì)自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的效果進(jìn)行研究分析。方法選取62例老年高血壓患者隨機(jī)分為兩組（各31例），一組為自擬降壓湯+鈣離子拮抗劑組，一組為鈣離子拮抗劑組。結(jié)果聯(lián)合組患者臨床治療總有效率顯著高于單純組患者（96.77%和74.19%），差異有顯著性（P＜0.05）；聯(lián)合組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于單純組且低于治療前，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論在治療老年高血壓臨床上自擬降壓湯+鈣離子拮抗劑效果較為理想。

鈣離子拮抗劑；老年??；高血壓；中醫(yī)藥療法；眩暈

在老年群體中，高血壓為一種常見的心血管疾病，多數(shù)為原發(fā)性高血壓，具有較高發(fā)病率、致殘率和死亡率等，動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為其主要臨床癥狀，若不能及時(shí)進(jìn)行控制，會(huì)出現(xiàn)心腦腎等重要器官衰竭和病變等并發(fā)癥，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響［1］。為尋找安全有效的治療方法進(jìn)行研究分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取62例老年高血壓患者，其中，聯(lián)合組31例，男20例，女11例；年齡61～74歲，平均（67.58±5.17）歲；病程3～8年，平均（5.51±2.06）年。單純組31例，男19例，女12例；年齡62～75歲，平均（68.32±6.32）歲；病程4～8年，平均（6.03±3.11）年。兩組患者基本資料相比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 單純組患者每日口服2次尼群地平片（湖南九典制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字H43021702），10 mg/次，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.2.2 聯(lián)合組尼群地平片用法同上組一致，同時(shí)，每日口服2次自擬降壓湯，200 g/次，1劑/日。該藥劑的主要成分為：地骨皮30 g，牡丹皮30 g，澤瀉30 g，桑白皮30 g，葛根20 g，夏枯草15 g，鉤藤15 g，白芍15 g，山楂15 g，黃連10 g，丹參10 g，茯苓10 g，決明子10 g，連翹10 g，牛膝10 g。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)不同組別患者治療前后收縮壓和舒張壓變化狀況進(jìn)行密切觀察。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者實(shí)施臨床治療后，其心悸、耳鳴、腰酸腿痛、失眠和煩躁等臨床癥狀和體征同治療前相比顯著改善，且患者舒張壓下降幅度不低于10 mmHg，達(dá)到正常范圍，或舒張壓沒有降至正常范圍，但其下降幅度不低于20mmHg；有效：患者實(shí)施臨床治療后，其心悸、耳鳴、腰酸腿痛、失眠和煩躁等臨床癥狀和體征同治療前相比得到改善，且患者舒張壓下降幅度低于10mmHg，降至正常范圍，或舒張壓沒有降至正常范圍，但其下降幅度為10～19 mmHg；無效：患者實(shí)施臨床治療后，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率（%）=［（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理通過SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理62例患者臨床資料，用“（x±s）”表示正態(tài)計(jì)量資料，為t檢驗(yàn)。用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，為χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較聯(lián)合組患者臨床治療總有效率顯著高于單純組患者（96.77%和74.19%），差異有顯著性（P＜0.05），見表1：

表1 兩組患者臨床治療總有效率相比［例（%）］

2.2 兩組患者治療前后血壓變化狀況展開對(duì)比分析聯(lián)合組患者治療后收縮壓和舒張壓均顯著低于單純組且低于治療前，差異有顯著性（P＜0.05），見表2：

表2 兩組患者治療前后血壓變化狀況展開對(duì)比分析（mmHg）

3 討論

高血壓為老年常見心血管疾病，患者極易伴發(fā)糖尿病、腦卒中、冠心病、動(dòng)脈硬化和心力衰竭等癥狀，威脅患者生命。在中醫(yī)學(xué)中，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”等范疇，給患者健康和正常生活帶來嚴(yán)重影響。部分學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理為上實(shí)下虛、上實(shí)肝陽(yáng)上擾、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，下虛腎陰虧虛，水不涵木，肝失所養(yǎng)等導(dǎo)致肝陽(yáng)偏盛產(chǎn)生的，因此，該疾病的發(fā)病機(jī)理為虛實(shí)夾雜，臟腑功能失調(diào)和陰陽(yáng)兩虛等導(dǎo)致患者出現(xiàn)瘀血和生痰等癥狀，臨床上，通過祛瘀通絡(luò)、調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)和益腎平肝等原則進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀。自擬降壓湯可顯著改善老年高血壓患者臨床癥狀，其中，地骨皮具有涼血和清熱作用，該成分的降壓作用同中樞之間具有一定關(guān)系，對(duì)交感神經(jīng)末梢和直接舒張血管具有良好的阻斷作用［3］。在采用該成分對(duì)患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，心電圖出現(xiàn)T波降低和心率變慢，其他均正常；牡丹皮具有和血、清熱、涼血和消瘀等作用，在現(xiàn)代藥理中牡丹皮酚對(duì)凝血酶誘導(dǎo)健康人血小板聚集具有顯著抑制作用，并對(duì)凝血酶誘導(dǎo)大鼠血小板5-HT釋放具有顯著抑制作用，有效降壓；澤瀉具有滲濕、利水和泄熱等作用，其對(duì)患者機(jī)體中脂質(zhì)代謝具有一定影響作用，并緩和疾病發(fā)展；茯苓具有益脾和胃、滲濕利水、寧心安神等作用；桑白皮具有行水消腫和瀉肺平喘等作用；葛根具有透疹止瀉、升陽(yáng)解肌和除煩止渴等作用；鉤藤具有清熱平肝和熄風(fēng)定驚等作用，但該成分煎煮時(shí)間不夠或是過久均會(huì)影響降壓效果，學(xué)者在分析鉤藤煎劑降壓原理時(shí)發(fā)現(xiàn)，其降壓作用不受阿托品影響，但在切除頸迷走神經(jīng)后，會(huì)減弱降壓作用；丹參、山楂和白芍具有活血化瘀的作用；黃連具有燥濕、瀉火和解毒等作用；連翹具有解毒、清熱、消腫和散結(jié)等作用；決明子具有名目、清肝和利水等作用；夏枯草具有散結(jié)和清肝等作用；牛膝具有補(bǔ)肝腎和引血下行等作用，諸成分合用具有促使血脈條暢、五臟安和、平肝降壓通絡(luò)和滋陰熄風(fēng)潛陽(yáng)等作用，進(jìn)而有效平穩(wěn)降低患者血壓［4］。自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑更能有效降低患者血壓，改善患者預(yù)后［5］。因此，在治療老年高血壓臨床上自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑效果顯著，本次研究中，通過自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療患者臨床治療總有效率和收縮壓、舒張壓分別為96.77%，（110±4） mmHg，（90±5）mmHg，通過鈣離子拮抗劑治療患者臨床治療總有效率和收縮壓、舒張壓分別為74.19%、（132±5）mmHg，（100±6）mmHg，比較兩組患者臨床治療總有效率和收縮壓、舒張壓，差異有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，臨床醫(yī)師在對(duì)老年高血壓患者治療時(shí)自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑獲得良好效果，有效控制患者血壓，在短時(shí)間內(nèi)消除患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。

［1］皮榮.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病并高血壓的療效研究［J］.大家健康，2014，8（15）:277.

［2］陳愛須，喬欽增，曹志剛，等.紅燈散瘀湯治療老年高血壓病的臨床研究［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，5（6）:511-512，516.

［3］劉冰.厄貝沙坦聯(lián)合鈣離子拮抗劑對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的療效分析［J］.臨床合理用藥，2013，6（10）:54-55.

［4］夏志榮.益氣活血化瘀通絡(luò)法聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年痰瘀阻滯型高血壓的臨床療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（12）:2817-2819.

［5］丁海.自擬降壓湯聯(lián)合鈣離子拮抗劑治療老年高血壓的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2012，29（3）:74-76.

Jiangya Decoction com bined w ith Calcium An tagonist in the Treatm ent o f Senile Hypertension

LIDongchun
（InternalMedicine of IntegratedMedicine，MeijiangCenterHospital of SuichuanCounty，Jiangxi Province，Suichuan343926，China）

Objective To analyze the effect of self-made Jiangya decoction combined with calcium antagonist in the treatment of senile hypertension.M ethods 62 cases of senile hypertension patients were randomly divided into two groups（each group had 31 cases）.A group took self-made Jiangya decoction and calcium antagonist.B group received calcium antagonists.Results The total effective rate of the A group（96.77%）was significantly higher than that of the B group（74.19%），and there was significant difference（P＜0.05）. The systolic and diastolic blood pressure of the A group after treatment group were significantly lower than B group and lower than before the treatment，there were significant difference（P＜0.05）.Conclusion The self-made Jiangya decoction combined with calcium antagonist in the treatment of senile hypertension in clinic had desired result.

calcium antagonist；senile disease；hypertension；therapy of TCM；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.072

1672-2779（2015）-11-0142-02

：張文娟本文校對(duì)：謝建偉

2015-04-29）