王志慧

河南焦作市第二人民醫(yī)院綜合病房 焦作 454150

多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

王志慧

河南焦作市第二人民醫(yī)院綜合病房 焦作 454150

目的 探討多樣性護(hù)理模式在糖尿病治療和護(hù)理中的臨床運(yùn)用價(jià)值。方法 將140例患者根據(jù)意愿分為觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用多樣性護(hù)理方法，比較護(hù)理前后患者依從性、空腹血糖、餐后2h血糖情況，以評(píng)價(jià)多樣性護(hù)理的價(jià)值。結(jié)果 2組在護(hù)理后的依從性和血糖情況均較護(hù)理前有明顯改善（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的FPG和PBG分別為（6.37±2.04）、（7.21±2.23）mmol/L，依從性良、可、差例數(shù)分別有63、5、2例，血糖情況和依從性情況與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理，多樣性護(hù)理由于充分考慮了患者、家屬、醫(yī)院等多方情況，可更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護(hù)理的價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中推廣該方法。

糖尿??；多樣性護(hù)理；依從性；空腹血糖；餐后2h血糖

由于不健康生活方式的影響，近年來糖尿病患者不斷增多，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。在糖尿病的綜合治療中，有效、系統(tǒng)、規(guī)范的多樣性護(hù)理具有重要的價(jià)值［1］。我院近年來通過多樣性護(hù)理在糖尿病的治療和護(hù)理中取得較好效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011-06—2013-08我院接受治療的2型糖尿病患者共140例為研究對(duì)象。男78例，女62例；年齡38～72歲，平均（52.67±8.79）歲；病程2～15a，平均（6.18±3.67）a。有肝腎疾病、精神認(rèn)知障礙患者均不在本組病例入選范圍內(nèi)。按照患者自愿，并簽訂知情同意書，將患者分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡39～72歲，平均（52.23±8.56）歲；病程2～15a，平均（6.27±3.14）a。對(duì)照組男40例，女30例；年齡39～72歲，平均（52.71±8.35）歲；病程2～15a，平均（6.26±3.59）a。2組在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、日常生活習(xí)慣糾正和鍛煉等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用多樣化護(hù)理方法，包括健康教育、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、親情護(hù)理等。健康教育主要就糖尿病的發(fā)病機(jī)制、病因、常見治療方法、注意事項(xiàng)等進(jìn)行介紹，并通過VCD、專家講座等方法，讓患者及家屬加深對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)。心理指導(dǎo)則根據(jù)患者因長期患病所產(chǎn)生的不良心理情緒，進(jìn)行心理干預(yù)，讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病，并樹立積極樂觀的心態(tài)。飲食指導(dǎo)則根據(jù)容易誘發(fā)糖尿病的高危飲食因素進(jìn)行分析，并叮囑患者樹立正確的飲食觀念。親情護(hù)理則是基于親情在人際關(guān)系中的重要價(jià)值，發(fā)揮親人對(duì)患者的鼓勵(lì)、引導(dǎo)作用，以更好的預(yù)防和治療糖尿病。此外，還要開展必要的體育鍛煉，要求患者每日鍛煉時(shí)間盡量保持在30～60min，常見的體育鍛煉項(xiàng)目包括慢跑（走）、太極、體操等，忌劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療依從性和空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（PBG）。依從性采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行，分別于入院前和接受護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行，就患者飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法和自我監(jiān)測4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿分為20分，得分≥18分為依從性良（完全依從），得分10～17分為依從性可，得分＜10分為依從性差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后血糖變化情況2組護(hù)理前后血糖變化情況比較見表1。

表1 2組護(hù)理前后血糖變化情況比較（mmol/L）

2.2 護(hù)理前后依從性比較 護(hù)理前觀察組與對(duì)照組相比2組在依從性方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組依從性良好率較護(hù)理前明顯提升（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后依從性比較［n（％）］

3 討論

由于現(xiàn)代不健康生活方式的影響，糖尿病的發(fā)生率逐年上升，成為當(dāng)前主要的慢性疾病之一［2-4］。隨著糖尿病有關(guān)臨床研究的不斷深入，認(rèn)識(shí)到有效的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)血糖控制和糖尿病的治療具有重要意義［5］。多樣性護(hù)理作為一種充分考慮患者本人、家屬、醫(yī)院等多方資源的護(hù)理思路和實(shí)踐，可有效調(diào)動(dòng)多方資源，并形成合力，促進(jìn)糖尿病患者血糖控制。

從本研究來看，相比于常規(guī)護(hù)理，多樣性護(hù)理具有明顯的優(yōu)勢，不僅可以更好的控制患者血糖（包括空腹血糖和餐后2h血糖），而且還可以有效提升患者對(duì)醫(yī)囑的依從性。與杜玲麗［3］的結(jié)論基本一致。在她的研究中，指出護(hù)理3個(gè)月后的觀察組其空腹血糖要比對(duì)照組少3.34mmol/L，餐后2h血糖則比對(duì)照組低2.80mmol/L。在患者依從性方面，觀察組完全依從（依從性良好）的比例達(dá)到了88.33％，不僅超出了護(hù)理前10％的良好依從率，而且還遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的46.67％，患者經(jīng)多樣性護(hù)理的依從性明顯得到改善。

在多樣性護(hù)理的實(shí)踐中，我院總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，這些經(jīng)驗(yàn)主要包括：要充分利用醫(yī)療資源、社會(huì)資源、家庭資源，形成一個(gè)完整的體系網(wǎng)絡(luò)，充分改變傳統(tǒng)的以醫(yī)院治療和護(hù)理為主的思維；在整個(gè)護(hù)理過程中，要以健康宣教為基礎(chǔ)，通過健康宣教讓患者及家屬掌握糖尿病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，提高自我護(hù)理能力；要堅(jiān)持心理干預(yù)和運(yùn)動(dòng)鍛煉相結(jié)合的原則，既要根據(jù)患者潛在的不良心理情況，適時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以提升機(jī)體自我抵抗能力和保護(hù)能力。此外，還必須糾正患者不良生活習(xí)慣，樹立健康飲食觀念，為血糖控制奠定基礎(chǔ)?？傊?，相比于常規(guī)護(hù)理，多樣性護(hù)理由于充分考慮了患者本人、家屬、醫(yī)院等多方情況，可更好的提升患者的依從性，并改善血糖情況。鑒于多樣性護(hù)理的價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中推廣該方法。

［1］鄭秀君，朱秋君.糖尿病護(hù)理中人性化服務(wù)的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，6（12）：149.

［2］杜玲麗.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（4）：127-128，144.

［3］邊煥英.糖尿病患者社區(qū)護(hù)理方式的不足探析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：323-325.

［4］姜燕.個(gè)性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：221-222.

［5］馬沛，溫宗闖.淺析人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：183.

（收稿2014-07-12）

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1673-5110（2015）05-0139-02