康 玲 王戰(zhàn)英

延安大學(xué)咸陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 咸陽 712000

進(jìn)展性缺血性腦卒中（stroke in progression，SIP）指患者發(fā)生腦卒中后，神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行性加重，臨床癥狀和體征明顯繼續(xù)惡化的腦梗死［1］。SIP治療比較困難，患者的預(yù)后不好，致殘率和致死率較高［2］。SIP的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前較多研究認(rèn)為其是一種多因素導(dǎo)致的疾病。因此，明確SIP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制，以及預(yù)防其發(fā)生和發(fā)展均具有非常重要意義。本研究選取我院收治的SIP患者和非SIP患者，分析引起SIP發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象與分組 選取2011-06—2013-06我院進(jìn)展性缺血性腦卒中（SIP組）85例，非進(jìn)展性缺血性腦卒中（非SIP組）98例。SIP組男52例，女33例，平均年齡（60.58±14.56）歲，體重指數(shù)（27.26±4.56）kg／m2；非SIP組男62例，女36例，平均年齡（58.67±13.65）歲，體重指數(shù)（26.57±3.78）kg／m2。2組患者性別、年齡、體重指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2組患者的既往病史比較見表1。

表1 2組患者既往病史比較 ［n（%）］

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，患者初始時(shí)表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，發(fā)病后2d內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失惡化，經(jīng)檢查排除腦出血、有栓子來源者（如心房纖顫等）、出血性疾病、無嚴(yán)重全身并發(fā)癥或出血傾向。

1.3 基本資料 由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)師通過查閱患者病歷資料和調(diào)查問卷，收集患者的基本資料（如年齡、性別、發(fā)病至就診時(shí)間等）和可能與進(jìn)展性缺血性腦卒中發(fā)病有關(guān)的病史（如高血壓、糖尿病史、高血脂史、伴頸動(dòng)脈粥樣硬化等）。

1.4 進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素 檢測(cè)入院2組患者的空腹血糖、白細(xì)胞、血清膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)展性缺血性腦卒中患者的空腹血糖、白細(xì)胞、血清膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原明顯高非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者（P＜0.05），而高密度脂蛋白的含量明顯低于非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者相關(guān)的危險(xiǎn)因素比較 （±s）

表2 2組患者相關(guān)的危險(xiǎn)因素比較 （±s）

組別 空腹血糖（mmol／L） 白細(xì)胞（×109／L） 血清膽固醇（mmol／L） 高密度脂蛋白（mmol／L） 低密度脂蛋白（mmol／L） 甘油三酯（mmol／L） 纖維蛋白原（g／L）SIP組 9.15±2.35 13.2±2.4 5.27±1.13 0.74±0.32 3.64±1.08 3.79±1.28 4.51±1.16非SIP組6.45±1.26 8.6±2.1 4.13±1.30 1.26±0.52 2.31±1.12 2.45±1.09 3.62±1.23 P 值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

進(jìn)展性缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重危害患者生命安全和影響其生存質(zhì)量的全身性疾病之一，既使在醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的國家，出現(xiàn)缺血性腦卒中患者病情惡化的比例也較高，治療困難［3］。主要是因其發(fā)病病因不很明確，早期不能采取有效的措施控制疾病的發(fā)生和發(fā)展［4］，因此，早期篩查出進(jìn)展性缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素，可以及時(shí)采取針對(duì)性有效控制措施和輔助治療手段，這對(duì)于進(jìn)展性缺血性腦卒中的預(yù)防和治療具有非常重要的意義?；颊呷缬刑悄虿　⒏哐獕?、高血脂史，患者血糖較高，會(huì)出現(xiàn)脂質(zhì)代謝障礙，從而對(duì)進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生和發(fā)展起一定作用［5］。伴頸動(dòng)脈粥樣硬化病史的患者，會(huì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈潰瘍和斑塊等現(xiàn)象，與進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生和發(fā)展也有一定關(guān)系。本文顯示，進(jìn)展性缺血性腦卒中患者中，患糖尿病、高血壓、高血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化的比率明顯高于非進(jìn)展性缺血性腦卒中患者，說明空腹血糖、白細(xì)胞、血清膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原等與非進(jìn)展性缺血性腦卒中的發(fā)生有關(guān)，是早期診斷和腦卒中治療過程中應(yīng)監(jiān)控的指標(biāo)。

綜上所述，進(jìn)展性缺血性卒中由多種因素參與，糖尿病、高血壓、高血脂和頸動(dòng)脈粥樣硬化史患者是發(fā)生非進(jìn)展性缺血性腦卒中的高危人群；空腹血糖、白細(xì)胞、血清膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三脂、纖維蛋白原是進(jìn)展性缺血性卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

［1］于海娜，劉剛，劉永丹，等.進(jìn)展性缺血性卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2013，21（1）：20-22.

［2］楊偉民，劉鳴，郝子龍.進(jìn)展性缺血性腦卒中影響因素的前瞻性研究［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2011，24（3）：164-167.

［3］高卓，朱峰，田國萍.進(jìn)展性腦卒中相關(guān)因素臨床分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，4（8）：159-160.

［4］王占峰.進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素及治療分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，21（14）：62-63.

［5］楊向方.進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)因素及診治分析［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，19（13）：38-40.