于 洋

河南許昌市中心醫(yī)院神內(nèi)二病區(qū) 許昌 461000

缺血性腦卒中又稱腦梗死，是臨床常見的心腦血管疾病。該病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且發(fā)病率及致死率均高，已嚴(yán)重威脅人們的正常生活和身體健康［1］。本文選取我院2011-01—2013-08收治的120例缺血性腦卒中患者，其中觀察組患者采用纖溶酶聯(lián)合血栓通治療，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011-01—2013-08 在我院接受治療120例缺血性腦卒中患者，所有患者均經(jīng)MRI、CT 檢查確診，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組男36例，女24例；年齡32～86歲，平均（69．3±9．4）歲；神經(jīng)功能缺損評分平均（23．7±2．3）分；其中合并糖尿病21例，高血壓34例，冠心病15例；對照組男34例，女26例；年齡33～86歲，平均（68．1±8．7）歲；神經(jīng)功能缺損評分平均（24．1±2．1）分；其中合并糖尿病22例，高血壓35例，冠心病13例。2組患者發(fā)病時(shí)舒張壓＜195 mmHg，收縮壓＞120 mmHg。2組年齡、性別、并發(fā)癥等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 入選標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重肝臟功能障礙者；②入院前7d內(nèi)未經(jīng)溶栓劑或抗凝劑治療；③無精神障礙及用藥禁忌者。

1．2．2 治療方法：2組均給予抗感染、抗血小板聚集、維持患者電解質(zhì)平衡、降血壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上對照組給予纖溶酶聯(lián)合血栓通靜滴，纖溶酶（國藥準(zhǔn)字H11022110，北京賽升藥業(yè)有限公司）200U＋5%的葡萄糖溶液250mL，1次／d，30滴／min。觀察組聯(lián)合血栓通靜滴注，血栓通（國藥準(zhǔn)字Z44020285，麗珠集團(tuán)利民制藥廠）2～5mL＋氯化鈉注射液20～40mL稀釋后使用，1次／d。2組療程均為30d。

1．3 療效評定 依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分：（1）治愈：患者臨床癥狀消失，日常活動(dòng)恢復(fù)正常，傷殘程度0級，NIHSS評分≥91分；（2）顯效：患者的臨床癥狀顯著減輕，日?；顒?dòng)基本正常，傷殘程度1～3級，91分＜NIHSS評分＜50分；（3）有效：患者臨床癥狀稍有減輕，可進(jìn)行簡單的日?；顒?dòng)，18分＜NIHSS評分＜50分；（4）無效：患者臨床癥狀未減輕或加重，日常生活無法自理，NIHSS評分＜18分。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13．0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可見，治療30d后，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；2組治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。

表1 2組治療情況比較 ［n（%）］

3 討論

缺血性腦卒中發(fā)病60歲以上的老年人居多，老年人由于人體功能及代謝功能的老化，常在患有缺血性腦卒中的同時(shí)伴其他類型的老年?。?］。因此，臨床治療缺血性腦卒中的難度很大，預(yù)后效果也不理想。本文結(jié)果可見，觀察組治愈率為8．3%，對照組為1．7%，2組治愈率均較低；觀察組總有效率為98．3%，優(yōu)于對照組的73．3%，證明纖溶酶聯(lián)合血栓通治療的效果要比單一用藥的治療效果理想。

纖溶酶治療缺血性腦卒中的機(jī)制是通過增強(qiáng)纖溶酶原激活物（t-PA）的活性［3］，從而抗血栓，降低血小板的聚凝，同時(shí)還可降低心肌的耗氧量。而血栓通具有改善微循環(huán)及活血化瘀的效果。兩者結(jié)合治療缺血性腦卒中，既能夠改善腦部微循環(huán)，又能夠消除纖維蛋白效應(yīng)，治療效果顯著，且無不良反應(yīng)。此外，需要注意的是，由于纖溶酶具一定的抗原性，因此不適合有肝腎功能障礙的患者使用；而血栓通不適合患有血瘀氣滯及合并高血壓的患者使用。在治療的同時(shí)，要注意飲食的合理，多以清淡為主，禁食辛辣、油膩等刺激性強(qiáng)的食物。

綜上所述，缺血性腦卒中患者采用纖溶酶聯(lián)合血栓通治療的臨床效果較為理想，不僅改善了患者的腦部微循環(huán)，且能夠抗血小板凝聚、消除纖維蛋白，治療效果更加顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］譚子虎．血栓通聯(lián)合纖溶酶治療急性腦梗死的臨床觀察［J］．湖北中醫(yī)雜志，2012，13（12）：46．

［2］鄭黎強(qiáng)．遼寧農(nóng)村地區(qū)高血壓與腦卒中患病率及相關(guān)性研究［J］．山西醫(yī)藥雜志，2012，36（10）：867．

［3］喻文雅．石家莊市腦卒中流行病學(xué)特征及危險(xiǎn)因素的Logistic分析［J］．河北醫(yī)藥，2013，32（17）：2 433．