楊文霞四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)江 641000

護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肺部感染的預(yù)防效果觀察

楊文霞
四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)江 641000

目的 研究護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肺部感染的預(yù)防效果。方法 選取2012-03-2014-03在我院治療的老年腦梗死患者126例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各63例。對照組使用常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理，干預(yù)組采用預(yù)防為主的護(hù)理措施。收集2組患者年齡、性別、病程等一般資料，以及2組肺部感染發(fā)生率、住院時(shí)間、病死率和咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率，并對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 2組患者年齡、性別、病程等一般資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)組肺部感染發(fā)生率、住院時(shí)間、病死率和咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防老年腦梗死患者肺部感染的發(fā)生，能夠縮短患者住院時(shí)間，降低病死率。

老年腦梗死；肺部感染；電解質(zhì)紊亂；排痰不暢

老年腦梗死具有發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，老年人自身身體各項(xiàng)功能開始減退，自身對疾病的抵抗能力和治療后的恢復(fù)能力都較弱，在對老年腦梗死患者的護(hù)理中加入有效防護(hù)措施，根據(jù)個(gè)人具體情況不同而進(jìn)行有針對性的護(hù)理，能夠使患者的恢復(fù)期縮短，并能減輕患者的住院費(fèi)用，還能夠避免在護(hù)理過程中其他疾病的感染［1］。本文針對護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年腦梗死患者發(fā)生肺部感染的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-03-2014-03在我院治療的老年腦梗死患者126例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各63例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）被確診為腦梗死患者；（2）自愿參與本實(shí)驗(yàn)，并配合相應(yīng)的數(shù)據(jù)收集和健康調(diào)查；（3）患者年齡60歲以上。干預(yù)組男32例，女31例；平均年齡（65.4±4.8）歲，平均病程（5.3±1.2）a。實(shí)驗(yàn)組男38例，女25例，平均年齡（68.6±5.2）歲，平均病程（6.7±1.3）a。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法 對照組使用常規(guī)護(hù)理措施，干預(yù)組采用預(yù)防為主的護(hù)理措施對患者行預(yù)防肺部感染護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，包括脈搏、呼吸、體溫、瞳孔大小、肢體活動(dòng)、對光反射等以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腦梗死現(xiàn)象并能夠及時(shí)進(jìn)行治療和預(yù)處理；合理使用抗生素，根據(jù)患者血液、藥敏試驗(yàn)和痰培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行抗生素類藥物的選擇并嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，養(yǎng)成患者按時(shí)、按量服藥的習(xí)慣，在醫(yī)護(hù)人員幫助下了解藥物的用途、用法、用量等基本知識(shí)，使患者能夠?qū)ψ陨聿∏橛兴莆?；加?qiáng)患者呼吸道管理，讓患者養(yǎng)成定時(shí)吸氣、排痰的好習(xí)慣，有痰一定要及時(shí)排出，處理痰液前要吸收，口罩、手套等衛(wèi)生用品不能重復(fù)使用，對意識(shí)不清的老年腦梗死患者要每天固定時(shí)間誘導(dǎo)排痰，排痰時(shí)要注意刺激的手法和次數(shù)；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)做好防護(hù)措施，如帽子、口罩、手套等防護(hù)措施，以防患者直接接觸自身的護(hù)理器具，翻身或護(hù)理操作過程中避免牽拉引流管，昏迷患者可用繃帶約束健側(cè)肢體以防抓脫引流管；口腔和飲食方面的護(hù)理，及時(shí)清理患者口腔分泌物和食物殘余等，指導(dǎo)患者采用正確的方式進(jìn)行鼻飼，鼻飼前應(yīng)側(cè)臥，充分吸痰，鼻飼速度不宜過快，每次鼻飼應(yīng)適量，鼻飼后短時(shí)間盡量不翻身，以免引起嘔吐。盡量讓患者攝入高維生素和高蛋白含量的食物；在患者切開氣管情況下應(yīng)及時(shí)有效護(hù)理、消毒、殺菌，避免患者被外界細(xì)菌感染引起不適。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組肺部感染、住院時(shí)間及病死率比較 干預(yù)組肺部感染32例（50.8％），住院時(shí)間（16.4±1.7）d，死亡6例（9.5％）；對照組分別為46例（73.0％）、（25.8±4.1）d、18例（28.6％），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者感染癥狀比較 干預(yù)組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者感染癥狀比較 ［n（％）］

3 討論

老年腦梗死患者并發(fā)肺部感染主要指在院外治療前無肺部感染類疾病，入院后由于細(xì)菌的入侵而感染疾病的人群［2］。肺部感染對老年腦梗死患者的預(yù)后影響大，很可能引起患者死亡。因此，應(yīng)特別注意對肺部感染類疾病的預(yù)防性護(hù)理。早期干預(yù)護(hù)理能夠在預(yù)后過程中增強(qiáng)患者的治療信心，減少患者的負(fù)面情緒［3］。近年來肺部感染已成為老年人病死率最高的疾?。?］。因此，對老年患者有針對性的護(hù)理，如飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、無菌操作護(hù)理等對患者預(yù)后有著積極的影響。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防老年腦梗死患者肺部感染的發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，降低病死率。干預(yù)組肺部感染發(fā)生率、住院時(shí)間、病死率明顯低于對照組（P＜0.05），有針對性的干預(yù)護(hù)理能有效減少患者肺部感染發(fā)生率、縮短住院時(shí)間，減少死亡。干預(yù)組患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、排痰不暢癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），表明干預(yù)護(hù)理能有效抑制患者的肺部感染癥狀。與趙士靜等［5］的結(jié)論一致，與梁瀛等［7］的研究相比未進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理方案的制定，還需進(jìn)一步進(jìn)行研究。

［1］李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的作用［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（6）：237-238.

［2］許琛.淺談老年腦梗死住院患者的安全護(hù)理［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（8）：353.

［3］張佩芳，李瑞東，董家勇，等.預(yù)見性護(hù)理措施在預(yù)防肝移植術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（12）：1 164-1 166.

［4］張亞琴.腦出血合并肺部感染原因分析及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（10）：954.

［5］趙士靜，董立亭，張秀云，等.重癥監(jiān)護(hù)室危重患者氣管切開肺部感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對策［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：9-11.

［6］梁瀛，沈?qū)?肺部感染的診斷：臨床-檢驗(yàn)手拉手［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（8）：638-640.

（收稿2014-12-19）

The effect observation of nursing intervention for the prevention of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction

Yang Wenxia
The Traditional Chinese Hospital of Neijiang City，Neijiang641000，China

Objective To study the effect of nursing intervention for the prevention of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction.Methods 126elderly cases with cerebral infarction from March 2012to March 2014in our hospital were selected and randomly divided into intervention group and control group according to the random number table，each group had 63cases.Patients in the control group received conventional nursing，the study group were treated with preventive nursing interventions.And then we collected and analyzed the general data of age，gender，duration and other general information，as well as the clinical data including the incidence of pulmonary infections，hospital stays，mortality，and cough，sputum，fever，electrolyte imbalance，incidence of poor expectoration.Results The general data of age，gender，duration in two groups showed no statistical difference（P＞0.05）.All of clinical data including the incidence of pulmonary infections，hospital stays，mortality and so on in intervention group were significantly lower than those in the control group with statistical significance（P ＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can effectively prevent the occurrence of pulmonary infection in elderly patients with cerebral infarction，which can shorten the hospital stays and lower mortality.

Cerebral infarction；Pulmonary infection；Electrolyte imbalance；Poor expectoration

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0139-02