林麗卿 陳小霞

[摘要] 目的 探討妊娠中晚期血脂水平的影響因素以及血脂水平與妊娠期糖尿病發(fā)病相關(guān)性。方法 選取在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者128例作為研究組，同時選取同期在該院接受血脂檢測的健康中晚期妊娠孕婦128名作為對照組，對患者臨床資料實施回顧性分析，探討影響血脂水平的因素以及血脂水平與妊娠期糖尿病發(fā)病之間的相關(guān)性。結(jié)果 影響妊娠中晚期血脂水平的因素有孕齡、年齡以及BMI，對研究組、對照組血脂水平進行分析發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組在各項血脂水平方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示血脂水平異常與妊娠期糖尿病發(fā)病有緊密關(guān)系。結(jié)論 影響妊娠中晚期血脂水平的因素較多，主要有年齡、孕周、BMI，血脂水平異常與妊娠糖尿病發(fā)病有緊密關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;血脂水平;甘油三脂;孕周;BMI

[中圖分類號] R714.2? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0073-02

妊娠期糖尿病是臨床常見疾病，其可包含兩種形式，一種是指妊娠前已經(jīng)存在糖尿病的孕婦，另一種是指在妊娠期間發(fā)生的糖尿病，大部分患者屬于后者[1]。研究表明，妊娠期間機體對胰島素需求的增加與妊娠期糖尿病發(fā)病有關(guān)，妊娠期糖尿病不但增加流產(chǎn)風(fēng)險，還會增加妊娠高血壓、感染風(fēng)險，威脅母嬰健康[2]。當(dāng)孕婦體內(nèi)糖代謝紊亂后，孕婦血脂水平也會發(fā)生一定的改變，故加強妊娠期間孕婦血脂水平檢測非常必要。該文主要探討了妊娠中晚期孕婦128例血脂水平的影響因素以及血脂水平與妊娠糖尿病發(fā)病間的相關(guān)性，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者128例作為研究組，患者孕周在21～38周之間，平均孕周為（28.09±4.02）周，年齡在23～46歲之間，平均（29.08±3.72）歲;同時選取同期在該院接受血脂檢測的健康中晚期妊娠孕婦128名作為對照組，孕周在21～38周之間，平均孕周為（28.27±3.86）周，年齡在22～44歲之間，平均（28.76±4.02）歲。在一般資料方面兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有比較分析價值。

1.2? 方法

應(yīng)用全自動生化分析儀對納入對象進行血脂水平檢測，接受檢測前1周護士應(yīng)叮囑孕婦保持良好的生活行為，戒煙、限酒[3]，告知孕婦禁止應(yīng)用可能會影響機體血脂水平的藥物。叮囑孕婦禁止食用濃肉湯、動物內(nèi)臟等會影響血尿酸的食物[4]。檢查日孕婦需禁食12 h，于次日清晨采集3 mL空腹靜脈血。采集血液后送至實驗室，并在3 h內(nèi)完成檢查。HDL-C應(yīng)用選擇性抑制法進行檢測，LDL-C應(yīng)用選擇性清除法進行檢測，TC、TG應(yīng)用酶法檢測。

1.3? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實施處理，（x±s）表示計量資料，進行t檢驗;（%）表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對照組與研究組血脂水平分析

研究組在LDL-C、TG以及TC等水平方面顯著高于對照組（P<0.05），在HDL-C水平方面顯著低于對照組（P<0.05），該結(jié)果提示血脂水平異常與妊娠期糖尿病發(fā)病間有緊密關(guān)系。見表1。

2.2? 影響妊娠中晚期血脂水平因素分析

將研究組128例患者各項血脂水平與納入對象年齡、孕周、BMI等進行相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加LDL-C、TG、TC會逐漸增加（F=132.5、26.07、44.11，P<0.05），而HDL-C水平會逐漸降低（F=7.45，P<0.05），此外甘油三脂水平還與納入對象的BMI、孕齡存在一定的相關(guān)性。將BMI分為4組，即<18.5 kg/m2、18.5～24.9 kg/m2、25～29.9 kg/m2、≥30 kg/m2 4組，該四組不同BMI水平的孕婦TG、TC、LDL-C及HDL-c水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=55.63、24.89、84.73、4.51，P<0.05）。另外，研究對象不同孕周血脂水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義，28～38周的孕婦TG、TC、LDL-C較21～27周的高（t=14.66、6.63、2.59，P<0.05），而HDL-C較21～27周的孕婦低（t=6.27，P=0.000）見表2、表3、表4。

3? 討論

妊娠期糖尿病是指妊娠期間首次發(fā)生糖代謝異常，是產(chǎn)科十分常見的一種妊娠期并發(fā)癥，對母嬰健康威脅較大。糖尿病發(fā)病機制十分復(fù)雜，而妊娠會讓隱性的糖尿病顯性化，進而增加糖尿病發(fā)病率，對于原本存在糖尿病的患者來說，妊娠會加重病情，引發(fā)近期、遠期并發(fā)癥。研究表明，妊娠期糖尿病又是2型糖尿病的高危人群，近幾年隨著人們生活水平提升、生育年齡的延后以及妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的變更，妊娠糖尿病發(fā)病率逐漸升高。糖代謝異常與血脂水平有緊密聯(lián)系，因此血脂水平的變化是進行妊娠期糖尿病研究的熱點，我院通過組間比較的方式探討血脂水平影響因素以及血脂水平與妊娠糖尿病間的關(guān)系。

3.1? 影響妊娠中晚期血脂水平因素分析

研究表明，在妊娠第9～13周血脂水平開始逐漸升高，且隨著孕齡增加而逐漸升高，當(dāng)妊娠至31～36周時水平達到頂峰，并維持高水平直到分娩。本次研究，納入對象妊娠期血脂水平均高于非妊娠人群的參考范圍，該現(xiàn)象與妊娠期孕婦激素水平變化、特殊生理需求以及妊娠期營養(yǎng)等因素有關(guān)。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡與孕齡的增加，血脂水平中的LDL、TG、TC均與孕齡、年齡呈正相關(guān)（P<0.05），HDL與孕齡、年齡呈負相關(guān)（P<0.05）。除此之外，還發(fā)現(xiàn)血脂水平與BMI存在一定相關(guān)性，而BMI對血脂水平的改變與妊娠期機體脂肪比例升高有一定關(guān)系。

3.2? 血脂水平與妊娠糖尿病發(fā)病間相關(guān)性分析

有研究者認(rèn)為，為了維持生理需求以及胎兒生長發(fā)育需求，在妊娠中晚期母體糖脂代謝會發(fā)生一系列變化，隨著孕齡的增加，胎兒對糖脂等營養(yǎng)物質(zhì)的需求量逐漸升高，同時該時期母體早孕反應(yīng)逐漸減輕，食欲變好，機體胰島素分泌量逐漸升高[5-6]。但孕晚期母體產(chǎn)生的胰島素抵抗物質(zhì)會影響體內(nèi)血脂水平，進而引發(fā)妊娠期糖尿病?，F(xiàn)階段，妊娠期糖尿病與血脂水平間的關(guān)系還存在一定爭議，妊娠期糖尿病患者血脂水平與健康孕婦間的明顯差異提示，妊娠中晚期血脂水平異常與妊娠糖尿病發(fā)病有緊密聯(lián)系，臨床醫(yī)師可通過監(jiān)測并調(diào)控孕婦血脂水平進行妊娠期糖尿病預(yù)防。

4? 結(jié)語

妊娠期糖尿病是十分常見的妊娠并發(fā)癥，在妊娠早、中期，胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量逐漸增加，孕婦體內(nèi)葡萄糖水平會隨孕周的增加而降低，但到了妊娠的中、晚期，因孕婦體內(nèi)胰島素抵抗物質(zhì)的增加，導(dǎo)致機體胰島素敏感性降低，對于存在胰島素分泌首先的孕婦來說，便會出現(xiàn)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對母嬰影響較大，病情嚴(yán)重或臨床血糖控制不良時，極易產(chǎn)生母嬰近期與遠期并發(fā)癥。為了降低妊娠期糖尿病對母嬰造成的不良影響，探討妊娠中、晚期血脂水平情況非常必要，該次研究，影響妊娠中晚期血脂水平的因素有孕齡、年齡以及BMI，對研究組、對照組血脂水平進行分析發(fā)現(xiàn)，研究組與對照組在各項血脂水平方面均存在較大差異（P<0.05），提示血脂水平異常與妊娠期糖尿病發(fā)病有緊密關(guān)系，該研究結(jié)果表明，影響妊娠中晚期血脂水平的因素較多，主要有年齡、孕周、BMI，血脂水平異常與妊娠糖尿病發(fā)病有緊密關(guān)系，為了降低臨床妊娠糖尿病發(fā)病率以及降低糖尿病對母嬰健康的危害，臨床醫(yī)師應(yīng)緊密監(jiān)測孕產(chǎn)婦血脂水平情況，對存在血脂水平異常的孕婦應(yīng)及時干預(yù)，盡早防治。

[參考文獻]

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[2]? 盧云飛，紀(jì)美晶，王銳，等.孕婦基礎(chǔ)25-羥維生素D水平與孕中期血脂代謝及妊娠期糖尿病相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（21）：3245-3248.

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[4]? 李京娜，解裕豆，王霄，等.地特胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療妊娠糖尿病的療效及對患者血清內(nèi)脂素、抵抗素、血脂水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2018，18（16）：3098-3101，3147.

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