王 勇

氨氯地平阿托伐他汀鈣片 治療高血壓合并冠心病的臨床療效

王 勇

目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 將96例高血壓合并冠心病患者分為兩組，每組48例。觀察組患者口服復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對(duì)照組患者口服氨氯地平片治療，比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組；且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床效果明顯，可有效改善患者血壓和血脂水平。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

高血壓是臨床中較為常見的疾病，采取有效控制病情的措施，可明顯提高患者的生活質(zhì)量[1]，改善臨床癥狀。若患者病情惡化，極易造成動(dòng)脈粥樣硬化，其又是引起冠心病的重要因素，從而造成患者病情的加重。近幾年，高血壓合并冠心病患者例數(shù)呈升高趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。因此，有效改善患者病情以及臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量是目前臨床研究的重點(diǎn)。有關(guān)研究資料表明[2]，采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓等疾病臨床效果良好。本研究選取96例高血壓合并冠心病患者，探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將96例高血壓合并冠心病患者分為兩組，每組48例。觀察組患者男28例，女20例；年齡 4～13歲，平均（6.6±1.3）歲；病程 2～16年，平均（4.6±0.8）年；對(duì)照組患者男30例，女18例；年齡3～14歲，平均（6.9±1.3）歲；病程2～16年，平均（4.7±1.0）年。排除繼發(fā)性高血壓、妊娠期婦女、藥物過敏、心肌梗死、感染性疾病、腫瘤患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片，1片/d；對(duì)照組患者口服硝苯地平控釋片，30 mg/次，1次/d，兩組療程為6個(gè)月。全部患者均給予低鹽低脂飲食，不應(yīng)用其他降血壓、降血脂藥物。并觀察兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 按照臨床觀察、血壓變化以及心絞痛等方面評(píng)估，基本痊愈：患者舒張壓降低大于20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），血壓恢復(fù)至正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至少90%；顯效：患者舒張壓降低＜20 mmHg，血壓恢復(fù)至正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低至少70%；有效：患者的舒張壓降低＜10 mmHg，血壓控制于正常值，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%；無效：患者血壓無有效控制，患者臨床癥狀加重甚至病死?？傆行剩?）=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療后，觀察患者總有效率為93.7%，對(duì)照組患者總有效率為75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組患者發(fā)生惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，我國高血壓和冠心病患者約為3億，心肌梗死發(fā)生率以及病死率呈升高趨勢(shì)[3]。高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病被認(rèn)為是引起心血管并發(fā)癥的高危因素，所以積極主動(dòng)控制血壓，采取有效措施治療冠心病是醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)[4]。在臨床中，高血壓容易造成腦出血，該疾病在老年人群中發(fā)病率往往較高，也是臨床中導(dǎo)致老年患者病死的常見因素。鈣拮抗劑聯(lián)合他汀類藥物可明顯控制患者血壓、血脂水平，減小相關(guān)疾病并發(fā)癥發(fā)生率。

氨氯地平是長(zhǎng)效鈣拮抗劑，對(duì)血管具有較強(qiáng)選擇性，松弛血管平滑肌，升高冠狀動(dòng)脈血流量，減小外周血管阻力，可降低血壓以及心絞痛發(fā)病次數(shù)。而且其具有起效穩(wěn)定、半衰期長(zhǎng)、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)。阿托伐他汀鈣片能有效調(diào)節(jié)血脂，臨床效果得到良好的肯定[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片主要有氨氯地平以及阿托伐他汀鈣兩種成分，互相兼容，發(fā)揮作用，而且藥效時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，有利于治療高血壓合并冠心病[6]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片屬于臨床中使用較為廣泛的降脂類藥物，不但能夠明顯降低血壓、血脂，而且具有良好的抗心絞痛功能，非常適合高血壓合并冠心病患者的治療。有關(guān)研究資料表明[7]，高脂血癥、高血壓與心腦血管疾病具有重要關(guān)系。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可促進(jìn)血管內(nèi)皮下產(chǎn)生的斑塊回縮，達(dá)到保護(hù)血管壁的目的[8]。HDL-C能夠引起總膽固醇出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)運(yùn)，清除血管壁總膽固醇，抑制斑塊惡化，降低心腦血管癥發(fā)生率[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床效果明顯，可改善患者血壓和血脂水平。

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[2]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,3(218):2458-2460.

[3]林靜瓊,陳春.高血壓合并冠心病氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘,2012,9(5):228-229.

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[6]郭蕊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療 112例高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014.8(5):167-167.

[7]方芳,申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(14):87-88.

[8]劉鈺華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,2(619):3614-3615.

The Clinical Curative effect Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets Treatment of Hypertension and Coronary heart Disease

Wang Yong

Objective To investigate the clinical efficacy Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets treatment of hypertension and coronary heart disease.Methods Random 96 patients with hypertension and coronary heart disease patients were divided into two groups,48 cases in each group.The patients were treated with compound Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets treatment,patients in the control group oral amlodipine treatment,efficacy and adverse reaction rates were compared between the two groups.Results Patients in the observation group the total effective rate was better than that of the control group;and its adverse reaction rate is lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Amlodipine and atorvastatin calcium tablets clinical effect of statins treatment in hypertensive patients with coronary heart disease significantly,can significantly improve the blood pressure and blood lipid level in patients with.

Amlodipine atorvastatin calcium tablet;Hypertension;Coronary artery disease

R544.1;R541.4

A

1673-5846(2015)05-0037-02

新鄉(xiāng)新華醫(yī)院內(nèi)科，河南新鄉(xiāng) 453000