尚拾玉

（江西省南昌市第三醫(yī)院消化內(nèi)科，南昌 330009）

艾灸與艾灰外敷聯(lián)合治療褥瘡30例

尚拾玉

（江西省南昌市第三醫(yī)院消化內(nèi)科，南昌 330009）

目的 探討中成藥與中草藥以及聯(lián)合用藥治療褥瘡的臨床分析，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 本研究從2013年7月—2014年7月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的褥瘡患者中，隨機(jī)抽取90例，平均分為對(duì)照組、觀察組和治療組。其中對(duì)照組采用中成藥云南白藥治療，觀察組采用中草藥絲瓜葉粉治療，治療組采用艾灸與艾灰外敷治療。評(píng)價(jià)三組患者不同治療后的愈合天數(shù)和治療有效率。結(jié)果 治療組患者的褥瘡愈合天數(shù)為（7.5±0.56）天，明顯低于對(duì)照組和觀察組（P＜0.05)，治療組患者的臨床總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組和觀察組（P＜0.05)，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 艾灸與艾灰外敷聯(lián)合用藥治療褥瘡在臨床上具有良好的治療效果，患者褥瘡創(chuàng)傷面愈合較快，副作用少，安全性高，能夠明顯減輕患者痛苦，降低住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

云南白藥；絲瓜葉粉；艾灸；艾灰；褥瘡

褥瘡 （Pressure ulcer）又名壓瘡 (pressure sores)，是臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，發(fā)病率較高。發(fā)病機(jī)制為身體局部長(zhǎng)期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽［1］。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證對(duì)該病記載“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾閭”［2］。在本病的治療上，中醫(yī)多采用清熱解毒和活血化瘀的中藥或中成藥進(jìn)行治療［3］。本研究從2013年7月至2014年7月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的褥瘡患者中，隨機(jī)抽取90例，探討中藥成藥與中草藥以及聯(lián)合用藥治療褥瘡的臨床分析，并總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 本研究從2013年7月—2014年7月期間來(lái)我院進(jìn)行治療的褥瘡患者中，隨機(jī)抽取90例。按照隨機(jī)數(shù)字法將90例患者平均分為觀察組、對(duì)照組和治療組。觀察組30例患者中，男性患者16例，女性患者14例；年齡48～73歲，平均年齡為（58.5±1.7）歲。對(duì)照組30例患者中，男性患者13例，女性患者17例；年齡51～71歲，平均年齡為（59.1±1.5）歲。治療組30例患者中，男性患者12例，女性患者18例；年齡47～72歲，平均年齡為（57.9±1.3）歲。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象性別、年齡等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用中成藥云南白藥治療。瘡面先行常規(guī)消毒清洗。于潰瘍面涂抹白蛋白，后將云南白藥粉均勻撒于瘡面上約0.5 mm外蓋無(wú)菌紗布，每天換藥1次或2次。

1.2.2 觀察組 觀察組采用中草藥絲瓜葉粉治療，將絲瓜葉洗凈曬干，放入鐵鍋文火焙干或烤箱烤干后，研末備用。褥瘡創(chuàng)傷面常規(guī)消毒清洗后，將藥粉撒于創(chuàng)面，外用無(wú)菌紗布覆蓋，每日換藥1次或2次。

1.2.3 治療組 治療組采用艾灸與艾灰外敷治療，常規(guī)清創(chuàng)后，艾灸20～30 min，灸畢將艾灰 (艾條燃后的灰燼)敷于創(chuàng)面，干紗布護(hù)之，2次/d。評(píng)價(jià)三組患者不同治療后的愈合天數(shù)和治療有效率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失，褥瘡創(chuàng)傷面愈合，恢復(fù)正常或基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，較之前有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中，所有的檢測(cè)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采均用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%） 表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有差異性以及具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＜0.01代表具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 愈合天數(shù)比較 治療組患者的褥瘡愈合天數(shù)為（7.5±0.56）天，明顯少于對(duì)照組和觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 三組患者褥瘡愈合天數(shù)比較 （x±s）

2.2 治療效果比較 治療周期結(jié)束后，治療組患者的臨床治療總有效率為96.7%，明顯高于觀察組和對(duì)照組患者的76.7%和70.0%，組間比較差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 3組患者的臨床治療效果比較 ［例（%）］

3 討論

褥瘡的發(fā)病機(jī)制是由于患者的局部軟組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，導(dǎo)致身體內(nèi)的組織細(xì)胞缺血、缺氧，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)代謝障礙，繼而形成褥瘡。該疾病常發(fā)于癱瘓患者和行動(dòng)不便的老年人。癱瘓患者肢體活動(dòng)受限，長(zhǎng)時(shí)間臥床是形成褥瘡的最主要原因，此外自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致局部缺血也是形成褥瘡的主要原因之一。臨床上將其發(fā)病程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期，Ⅰ期褥瘡的臨床癥狀表現(xiàn)為受壓部位及其周圍區(qū)域發(fā)紅；Ⅱ期褥瘡患者的臨床癥狀表現(xiàn)為受壓部位及其周圍發(fā)紅、腫脹、產(chǎn)生硬結(jié)，并可見(jiàn)水皰形成，直至真皮層發(fā)生潰爛；Ⅲ期褥瘡患者皮膚發(fā)生壞死，脂肪組織露出；Ⅳ期褥瘡患者脂肪組織壞死，肌肉組織露出；Ⅴ期褥瘡患者肌肉組織壞死，骨膜組織露出，引發(fā)骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)臨床多采用中成藥、中草藥聯(lián)合其它藥物等中醫(yī)治療方法治療該疾病，并取得了良好的臨床治療效果。

褥瘡之病，中醫(yī)稱之為“席瘡”，病機(jī)以“氣血不暢”為關(guān)鍵。乃因久病氣血大虧、長(zhǎng)期臥床、局部受壓以致氣血運(yùn)行失常，經(jīng)絡(luò)阻塞、無(wú)以榮膚所致。如不及時(shí)救治，肉腐骨露合并感染，嚴(yán)重時(shí)引起敗血癥，甚至導(dǎo)致死亡?！侗静菡浮酚涊d：“艾葉經(jīng)通十二經(jīng)，善于溫中，逐冷行血中之氣，氣中之滯?！卑~易于透滲肌膚，有行氣活血，祛濕散寒，消腫散結(jié)，活血化瘀之功效。在艾條熏烤后即在滲出期將艾灰敷于創(chuàng)面，取其收斂、吸附、止血的作用［4］。

本研究以來(lái)我院進(jìn)行治療的褥瘡患者共90例為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)中成藥與中草藥以及聯(lián)合用藥治療褥瘡的愈合天數(shù)和治療有效率發(fā)現(xiàn)，艾灸與艾灰外敷聯(lián)合用藥治療后，患者的愈合天數(shù)為（7.5±0.56）天，治療的有效率為98.15%，療效顯著。該藥源廣泛，治療過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，整個(gè)治療過(guò)程中沒(méi)有不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，艾灸與艾灰外敷聯(lián)合用藥治療褥瘡在臨床上具有良好的治療效果，患者褥瘡創(chuàng)傷面愈合較快，副作用少，安全性高，能夠明顯減輕患者痛苦，降低住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張淑美.“生肌膏”治療Ⅲ期壓瘡病人的療效觀察［J］.全科護(hù)理，2010(8)：42.

［2］侯巧紅，謝佩娟.偏癱并發(fā)壓瘡中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013(20)：11.

［3］林道艷，潘慧，高慧，等.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床護(hù)理，2012(3)：16.

［4］金曉艷，魏挺，胡小梅，等.褥瘡的預(yù)防與治療進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011 (17)：36.

Bedsore Treated by Combination of Moxibustion and Sticking with Folium Artemisiae Argyi for 30 Cases

SHANG Shiyu （
Department of digestiveinternalmedicine, Nanchangthird hospital, Nanchang330009, China）

Objective To study clinical analysis of bedsore treated by Yunnan Baiyao,or gourd leaf powder,or combination moxibustion and sticking with Folium Artemisiae Argyi,and summarize the clinical experience.Methods Bedsore patients of 90 cases from July 2013 to July 2014 to the hospital for treatment randomly,were average divided into control group,the observation group and treatment group. The control group treated with TCM medicine Yunnan Baiyao.The observation group uses the gourd leaf powder of Chinese herbal medicine.The treatment group with moxibustion and Folium Artemisiae Argyi ash ash topical treatment.Evaluation of three different way patients healing days after treatment and treatment efficiency.Results The treatment group patients with bedsore healing days for(7.5± 0.56),significantly lower than the control group and observation group (P＜0.05),the clinical total effective rate of treatment group patients was 96.7%,significantly higher than the control group and observation group (P＜0.05),the above differences are statistically significant.Conclusion Combination treatmentof moxibustion and sticking with for bedsore has good therapeutic effect in clinic,patients with bedsore wound surface to heal faster,less side effects,high safety,can significantly reduce the patient pain,reduce the length of hospital stay,worthy of clinical popularization and application.

Yunnan Baiyao；gourd leafpowder；moxibustion；Folium Artemisiae Argyi ash；bedsore

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.021

1672-2779（2015）-04-0042-02

張文娟 本文校對(duì)：張文娟

2014-12-01）