臧召霞 盧 沖 劉志強(qiáng) 劉永丹 殷 萍 魏亞芬 樸鐘源

臧召霞1盧 沖1劉志強(qiáng)2劉永丹1殷 萍1魏亞芬1樸鐘源1

目的 探討托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲患兒的臨床療效。方法 收集2010年2月至2014年6月我院收治的98例癲患兒臨床資料，將患兒按照抽簽法分為對(duì)照組（49例）和治療組（49例），對(duì)照組患兒采取托吡酯單一治療，治療組患兒采取托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療，比較兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組患兒總有效率為95.9%，對(duì)照組患兒總有效率為79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2%，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為 6.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲患兒療效明顯，無明顯不良反應(yīng)。

癲；丙戊酸鈉；托吡酯

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年2月至2014年6月我院收治的98例癲患兒為研究對(duì)象，均符合1981年和 1989年國(guó)際抗癲聯(lián)盟制定的癲綜合征分類以及癲發(fā)作分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男 46例，女 52例，年齡6～11歲，平均（8.4±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①未接受過任何抗癲藥物治療或在近6周內(nèi)臨時(shí)接受過1種抗癲藥物治療；②治療前3個(gè)月內(nèi)，月平均發(fā)作次數(shù)在3次以上；排除心、肝、肺功能障礙患兒或泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒。將患兒按照抽簽法分為對(duì)照組（49例）和治療組（49例）。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采取托吡酯（西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020556）單一治療，起始劑量為1.5 mg/（kg·d），每周逐漸加量至0.5～1.0 mg/（kg·d），在治療中針對(duì)療效則可逐漸停止增加藥物劑量，保持穩(wěn)定劑量治療，針對(duì)未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或病情持續(xù)加重的患兒，可逐漸增加目標(biāo)藥量至8.0 mg/（kg·d），以便達(dá)到最小劑量可起到最佳治療效果的目的。治療組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉（洛陽伊龍藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H41022917）治療，起始劑量為0.5～10.0mg/（kg·d），每周逐漸加量至 20.0～30.0mg/（kg·d），并保持該劑量持續(xù)治療，在藥物劑量逐漸增加的過程中，效果明顯的患兒可保持穩(wěn)定劑量治療，使用的藥物劑量要以實(shí)際治療效果為參照標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒的臨床治療效果和不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，其中不良反應(yīng)包括感覺異常、胃腸道反應(yīng)、體質(zhì)量改變、嗜睡、煩躁不安、頭痛。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)治療中的實(shí)際療效作為參照標(biāo)準(zhǔn)。明顯：治療后，患兒癲癥狀基本不再發(fā)作；顯效：治療后，患兒癲癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少75%以上；有效：治療后，患兒癲癥狀發(fā)作次數(shù)減小50%以上；無效：治療后，患兒癲癥狀無任何改善，發(fā)作次數(shù)超過50%以上，頻率增加明顯。總有效率（%）=（明顯例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組患兒總有效率為 95.9%，對(duì)照組患兒總有效率為79.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 不良反應(yīng)情況 對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為 8.2%，治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.1%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

[1]周智慧,肖爭(zhēng),王學(xué)峰,等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(21):2878- 2880.

[2]謝惠君,周翠玲,丁素菊,等.托吡酯與丙戊酸鈉緩釋片治療難治性癲癇療效比較[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2001,20(2):90-93.

[3]梁志安,張煜華.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].新醫(yī)學(xué),2012,43(2):82-84.

[4]夏程,郎森陽,王天俊,等.托吡酯與丙戊酸鈉對(duì)照治療成人癲癇124例[J].中國(guó)新藥雜志,2006,15(2):125-128.

The Clinical efficacy of Topiramate Combined with Sodium Valproate in Treatment of Children with Epilepsy

Zang Zhaoxia Lu Chong Liu Zhiqiang Liu Yongdan Yin Ping Wei Yafen Piao Zhongyuan

Objective To investigate the clinical curative effect of topiramate combined with sodium valproate in treatment of children with epilepsy.Methods 98 epileptic patients were randomly selected in 2010 February to 2014 June in our hospital as the research object,according to the draw children were divided into control group(49 cases)and treatment group(49 cases),the control group were taking topiramate monotherapy,in treatment group were taken combined topiramate and valproic acid sodium in the treatment of adverse reactions,and compare the two groups of children with treatment efficacy.Results The treatment group in the total efficiency was 95.9%,control group the total effective rate was 79.6%,the difference was statistically significant(P＜0.05);the control group of children with adverse reaction incidence was 8.2% in the treatment group,the adverse reaction incidence was 6.1%,no significant difference(P＞0.05).Conclusion Topiramate combined with sodium valproate in treatment of epilepsy in children with obvious curative effect,no obvious adverse reaction.

Epilepsy;Valproate;Topiramate

R749.1+7

A

1673-5846(2015)05-0048-02

1黑龍江省醫(yī)院總院，黑龍江哈爾濱 150036

2哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

劉志強(qiáng)，E-mail：liuzhq2009@163.com