劉暉，肖琴，孔浩南

（北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 100021）

北京市朝陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口重點(diǎn)傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查*

劉暉，肖琴，孔浩南

（北京市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，北京 100021）

目的了解北京市朝陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口重點(diǎn)傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，為進(jìn)一步開(kāi)展行為干預(yù)提供依據(jù)。方法采用多階段抽樣方法，選擇流動(dòng)人口相對(duì)密集的場(chǎng)地，即建筑工地、娛樂(lè)場(chǎng)所、賓館、餐廳和集貿(mào)市場(chǎng)共1 500例作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和行為觀察。調(diào)查內(nèi)容包括基本情況、重點(diǎn)傳染病預(yù)防知識(shí)、健康行為方式、閱讀理解和現(xiàn)場(chǎng)行為觀察5個(gè)部分。結(jié)果測(cè)量體溫、安全套使用、咳嗽吐痰和洗手行為的實(shí)際操作得分分別為（7.59±1.83）、（6.81±2.68）、（4.41±0.97）和（7.15±1.92）分。流動(dòng)人口健康素養(yǎng)得分總分為（42.91±8.10）分，其中健康知識(shí)、健康行為方式和現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分分別為（11.67±2.87）、（5.27±1.86）、和（25.97±5.86）分。多元線性回歸分析顯示，年齡、職業(yè)是居民健康素養(yǎng)水平的影響因素（P＜0.05）。結(jié)論朝陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口行為干預(yù)中加大安全套使用的推廣，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高年齡組、集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶流動(dòng)人口的健康教育和健康促進(jìn)工作。

流動(dòng)人口；傳染?。唤】邓仞B(yǎng)；調(diào)查

近年來(lái)，我國(guó)流動(dòng)人口的規(guī)模急劇擴(kuò)大。據(jù)《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2010》顯示，流動(dòng)人口規(guī)模在“十二五”及未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)期內(nèi)將繼續(xù)保持在2億以上[1]。流動(dòng)人口具有“流動(dòng)性、寂寞性、客位感和從眾心理”等特點(diǎn)，工作居住環(huán)境差、收入低和心理壓力大等因素，導(dǎo)致他們較易感染傳染病。得病后未能及時(shí)進(jìn)行隔離、檢查和治療，使得傳染病極易在他們中傳播[2]。丹麥一項(xiàng)隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口由于缺乏衛(wèi)生保健服務(wù)，與原住地居民相比具有更高的傳染病的死亡率[3]。為了解北京市朝陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口重點(diǎn)傳染病預(yù)防的行為干預(yù)現(xiàn)狀和需求，為制定有效的行為干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，課題組于2010年5月在朝陽(yáng)區(qū)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象為北京市朝陽(yáng)區(qū)16～69周歲的流動(dòng)人口1 500例。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法采用多階段抽樣的方法，首先在北京市朝陽(yáng)區(qū)選擇流動(dòng)人口相對(duì)密集的場(chǎng)地，即建筑工地、娛樂(lè)場(chǎng)所、賓館、餐廳和集貿(mào)市場(chǎng)5類場(chǎng)所；然后在每類場(chǎng)所隨機(jī)抽取2個(gè)地點(diǎn)；最后在每個(gè)場(chǎng)所登記所有人員姓名，按照姓名拼音首字母進(jìn)行排序，確定抽樣間隔后采用系統(tǒng)抽樣方法確定150例流動(dòng)人口，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行面對(duì)面詢問(wèn)調(diào)查，共計(jì)調(diào)查流動(dòng)人口1 500例。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容與調(diào)查方法本次調(diào)查的重點(diǎn)傳染病是根據(jù)往年發(fā)病情況及傳染病嚴(yán)重程度確定為艾滋病、肺結(jié)核和乙肝。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)專家討論和預(yù)實(shí)驗(yàn)后進(jìn)行修改完善，問(wèn)卷有較好的內(nèi)部一致性、重測(cè)信度和結(jié)構(gòu)效度[4]，Cronbach's α系數(shù)為0.825，重測(cè)信度為0.875，結(jié)構(gòu)效度為0.656。問(wèn)卷內(nèi)容包括基本情況、重點(diǎn)傳染病預(yù)防知識(shí)、健康行為方式、閱讀理解和現(xiàn)場(chǎng)行為觀察5個(gè)部分。

調(diào)查采用自填式方法。調(diào)查員在現(xiàn)場(chǎng)行為操作打分時(shí)，事先準(zhǔn)備好演示所需要的物品，然后根據(jù)被調(diào)查者的行為演示，并結(jié)合問(wèn)卷設(shè)計(jì)的行為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)逐步進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的評(píng)分。

1.2.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)單選題選擇正確則判定該題回答正確，多選題全部答案選擇正確則判定該題回答正確，每題回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或不知道不得分。現(xiàn)場(chǎng)行為觀察的內(nèi)容包括“體溫測(cè)量”、“安全套使用”、“咳嗽吐痰”以及“洗手行為”，滿分分別為10、10、5及10分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是在查閱大量參考文獻(xiàn)，按照各行為操作步驟的權(quán)重分配分值，并在多次專家討論的基礎(chǔ)上形成。

其中健康知識(shí)包括重點(diǎn)傳染病預(yù)防知識(shí)和閱讀理解部分15題，共15分；健康行為方式7題，共7分；現(xiàn)場(chǎng)行為觀察部分共35分；總計(jì)57分。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，問(wèn)卷回收由專人整理，發(fā)現(xiàn)不合格問(wèn)卷按照質(zhì)量控制要求予以作廢。數(shù)據(jù)錄入之前進(jìn)行錄入培訓(xùn)，采用雙錄入方法，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），單因素分析使用t檢驗(yàn)，方差分析，多因素分析使用多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共調(diào)查1500例，收回有效問(wèn)卷1 500份，有效率100%。其中男929例（61.9%），女571例（38.1%）；年齡最小為16歲，最大69歲，平均年齡（30.88±9.77）歲。16～、30～和45～歲組分別占53%、35%和12%；漢族和少數(shù)民族分別占92.5%和7.5%；初中、高中/中專/職高文化程度人群較多，分別占32.4%和34.5%，小學(xué)及以下、大專/本科及以上分別占18.8%、14.3%。

2.2 現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分情況

現(xiàn)場(chǎng)行為觀察包括“體溫測(cè)量”、“安全套使用”、“咳嗽吐痰”和“洗手行為”，得分分別為（7.59±1.83）、（6.81±2.68）、（4.41±0.97）和（7.15±1.92）分。其中“咳嗽吐痰”行為滿分為5分，按滿分10分折合后得分為8.82分，得分最高。高年齡組、低文化程度、集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶總體現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分普遍較低（見(jiàn)表1）。

2.2 流動(dòng)人口健康素養(yǎng)得分情況

流動(dòng)人口健康素養(yǎng)得分總分為（42.91±8.10）分，其中健康知識(shí)、健康行為方式和現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分分別為（11.67±2.87）、（5.27±1.86）和（25.97± 5.86）分。不同特征人群比較，流動(dòng)人口高年齡組、低文化程度、集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶健康素養(yǎng)得分普遍較低（見(jiàn)表2）。

表1 現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分情況（±s）

表1 現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分情況（±s）

人口學(xué)特征體溫測(cè)量安全套使用咳嗽吐痰洗手行為性別男7.70±1.807.12±2.444.33±1.017.24±1.97女7.42±1.876.31±2.984.53±0.907.02±1.84 t值2.945.52-3.922.20 P值0.0030.0000.0000.028年齡16歲～7.89±1.726.95±2.854.62±0.757.45±1.87 30歲～7.35±1.826.90±2.264.26±1.086.87±1.91 45歲～7.01±2.115.93±2.903.88±1.236.70±1.97 F值24.5811.3356.0120.69 P值0.0000.0000.0000.000文化程度小學(xué)及以下7.17±2.046.28±2.753.88±1.176.96±1.98初中7.63±1.936.96±2.544.23±1.067.31±1.94高中/中專/職高7.97±1.677.13±2.804.69±0.707.38±1.94大專/本科及以上7.16±1.466.43±2.464.82±0.586.51±1.57 F值16.638.1668.9512.80 P值0.0000.0000.0000.000職業(yè)建筑工人7.93±1.887.38±2.614.16±1.097.92±1.99餐飲業(yè)服務(wù)人員8.61±1.578.55±1.484.43±0.798.59±1.51賓館住宿業(yè)服務(wù)人員6.79±1.165.83±2.584.97±0.236.06±0.85娛樂(lè)業(yè)服務(wù)人員7.56±1.616.16±2.964.73±0.656.58±1.88集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶7.08±2.206.14±2.543.74±1.246.63±1.90 F值52.5363.0990.01118.52 P值0.0000.0000.0000.000合計(jì)7.59±1.836.81±2.684.41±0.977.15±1.92

表2 不同特征調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)得分情況（±s）

表2 不同特征調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)得分情況（±s）

特征健康知識(shí)健康行為方式現(xiàn)場(chǎng)行為操作健康素養(yǎng)得分性別男11.58±2.934.99±1.9526.40±5.7442.97±8.24女11.81±2.775.72±1.6125.27±6.0042.80±7.89 t值-1.47-7.903.640.39 P值0.1430.0000.0000.690年齡16歲～12.47±1.985.74±1.5726.91±5.6845.11±6.47 30歲～11.22±3.154.94±1.9425.39±5.5841.55±8.29 45歲～9.44±3.764.17±2.1323.51±6.5337.12±10.09 F值103.9471.0929.7393.05 P值0.0000.0000.0000.000文化程度小學(xué)及以下9.52±3.673.78±2.2224.28±6.5337.59±9.81

續(xù)表2

2.3 流動(dòng)人口健康素養(yǎng)得分多因素分析

將流動(dòng)人口健康素養(yǎng)總得分作為因變量，年齡、文化程度和職業(yè)3個(gè)因素作為自變量（分類變量以啞變量引入），按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)納入回歸方程，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)是居民健康素養(yǎng)水平的影響因素（P＜0.05）。從偏回歸系數(shù)上可以看出，職業(yè)的影響較大，年齡的影響相對(duì)較?。ㄒ?jiàn)表3、4）。

表3 流動(dòng)人口健康素養(yǎng)得分多元線性回歸中自變量賦值表

表4 流動(dòng)人口健康素養(yǎng)得分多元線性回歸分析

3 討論

流動(dòng)人口大多無(wú)固定的居住點(diǎn)，居住條件差，文化程度低，飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良[5]。加強(qiáng)流動(dòng)人口的衛(wèi)生行為干預(yù)，尤其是傳染病預(yù)防方面的宣傳教育，提高流動(dòng)人口的衛(wèi)生防病知識(shí)和能力，有助于降低傳染病的發(fā)病率，保護(hù)流動(dòng)人口的健康[6]。

朝陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口現(xiàn)場(chǎng)行為操作得分較低，可能是流動(dòng)人口不健康行為習(xí)慣與社會(huì)文化、生活質(zhì)量、社交需要、保健知識(shí)等因素有關(guān)，衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏導(dǎo)致其不重視不健康行為習(xí)慣的危害性[7]。現(xiàn)場(chǎng)行為操作中“安全套使用”得分最低，這與國(guó)內(nèi)其他相關(guān)研究結(jié)果一致[8-9]。北京目前已成為全國(guó)最大的流動(dòng)人口聚集地，而流動(dòng)人口是一個(gè)特殊的群體，文化水平相對(duì)較低，且缺乏必要的預(yù)防知識(shí)，近年來(lái)流動(dòng)人口中的艾滋病感染者人數(shù)在不斷增加，因此流動(dòng)人口已成為艾滋病感染、傳播和防治的重點(diǎn)人群[10-11]。性傳播是感染艾滋病的重要途徑之一，而研究證明大力宣傳并推廣使用安全套是預(yù)防和控制艾滋病經(jīng)性途徑傳播的一項(xiàng)有效措施，也是一種低投入、高效益的干預(yù)手段[12]，提示在流動(dòng)人口行為干預(yù)中加大安全套使用的推廣。

多元線性回歸分析結(jié)果顯示，朝陽(yáng)區(qū)流動(dòng)人口重點(diǎn)傳染病預(yù)防健康素養(yǎng)得分與年齡、職業(yè)因素相關(guān)。流動(dòng)人口年齡越大，健康素養(yǎng)得分相對(duì)越低。這可能與外來(lái)務(wù)工人員特點(diǎn)有關(guān)。高年齡組人群大多承擔(dān)家庭的負(fù)擔(dān)，沒(méi)有時(shí)間與精力關(guān)注健康相關(guān)信息。職業(yè)人群中餐飲業(yè)服務(wù)人員素養(yǎng)得分較高，集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶健康素養(yǎng)得分較低。餐飲業(yè)服務(wù)人員接觸的人員較多，對(duì)自身的要求相對(duì)較高，從而導(dǎo)致他們關(guān)注健康信息的機(jī)會(huì)相對(duì)較多；集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶工作相對(duì)比較繁忙，忙于生計(jì)，獲取健康信息及技能的機(jī)會(huì)少。因此政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)制定相應(yīng)的策略和措施，針對(duì)不同特征人群采取多種形式的健康教育[13]，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)高年齡組、集貿(mào)市場(chǎng)個(gè)體戶流動(dòng)人口的健康教育和健康促進(jìn)工作，從而提高流動(dòng)人口的健康知識(shí)水平，形成健康的行為習(xí)慣。

[1]國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)流動(dòng)人口服務(wù)管理司.中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2010[M].北京:中國(guó)人口出版社,2010.

[2]郭欣.健康教育研究進(jìn)展[J].中國(guó)健康教育,2005,21(8):590-593.

[3]NORREDAM M,OLSBJERG M,PETERSEN JH,et al.Mortality from infectious diseases among refugees and immigrants compared to native Danes:a historical prospective cohort study[J].Tropical Medicine&International Health,2012,17:223-230.

[4]胡俊峰,孔浩南,李雨波,等.我國(guó)重點(diǎn)人群重點(diǎn)傳染病預(yù)防素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷信度效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2011,27(4):258-261.

[5]黃莉芳,王群剛,王洪軍,等.2002-2012年張家港市流動(dòng)人口艾滋病流行特征分析[J].職業(yè)與健康,2013,29(23):3080-3082.

[6]毛穩(wěn)平.流動(dòng)人口的傳染病管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(27):163.

[7]楊小龍,霍小寧,呂紅波.蘭州市男性農(nóng)民工飲酒狀況調(diào)查[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012,24(21):2608-2610.

[8]李方波,衛(wèi)薇,常春.校外青少年艾滋病危險(xiǎn)行為影響因素分析[J].中國(guó)健康教育,2011,27(5):348-350.

[9]王海東,張昱,么鴻雁,等.深圳市工廠流動(dòng)人口艾滋病知識(shí)態(tài)度行為調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2010,26(11):866-869.

[10]衛(wèi)生部,聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署,WHO.2005年中國(guó)艾滋病疫情與防治工作進(jìn)展[M].2006:24.

[11]李紅,劉英杰,呂柯,等.北京地區(qū)建筑農(nóng)民工健康狀況和艾滋病認(rèn)知情況的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(19):3729-3731.

[12]LAUKAMM-JOSTEN U,MWIZARUBI BK,OUTWATER A,et al.Preventing HIV infection through peer education and condom promotion among truck drivers and their sexual partners in Tanzania,1990～1993[J].AIDS Care,2000,12:27-40.

[13]邵夢(mèng)竾,沈潔,王文明,等.2006-2010年蘇州市艾滋病健康教育與健康促進(jìn)工作分析[J].職業(yè)與健康,2012,28(9):1111-1112.

（張蕾 編輯）

Survey on status of health literacy of floating population in Chaoyang District of Beijing on prevention of principal infectious diseases*

Hui LIU,Qin XIAO,Hao-nan KONG
(Beijing Chaoyang Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100021,P.R.China)

【Objective】To learn the status of health literacy of floating population in Chaoyang District of Beijing on prevention of principal infectious diseases so as to provide the basis for behavioral intervention.【Methods】With multi-stage sampling,1,500 floating population in construction sites,entertainment venues, hotels,restaurants and bazaars of Chaoyang District were selected as experiment subjects.The investigation content included basic information,health knowledge on prevention of principal infectious diseases,health behavior styles,reading comprehension and field behavior operating.【Results】Among the floating population, the average operation scores of correct measuring temperature,condom use,coughing and spitting,and washing hands were(7.59±1.83),(6.81±2.68),(4.41±0.97)and(7.15±1.92),respectively.The total score of health literacy of the floating population was(42.91±8.10),while the average scores of health knowledge, health behavior styles and field behavior operating were(11.67±2.87),(5.27±1.86)and(25.97±5.86),respectively.Multiple linear regression analysis showed that age and occupation were the influencing factors of residents'health literacy level(P＜0.05).【Conclusions】During the intervention in the behaviour of floating population in Chaoyang District of Beijing,condom use still needs to be promoted,and health education and promotion should be aimed at the elderly group and the self-employed migrants in bazaars.

floating population；infectious disease；health literacy；survey

R193

B

1005-8982（2015）30-0104-05

2015-03-31

國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題（No：2008BAI56B05）