張琦

（銅陵市立醫(yī)院，安徽銅陵244000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用

張琦

（銅陵市立醫(yī)院，安徽銅陵244000）

目的：評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2013年2月至2015年1月收治的采用維持性血液透析治療的患者114例，按照患者入院日期單雙號(hào)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組57例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為96.49%，明顯高于對(duì)照組患者的77.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在維持性血液透析患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠明顯的提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛的推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；維持性血液透析；護(hù)理滿意度

血液透析是終末期腎病患者主要的治療方法之一，對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)存活時(shí)間具有十分重要的臨床意義[1]。由于透析治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，給患者帶來了生理和心理上的較大的負(fù)擔(dān)，使得患者的心理壓力較大，嚴(yán)重影響了治療的效果，降低了患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)對(duì)透析患者的護(hù)理措施具有十分關(guān)鍵的臨床價(jià)值[2]。我院于2013年2月-2015年1月對(duì)117例維持性血液透析患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年2月-2015年1月收治的采用維持性血液透析治療的患者114例，均為終末性腎功能衰竭患者，按照患者入院日期單雙號(hào)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組57例。所有患者均接受相同的方法進(jìn)行透析治療，采用的透析機(jī)型號(hào)相同，使用碳酸氫鹽類透析液，透析液流量為500mL/min，血流量為200-260 mL/min，每次透析4h，每周透析2-3次。其中優(yōu)質(zhì)組患者男30例，女27例；年齡26-78歲，平均年齡（52.8±6.6）歲。對(duì)照組患者男31例，女26例；年齡23-76歲，平均年齡（51.7±6.9）歲。兩組患者的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，具體包括：（1）提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)培訓(xùn)班，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員主動(dòng)護(hù)理的服務(wù)意識(shí)，提倡“以人為本”的護(hù)理理念，樹立良好的形象，有效的改善醫(yī)患關(guān)系，使得護(hù)理人員明確自身的崗位職責(zé)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，有效的提高護(hù)理質(zhì)量，積極、主動(dòng)的為患者提高優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（2）提高護(hù)理人員技術(shù)。通暢的靜脈通路是保證血液透析順利進(jìn)行的前提條件[3]，因此要提高護(hù)理人員的靜脈穿刺技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理人員各種操作技術(shù)的培訓(xùn)，熟練掌握各種操作技術(shù)，以確保血液透析的順利進(jìn)行。（3）心理護(hù)理?；颊哂捎陂L(zhǎng)期病痛的折磨，以及較大的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使得患者產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，比如焦慮、絕望、恐懼等，降低了治療的信心，缺乏配合治療和護(hù)理的主動(dòng)性，嚴(yán)重影響了治療的效果[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的信心，使得患者可以主動(dòng)的配合治療和護(hù)理。（4）健康宣教。護(hù)理人員要詳細(xì)的向患者以及家屬介紹血液透析的原理、方法、目的以及注意事項(xiàng)，使得患者及家屬有初步的了解，能夠積極主動(dòng)的配合治療，指導(dǎo)患者保持靜脈通路的通暢，密切觀察以及預(yù)防各種不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生。（5）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持血透室的清潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，保持空氣新鮮。定期更換床單、被套，避免交叉感染的發(fā)生。（6）透析護(hù)理。做好透析前的各種準(zhǔn)備工作，為患者測(cè)量體重，查看透析記錄，詢問患者有無出血的傾向，檢查靜脈通路是否通暢，有無靜脈炎的發(fā)生等。透析過程中密切觀察患者的生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)是否處于正常范圍，檢查靜脈通路是否通暢，是否出現(xiàn)受壓、扭曲、阻塞等異常詳細(xì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種不良反應(yīng)以及透析設(shè)備的異常，并給予及時(shí)的處理。透析結(jié)束后，采用迅速、輕柔的拔針，幫助或指導(dǎo)患者采取正確的按壓，以防止出血或堵塞的發(fā)生。協(xié)助患者緩慢的起床，確認(rèn)患者無異常后，協(xié)助患者離開。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查表，分析患者的護(hù)理滿意度。內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量以及健康宣教等5個(gè)方面，每個(gè)方面20分，總分為100分；≥80分為非常滿意，79-60分為基本滿意，＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理包進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，率的比較采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為96.49%，明顯高于對(duì)照組患者的77.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3.討論

血液透析是終末期腎病患者治療的主要方法之一，由于治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，給患者帶來了各種嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，使得患者工作、學(xué)習(xí)以及生活均受到了嚴(yán)重的影響。因此，在給予積極治療的同時(shí)，給予患者體貼、周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施，給予患者關(guān)愛，對(duì)于提高治療效果，提升醫(yī)院的形象尤為重要。孫東晗等[5]對(duì)60例老年維持性血液透析實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)果顯示，患者的滿意度以及依從性明顯的提高（P＜0.05）；與采取常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組比較，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)驗(yàn)組在預(yù)防低血糖、低血壓、高血壓極易心率衰竭等方面有著明顯的差異（P＜0.05），但在預(yù)防患者心律失常、出血方面的發(fā)生率雖有降低，但無明顯差異（P＞0.05）；研究結(jié)果提示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明顯的提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為老年透析患者提供了良好的生活質(zhì)量，使得患者達(dá)到生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的最佳狀態(tài)。本次我們對(duì)57例維持性血液透析患者采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，重視患者的心理護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，提高護(hù)理人員的穿刺以及操作技術(shù)，給予患者以及家屬相應(yīng)的健康宣教，使得患者及家屬明確治療的方法、目的、注意事項(xiàng)以及各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意度為96.49%，明顯高于對(duì)照組患者的77.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果充分表明，在維持性血液透析患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施能夠明顯的提高患者的護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛的推廣。

[1]汪春華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9（18）：59-60.

[2]朱曉霞.血液透析護(hù)理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014,18（30）：4034-4035.

[3]馮青，李平，王霞，等.血液透析室優(yōu)質(zhì)護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9（14）：95-96.

[4]樊桂娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,19（1）：30-31.

[5]孫東晗，劉樹軍，婁巖，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年維持性血液透析患者的護(hù)理滿意度、依從性及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014,33（7）：1832-1834.

（責(zé)任編輯：夏萬夫）

R473.5

A

1671-752X（2015）02-0039-02

2015-02-04

張琦（1976-），女，安徽銅陵人，銅陵市立醫(yī)院血透中心主管護(hù)師。