胡菊 胡卓杰

中西醫(yī)治療小兒消化不良臨床療效觀察

胡菊 胡卓杰

目的 探討中西醫(yī)治療小兒消化不良療效對比觀察。方法 選擇120例消化不良患兒，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為中藥組和西藥組每組各60例，觀察比較治療前后療效。結(jié)果 治療后中藥組療效明顯優(yōu)于西藥組，兩組比較總有效率具有顯著差異（P＜0.05），且中藥組治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 中成藥化積顆粒治療小兒消化不良，療效確切，能明顯緩解癥狀，減少疾病發(fā)生。

兒童 消化不良 調(diào)查分析

消化不良是兒科常見的胃腸道疾病，主要癥狀表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、胃氣脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐、上腹灼熱感等，上述癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，但缺乏特征性，并且極少全部同時出現(xiàn)，多只出現(xiàn)一種或數(shù)種。由于癥狀反復(fù)出現(xiàn)，且可引起患兒消化不良進(jìn)而誘發(fā)多種疾病，因此本病嚴(yán)重危害患兒身心健康。目前認(rèn)為是多因素綜合作用的結(jié)果［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般選用促動力藥、抗酸藥和抑酸藥進(jìn)行治療，但普遍存在一定的不良反應(yīng)。選用中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療，全面調(diào)理脾胃功能，具有較好的療效。作者近年來選用中成藥化積顆粒與西藥多潘立酮治療小兒消化不良并對臨床療效進(jìn)行比較觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 120例患兒均為本院2011年1月至2014年12月收治的小兒消化不良患者，參考《功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］確診為功能性消化不良。120例患兒按數(shù)字表法隨機(jī)分為中藥組和西藥組，每組各60例。中藥組男35例，女25例；年齡2～13歲，平均（4.8±2.9）歲。病程0.5～2.5年，平均（1.3±0.6）年。西藥組男28例，女32例；年齡2～13歲，平均（4.7±3.0）歲。病程0.5～3年，平均（1.6±0.8）年。兩組患兒在年齡、性別、病程等資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 中藥組給予化積顆粒（江西藥都仁和制藥有限公司），餐前15min溫水沖服，2g/次，3次/ d。西藥組給予多潘立酮混懸液（西安楊森制藥有限公司），餐前15min口服，0.3mg/（kg·次），3次/d。兩組患兒均連續(xù)服用2周為1個療程，期間不服用其他相關(guān)藥物。

1.3 療效判斷 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］：痊愈：2周后癥狀消失，食欲和食量均恢復(fù)正常。顯效：2周后癥狀基本消失，食欲顯著恢復(fù)，食量恢復(fù)至正常水平的75%。好轉(zhuǎn)：2周后食欲改善，食量有恢復(fù)，但未及正常水平的75%。無效：2周后食欲和食量無明顯改善甚至惡化?？傆行?痊愈+顯效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 見表1。

表1 兩組患兒療效比較［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 在1個療程的治療觀察中，中藥組未出現(xiàn)明顯的毒副作用及不良反應(yīng)，西藥組出現(xiàn)頭暈、腹瀉等輕度不良反應(yīng)3例。

3 討論

小兒消化不良也稱功能性消化不良，影響患兒進(jìn)食，導(dǎo)致長期營養(yǎng)攝入不足，患兒營養(yǎng)不良發(fā)生率較高。不少患兒合并神經(jīng)癥、焦慮癥等精神心理癥狀。功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。近年來，臨床治療小兒消化不良多用多潘立酮、西沙比利等西藥，但由于不良反應(yīng)比較明顯，特別對于錐體外系的不良反應(yīng)，在兒科應(yīng)用中受到明顯限制。

中醫(yī)認(rèn)為脾為氣血生化之源，脾胃發(fā)揮正常生理功能，機(jī)體才能得到水谷精微的充盈，才能元氣充沛，血得統(tǒng)攝，痰濕不留。脾為后天之本，氣血生化之源，《素問·靈蘭秘典論》：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！逼⑽柑撊跽?，會出現(xiàn)食欲不振，完谷不化，腹脹泄瀉，口淡無味，消瘦乏力，面色蒼白、唇淡無華等現(xiàn)象，甚者還可以見到痰飲、水腫、出血等癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中某些消化不良性疾病引起厭食、萎黃、腹瀉、貧血、水腫、消瘦等癥與中醫(yī)的脾失健運有諸多相似之處。小兒消化不良病癥多因小兒先賦不足，脾胃之體未全，因外邪侵襲或飲食不節(jié)等因素?fù)p傷脾胃功能，導(dǎo)致脾氣虧虛難以健運，胃腑腐熟運化不及，水谷不化而為積滯，久病可生化乏源，氣血虧虛，發(fā)育遲緩，形體消瘦發(fā)為疳證。脾胃為人體氣機(jī)升降樞紐，小兒消化不良發(fā)病與脾胃功能失常密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)多樣，脾胃虛弱、氣機(jī)阻滯貫穿疾病發(fā)生、發(fā)展全過程，故對其治療應(yīng)以調(diào)暢氣機(jī)、健脾開胃為原則［4］。

中成藥化積顆粒由茯苓、炒雞內(nèi)金、三棱、醋莪術(shù)、紅花、鶴虱、雷丸、海螵蛸、使君子、檳榔等傳統(tǒng)中藥組方而成。其中茯苓、炒雞內(nèi)金共為君藥調(diào)暢中焦氣機(jī)，健脾和胃消食、滲濕止瀉化積導(dǎo)滯；三棱、醋莪術(shù)為臣藥，疏木達(dá)土，通而不滯，行氣祛瘀，消積止痛；海螵蛸制酸止痛，紅花活血止痛，雷丸、使君子、鶴虱、檳榔消蟲積、清濕熱、調(diào)逆氣，共為佐使，諸藥合用，理氣止痛治標(biāo)，健脾益胃消積固本，可收標(biāo)本兼治功效。本組數(shù)據(jù)顯示，中藥組總有效率較西藥組明顯提高，且治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，化積顆粒治療小兒消化不良，可明顯緩解臨床癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)，療效確切，無明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步研究推廣。

1 白玉華．小兒消化不良的研究近況．內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報,2004,19(6):680～682．

2 羅馬委員會．功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)．胃腸病學(xué),2006,11(12):761～765．

3 楊麗萍．小兒功能性消化不良的臨床診斷與治療．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(8):50～51．

4 郝翠梅．脾從氣機(jī)論治功能性消化不良的探析．世界中醫(yī)藥,2009,4(5):244～245．

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