吳麗華

高血壓和非高血壓腦梗死患者顱內(nèi)及顱外血管的臨床特征

吳麗華

目的 探討高血壓和非高血壓腦梗死患者顱內(nèi)及顱外血管的臨床特征。方法 選取我院收治的急性腦梗死患者100例，根據(jù)是否存在高血壓分為8組，即A組、B組、C組、D組、E組、F組、G組、H組，對(duì)其CT血管成像（CTA）檢查進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)各組積分進(jìn)行兩兩對(duì)比分析。結(jié)果 H組3種積分明顯高于其他各組（P＜0.05）；E組斑塊積分明顯高于D組（P＜0.05）；F組頭頸部顱外大血管狹窄積分明顯高于A組、B組及D組（P＜0.05）；CT E組頭頸部顱外大血管狹窄積分明顯高于B組、A組及D組（P＜0.05）；E組顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄積分明顯高于B組、C組及D組（P＜0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)外血管動(dòng)脈粥樣硬化與血管狹窄程度隨著動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素增多而加重，顱內(nèi)外血管動(dòng)脈粥樣硬化和血管狹窄程度要重于單純高血壓和腦梗死患者。

高血壓；非高血壓；腦梗死；顱內(nèi)及顱外血管特征

以往對(duì)高血壓血管病變的研究采用彩色多普勒血流成像（CDFI）、磁共振成像（MRI）進(jìn)行研究，而采用CT血管成像（CTA）對(duì)顱內(nèi)外血管進(jìn)行評(píng)估的研究較少。CTA檢查相對(duì)于上述兩種方法而言具有無創(chuàng)、清晰等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)此，本文研究高血壓和非高血壓腦梗死患者顱內(nèi)及顱外血管特征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年2月至2014年5月收治的急性腦梗死患者100例，其中，男63例，女37例，年齡55～87歲，平均（62±10）歲。根據(jù)是否存在高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂將其分為8組，即高血壓（A組）5例，無高血壓糖尿病及脂代謝紊亂（B組）6例，糖尿病（C組）11例。脂代謝紊亂（D組）24例，高血壓伴脂代謝紊亂（E組）8例，高血壓伴糖尿?。‵組）18例，糖尿病伴脂代謝紊亂（G組）6例，高血壓伴糖尿病及脂代謝紊亂（H組）22例。

1.2 方法 對(duì)100例患者頭頸部CTA檢查進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)脈弓、頭臂干、雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈各支血管存在鈣化斑塊、低密度斑塊計(jì)1分。若單支血管多發(fā)斑塊加1分，彌漫長斑塊長度為10 mm加1分；上述動(dòng)脈狹窄程度為30%～50%計(jì)1分，50%～70%計(jì)2分，≥70%或閉塞計(jì)3分；大腦前、中、后動(dòng)脈等顱內(nèi)動(dòng)脈存在一處狹窄或閉塞計(jì)1分；若為單支血管多發(fā)狹窄加1分。觀察并記錄各組患者的斑塊積分、顱外大血管狹窄積分以及顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄積分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)各組患者CTA檢查進(jìn)行評(píng)分后，兩兩對(duì)比分析各組積分情況，見表1。

表1 8組患者積分情況比較(分,±s)

表1 8組患者積分情況比較(分,±s)

組別 例數(shù) 斑塊積分 顱外大血管狹窄積分顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄積分A組 5 4.2±2.9 2.6±2.3 3.8±3.2 B組 6 4.3±1.6 2.5±1.2 4.1±1.5 C組 11 4.9±2.8 4.2±2.0 4.2±3.1 D組 24 4.2±3.4 3.7±2.7 4.4±3.4 E組 8 6.4±4.7 5.6±2.3 7.0±3.4 F組 18 5.8±2.6 5.2±2.3 6.0±3.4 G組 6 6.4±2.4 5.7±2.6 6.6±4.1 H組 22 9.2±4.4 8.2±4.2 8.9±4.6

從表1中可知，A組、C組、D組對(duì)3種積分都存在影響，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但交互作用差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可兩兩對(duì)比分析。H組3種積分明顯高于其他各組（P＜0.05）；E組斑塊積分明顯高于D組（P＜0.05）。F組頭頸部顱外大血管狹窄積分明顯高于B組、A組及D組（P＜0.05）；E組頭頸部顱外大血管狹窄積分明顯高于B組、A組及D組（P＜0.05）；E組顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄積分明顯高于B組、D組及C組（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表明[1]，與健康人比較，高血壓患者血壓越高，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚越明顯，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病率就越高。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者頭頸部斑塊積分明顯高于非高血壓患者，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。周春英研究認(rèn)為[2]，高血壓組腦血管狹窄支數(shù)及狹窄程度積分與非高血壓組比較存在明顯差異；高血壓患者腦血管狹窄支數(shù)更多且程度更重。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者頭頸部顱外大血管狹窄程度積分明顯高于非高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與上述文獻(xiàn)[2]結(jié)果一致。

高血壓不僅單純影響顱外動(dòng)脈，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈也有一定影響。相關(guān)研究中，對(duì)100例高血壓患者行顱內(nèi)動(dòng)脈CTA檢查，發(fā)現(xiàn)有30%的患者存在無癥狀顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄[3]。本研究結(jié)果顯示，高血壓患者顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄積分明顯高于非高血壓患者。高血壓患者顱內(nèi)單支動(dòng)脈狹窄多發(fā)，與上述研究結(jié)果相一致。另有學(xué)者[4]經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)隨著危險(xiǎn)因素增多，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊面積逐漸增加，由此表明頸動(dòng)脈狹窄程度隨動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素增多而加重。本文研究結(jié)果可知，顱內(nèi)外血管動(dòng)脈粥樣硬化與血管狹窄程度隨動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素增多而加重。H組顱內(nèi)外血管動(dòng)脈粥樣硬化和血管狹窄程度要重于單純高血壓和腦梗死患者。

綜上所述，高血壓腦梗死患者顱外血管病變范圍大，多支血管病變率高且程度更重。而顱內(nèi)外血管粥樣硬化和血管狹窄程度要重于單純高血壓和腦梗死患者。

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[2]周春英.高血壓與非高血壓腦梗死患者臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(1)∶186-187.

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Discussion and Intracranial Hypertension and Non-hypertensive Patients with Extracranial Cerebral Vascular Characteristics

Wu Lihua

Objective To investigate the clinical characteristics of hypertensive and non hypertensive cerebral infarction in patients with intracranial and extracranial vascular.Methods In our hospital 100 cases of cerebral infarction improvisation,based on the presence or absence of hypertension divided into eight groups,namely group A,group B,group C,D group,E group,F group,G group,H group(see below).Scored its angiography(CTA),and points in each group pairwise comparison analysis.Results Of three integral H group was significantly higher than the other groups (P＜0.05);E group plaque score was significantly higher than in group D(P＜0.05).Group F head and neck extracranial vascular stenosis score was significantly higher in group B,A group and D group(P＜0.05);E group head and neck extracranial vascular stenosis score was significantly higher in group A,B and D group(P＜0.05);E group intracranial arterial stenosis score was significantly higher in group B,C group and group D(P＜0.05).Conclusion The degree of intracranial and extracranial vascular atherosclerosis and vascular stenosis and aggravated with the increasing of atherosclerotic risk factors,the extent of extracranial artery atherosclerosis and vascular stenosis toheavy in hypertension and cerebral infarction patients.

Hypertension;Non-hypertensive;Infarction;Intracranial and extracranial vascular characteristics

R743.2

A

1673-5846(2015)01-0130-02

洱源縣人民醫(yī)院內(nèi)三科，云南大理 671200

吳麗華（1964-），大專學(xué)歷，內(nèi)科。主要從事內(nèi)科臨床工作