李喜順

（河南省能源鶴煤總醫(yī)院皮膚科，鶴壁 458000）

化精湯治療精液不液化癥60例

李喜順

（河南省能源鶴煤總醫(yī)院皮膚科，鶴壁 458000）

目的 觀察中藥“化精湯”治療精液不液化癥的臨床療效。方法 全部共120例患者，隨機(jī)分為治療組60例，給予中藥化精湯每日1劑，水煎，分二次服，30日為一療程。對照組60例給予坦索羅辛緩釋片0.2mg qd，吲哚美辛腸溶片25mg bid，30日為一療程。兩組均連服1～2療程后復(fù)查精液，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組60例顯效34例（56.67%）、有效19例（31.67%）、無效7例（11.67%），總有效率88.33%。對照組60例顯效18例（30.0%）、有效23例（38.33%）、無效19例（31.66%），總有效率68.33%。兩組比較P＜0.01差異具有顯著性。兩組治療后比較：精子密度、a級精子%、a+b級精子%以及精子活動率對照均P＜0.01，差異具有顯著性。結(jié)論 “化精湯”具有清利濕熱，泌別清濁，消化精液之功，對精液不液化癥具有較好的臨床療效。

精液不液化癥；化精湯；清熱利濕法；化痰法；男性不育

正常情況下，男子精液射出后，會立即凝固，變成膠凍狀凝塊，10～30 min內(nèi)變成稀薄的液體。如果精液射出后超過60 min仍呈膠凍狀而無液化者，稱為精液不液化。精液不液化是導(dǎo)致男性不育的主要原因之一。我們自2013年6月—2014年6月，采用中藥化精湯治療精液不液化60例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均來自本院男科門診，共計(jì)120例，隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組60例，年齡23～40歲，平均（28.3±5.63） 歲；婚齡2～16年，平均（4.3±4.23）年；其中有過生育史者21例，6個(gè)月內(nèi)有吸煙或/和飲酒史者42例；伴尿道熱痛、射精痛、小腹及會陰脹痛或不適者26例。對照組60例，年齡22～38歲，平均（27.1±6.22）歲；婚齡2～13年，平均（4.6±4.43）年；其中有過生育史者25例，6個(gè)月內(nèi)有吸煙或/和飲酒史者47例；伴尿道熱痛、射精痛、小腹及會陰脹痛或不適者24例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組一般資料無顯著差異。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）參照WHO《人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》［1］相關(guān)內(nèi)容制定，患者禁欲2～7天，在醫(yī)院取精室，采用手淫方式：取精液留置于干燥消毒量杯內(nèi)，置于37℃水浴箱內(nèi)，60min后精液仍不液化者，診斷為精液不液化癥；2）符合男性不育癥的診斷［2］：結(jié)婚兩年以上，夫妻性生活正常，未采取避孕措施，女方生殖機(jī)能正常，排除女方原因引起的不孕；3）治療期間能夠停用其它藥物，并堅(jiān)持配合治療者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導(dǎo)原則》制定：1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）不能正常進(jìn)行性生活或伴有性功能障礙（如嚴(yán)重的陽痿、早泄、不射精、逆行射精等）；3）無精癥、少精癥和死精癥；4）先天性生殖道畸形或梗阻；5）合并有其他較嚴(yán)重疾病，如：腫瘤、結(jié)核、癲癇、治療中的精神疾病、內(nèi)分泌疾病，肝腎功能異常等；6）依從性差，不能按規(guī)定完成治療的。

1.3 治療方法 治療組60例均采用中藥化精湯治療。方藥組成：炒麥芽60 g，知母12 g，黃柏12 g，生地黃20 g，萆薢15 g，車前子20 g，烏藥6 g，延胡索12 g，牡丹皮15 g，川芎15 g，膽南星3 g，浙貝母10 g，生甘草6 g。每日1劑，水煎，分二次服，30日為一療程，連服1～2療程后復(fù)查。治療期間囑患者保持適度規(guī)律的性生活，勿過頻、勿禁欲，忌食辛辣刺激性食物，避免久坐，騎車，注意休息。

對照組60例采用坦索羅辛緩釋片0.2 mg 1次/d，吲哚美辛腸溶片25 mg 2次/d，為減少吲哚美辛對胃腸道刺激，可根據(jù)情況加用雷尼替丁0.15 2次/d，30日為一療程，連服1～2療程后復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo) 所有病例治療前均須先查血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能，治療結(jié)束后復(fù)查以上項(xiàng)目；治療前、后分別檢查精液常規(guī)，觀察精液量、液化時(shí)間、PH值、精子密度、精子成活率、活動力；治療前后分別觀察前列腺液卵磷脂小體密度，白細(xì)胞數(shù)量。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥治療男性不育的臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療2個(gè)療程后，配偶受孕或精液液化時(shí)間＜30分鐘，精子活動率＞70%，精子活力a級+b級≥50%；有效：治療兩個(gè)療程后60分鐘＞精液液化時(shí)間≥30分鐘，精子活動率及精子活力明顯提高但未到正常者；無效：治療兩個(gè)療程后精液液化時(shí)間仍≥60分鐘。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 ［例（%）］

兩組治療后，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，具有顯著性差異。

2.2 治療前后兩組精液常規(guī)對比 見表2。

表2 治療前后兩組精液常規(guī)對比 （x±s）

3 討論

精液不液化是男性不育的主要病因之一，其發(fā)病率約為2.51%～42.65%［2］。目前認(rèn)為精液不液化可能是由于前列腺炎影響前列腺液分泌蛋白酶、纖溶蛋白酶等的功能，使精漿中酶含量和酶活性降低所致［3］。我們在臨床中也觀察到，精液不液化癥患者，多伴有慢性前列腺炎癥狀和體征，如：尿道熱痛、射精痛、小腹及會陰脹痛或不適，前列腺液常規(guī)檢查多顯示卵磷脂減少，白細(xì)胞增多等。

由于慢性前列腺炎中醫(yī)辨證多與濕熱和瘀滯有關(guān)［4-6］，根據(jù)精液不液化癥的臨床特點(diǎn)，我們認(rèn)為本癥的病機(jī)是濕熱下注，聚于下焦，蒸灼精液，致精液與濕濁相搏結(jié)而凝滯不化。治療上當(dāng)以清利濕熱，泌別清濁，消滯化精為法?；珳猿贷溠繛榫?，取其理氣以消滯化精；生地黃、知母、黃柏滋陰降火、清利下焦?jié)駸?；車前子、萆薢泌別清濁，牡丹皮、川芎祛除瘀滯，以通利精道；烏藥、延胡索行氣散濁，濕熱與精液搏結(jié)而使精液凝滯不化，與頑痰如出一理，故用浙貝母、膽南星清郁熱，消頑痰，以消散之；甘草為使，顧護(hù)脾胃，調(diào)和諸藥。以上諸藥合伍，以期清利濕熱，泌別清濁，消化精液。

我們觀察到，現(xiàn)代人常多嗜辛辣、煙酒、肥甘厚膩之品，日久釀成濕熱蘊(yùn)結(jié)，流注下焦，結(jié)合臨床實(shí)踐，我們對精液不液化癥的病因和病機(jī)進(jìn)行分析歸納，認(rèn)為本癥多為濕熱與精液博結(jié)而凝滯不化，采用“化精湯”治療取得了良好的療效，為臨床辨證論治不育癥提供了一個(gè)新的思路。

［1］WHO編.人類精液及精子—宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊［M］.凌援寧譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：23.

［2］王琦.王琦男科學(xué)［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1997：352-357.

［3］徐曉風(fēng)，黃宇峰.精漿蛋白水解酶測定及其臨床意義［J］.中國男性學(xué)雜志1998：(4)：215.

［4］覃湛，袁少英，呂立國，等.陳志強(qiáng)辨證論治慢性前列腺炎經(jīng)驗(yàn)［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，(1):135-137.

［5］李喜順，洪永貴.前列逐瘀湯聯(lián)合微波治療Ⅲ型前列腺炎110例［J］.中醫(yī)雜志，2008，(9):818-819.

［6］呂國英.名老中醫(yī)朱致純治療慢性前列腺炎驗(yàn)案舉隅［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2013，(3):746-747.

Clinical Research to Huajing Decoction Treatment of Semen Liquefaction Disease for 60 Cases

LI Xishun
(Hebi general hospital of energycoal group company, Henan province, Hebi 458000, China)

Objective To observe clinical curative effect to HuaJing Decoction (HJD)of traditional Chinese medicine for treatment of semen liquefaction disease.Methods A total of 120 cases of Semen liquefaction disease patients were randomly divided into treatment group and the control group (n=60),The treatment group were given HJD,1 agent daily.The control group were given the tamsulosin hydrochloride sustained release capsules,0.2 mg,qd,and indomethacin enteric-coated metformin hydrochloride 25 mg,tid.In the two groups,the treatment was lasted for 1 to 2 months.And analysising semen again,compared with before treatment,and carries on the statisticalprocessing.Results After treatment,in the treatment group of60 cases,34 cases were markedly improved (56.67%),effective 19 cases(31.67%),no therapeutic effect in 7 cases(11.67%),the total effective rate was 88.33%.In control group of 60 cases,18 cases were markedly improved (30.0%),effective 23 cases(38.33%),no therapeutic effect in 19 cases(31.66%),the total effective rate was 68.33%.comparing Laboratory testing of sperm density,a level of sperm,a+b grade sperm and motility of two groups,has the significant difference (P＜0.01).Conclusion The HJD effective for treatment of Semen liquefaction disease.

semen liquefaction disease；HuaJing Decoction（HJD） ；eliminating dampness-heat；eliminating phlegm；male infertility disease

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.023

1672-2779（2015）-04-0046-02

張文娟 本文校對：薛紅紀(jì)

2014-12-11）