王國范吳國慶郝志軍

中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的臨床療效研究

王國范①吳國慶①郝志軍①

目的：通過探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的臨床療效，旨在為提高患者生活質(zhì)量并延長生命提供理論依據(jù)。方法：選擇2012年1月-2013年1月在本院接受治療的結(jié)直腸癌患者112例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組各56例患者，對照組給予患者單純西藥化療治療，研究組患者在西藥化療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，對比兩組患者近期有效率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)率、疾病進展時間、疼痛評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組患者近期有效率為80.36％、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為17.86％、不良反應(yīng)率為21.43％、疾病進展時間為（12.84±1.03）個月、疼痛評分為（3.41±1.01）分、生活質(zhì)量評分為（144.51±3.59）分，研究組均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌可以提高治療近期有效率和患者生活質(zhì)量、延長患者生命。

中西醫(yī)； 結(jié)直腸癌； 臨床療效

結(jié)直腸癌泛指在盲腸、全部結(jié)腸和直腸發(fā)生的惡性腫瘤，是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，就全世界范圍而言結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率位居所有癌癥第3位和第4位，在我國隨著社會老齡化的加快，結(jié)直腸癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，每年新增病例高達45萬人，且初診約有25％的患者已達到結(jié)直腸癌Ⅳ期，嚴(yán)重威脅我國人民身體健康甚至生命安全[1-2]?，F(xiàn)階段，對于臨床Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期結(jié)直腸癌的治療主要以手術(shù)切除腫瘤病灶為主，但是對于年齡較大、手術(shù)耐受力低、臨床Ⅳ期的患者應(yīng)用化療、放療、中藥等方法抑制腫瘤細(xì)胞有重要的意義，中醫(yī)治療腫瘤具有改善身體、降低毒副作用的特點，本研究通過探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的臨床療效，旨在為提高患者生活質(zhì)量、控制腫瘤生長、延長患者生命的目的[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年1月在本院接受治療的結(jié)直腸癌患者112例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組各56例患者，其中對照組男29例，女27例，年齡68～81歲，平均（71.41±1.01）歲，病程為1～5年，平均（1.43±0.52）年；研究組男28例，女28例，年齡65～80歲，平均（71.33±1.03）歲，病程1～6年，平均（1.45±0.39）歲。其中結(jié)腸癌患者58例，直腸癌患者54例；臨床分期Ⅱ期15例，Ⅲ期36例，Ⅳ期61例，病例入選標(biāo)準(zhǔn)均符合原發(fā)性結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，局部腫瘤已有轉(zhuǎn)移而無手術(shù)指征者，病灶直徑＞2 cm且患者不愿意接受手術(shù)，無藥物過敏史，預(yù)計生存期＞3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：對中藥過敏不能服用者，患者體力狀態(tài)差，未按規(guī)定療程服藥患者，并排除心、腎等嚴(yán)重功能障礙患者。所有患者自愿簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療治療，第1天將130 mg/m2奧沙利鉑與50 g/L葡萄糖500 mL注射液充分混合，靜脈滴注，滴注時間控制在3 h[4]。老年胃腫瘤患者卡培他濱使用劑量為1000 mg/m2，2次/d，第1次在晚間口服，最后第14 d早晨口服，治療2周后需停藥1周。

研究組患者在對照組西藥化療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，藥方為大黃15 g，赤芍20 g，黃柏15 g，紅花15 g，公英30 g，苦參15 g，地榆15 g，烏梅15 g，山萸肉10 g，炒山楂10 g，木香6 g，枳實12 g，桃仁9 g，紅藤15 g，川連6 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，白頭翁30 g，八月札30 g，1劑/d，水煎服，早晚服用2次，兩組患者治療21 d為1個治療周期，治療兩個周期，并對患者進行為期1年的跟蹤隨訪進行療效評價[5]。對比兩組患者近期有效率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)率、疾病進展時間、疼痛評分及生活質(zhì)量評分。

1.3 療效判定 完全緩解（CR）：患者腹痛、便血等臨床癥狀和體征完全消失，腫瘤病灶全部消失且維持2個月以上；部分緩解（PR）：患者臨床癥狀和體征有所緩解，基線病灶長徑總和縮小≥30％，且維持2個月以上；無變化（SD）：腫瘤病灶未見縮小和擴大；疾病進展（PD）：患者臨床癥狀加重，出現(xiàn)新的腫瘤病灶或基線病灶長徑總和增大20％以上，近期治療有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100％。

生活質(zhì)量評分：應(yīng)用癌癥治療功能評價系統(tǒng)中的結(jié)直腸癌量表FACT-C對患者家庭健康狀況、生理健康狀況、情緒穩(wěn)定狀況、功能健全狀況、附加注意事項共計39個項目進行評分，一點也不：0分，有一點：1分，有些：2分，相當(dāng)：3分，非常：4分[6]。

疼痛評分：疼痛程度的數(shù)字等級評分法是將患者治療期間疼痛程度進行評分。0分表示患者無任何疼痛，10分表示極度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療近期有效率比較 研究組患者近期有效率為80.36％，對照組為69.64％，研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較 治療后，研究組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)率、疾病進展時間、疼痛評分、生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

隨著我國居民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)病率顯著增加，目前治療結(jié)直腸癌的方法以手術(shù)切除的基礎(chǔ)上結(jié)合放化療治療，現(xiàn)階段，隨著以患者為中心的服務(wù)理念，在延長患者生命的同時還應(yīng)提高生活質(zhì)量[7-8]。結(jié)直腸癌在中醫(yī)范疇中屬“腸覃”、“臟毒”、“下痢”、“癥瘕”、“鎖肛痔”的范疇，主要是正氣虧損、邪毒侵襲引起痰凝氣滯、血瘀火毒等，因正氣虛促使邪毒久聚不散成塊進而形成腫瘤[9-10]。中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，雖然西醫(yī)治療腫瘤取得了較為顯著的臨床療效，但是因化療導(dǎo)致患者身體虛弱、毒副作用大也給患者帶來巨大痛苦，中醫(yī)藥治療腫瘤能達到扶正固本、調(diào)節(jié)機體免疫力的作用，中醫(yī)藥治療結(jié)直腸癌以健脾益腎、清熱化濕、解毒攻堅、益氣養(yǎng)血、活血化瘀為主[11]。

表1 兩組患者近期治療有效率比較 例（％）

表2 兩組患者療效比較

本研究通過探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)直腸癌的臨床療效，應(yīng)用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療并給予中藥湯劑，其中奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱化療能有效清除微小腫瘤病灶、抑制腫瘤DNA合成，達到降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、殺死腫瘤細(xì)胞的作用[12]。中藥大黃具有祛熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)的作用，赤芍具有活血通經(jīng)、涼血散瘀的功效，紅花可以活血、去瘀、止痛，苦參能清熱燥濕，地榆有涼血止血、清熱解毒的作用，木香能行氣止痛、健脾消食，川連清熱燥濕、瀉火解毒，紅藤熱解毒、活血祛風(fēng)，白頭翁的藥理作用主要是清熱涼血、解毒，三棱可以消積止痛，莪術(shù)具有行氣破血、消積止痛的功效，諸藥合用有共奏益氣健脾補腎、化濕解毒的療效[13-15]。研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，研究組患者近期有效率、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、不良反應(yīng)率、疾病進展時間、疼痛評分及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），因此表明應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療對于緩解西藥化療中的不良反應(yīng)、減輕患者疼痛、提高治療有效率、延長患者生命有著重要的臨床應(yīng)用價值。

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Clinical Curative Effect Observation of Traditional Chinese and Western Medicine Combination for Treatment of Colorectal Cancer/

WANG Guo-fan，WU Guo-qing，HAO Zhi-jun.//Medical Innovation of China，2015，12（10）：102-104

Objective：To discuss the clinical curative effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of colorectal cancer，and to provide the theory basis for improving the quality life of patients and prolong life.Method：112 patients with colorectal cancer were selected in our hospital for treatment from January 2012 to January 2013，and randomly divided into study group and the control group on average in the two groups， each group of 56 patients.The control group patients were given western medicine chemotherapy in the treatment of patients with simple， the study group patients with traditional Chinese medicine treatment based on Western medicine chemotherapy，two groups of patients with recent effective rate， recurrence rate， adverse reaction rate， time to progression， quality of life score and pain score were compared.Result：In study group the effective rate was 80.36％， recurrence and metastasis rate was 17.86％，the rate of adverse reaction was 21.43％， for the time of disease progression were（12.84±1.03） months， pain scores were（3.41±1.01）， quality of life scores were （144.51±3.59）， the study group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Combining traditional Chinese and western medicine treatment of colorectal cancer can improve efficiency in recent years and patients’ life quality， prolong patients life.

Traditional Chinese and western medicine； Colorectal cancer； Curative effect observation

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.10.034

2014-12-11） （本文編輯：周亞杰）

①北京懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101400

王國范

First-author’s address：Beijing Huairou District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Beijing 101400，China