周 敏張小蒙郭 焱孫 菊商干偉?

暴露部位濕疹斑貼試驗(yàn)分析

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暴露部位濕疹多數(shù)是由接觸過(guò)敏原引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，該病病程遷延，病因復(fù)雜，病情反復(fù)。尋找病因，脫離過(guò)敏原是治療該類(lèi)疾病的關(guān)鍵所在。斑貼試驗(yàn)是目前檢測(cè)接觸類(lèi)變應(yīng)原最可靠的方法，進(jìn)行此項(xiàng)檢查可以明確病因，有利于患者進(jìn)一步診治、減少?gòu)?fù)發(fā)。我們對(duì)本科門(mén)診該類(lèi)疾病患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn)檢查，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 280例患者均來(lái)自我科門(mén)診患者，其中男70例，女210例。年齡6～72歲。病程1個(gè)月～25年。所有入選患者均處于非急性期，皮損表現(xiàn)為丘疹、斑塊、脫屑，部分苔蘚樣改變。其中額部42例，眶周12例，耳前52例，顴部37例，后發(fā)際35例，手部102例。至少2處以上皮損156例。受試患者停用抗組胺藥2～3天，停用糖皮質(zhì)激素1周，停用免疫調(diào)節(jié)劑4周，近1個(gè)月內(nèi)無(wú)陽(yáng)光暴曬及紫外線接觸史。1

1.2 試驗(yàn)材料 選用由瑞典Chemo technique Diagnostics公司生產(chǎn)，北京元康公司提供的瑞敏牌斑貼試劑，包括20項(xiàng)中國(guó)地區(qū)常見(jiàn)過(guò)敏原系列及進(jìn)口斑試IQ芯室。

1.3 方法 將20種斑試劑加于芯室內(nèi)并做好標(biāo)記，將加有抗原的斑貼膠布帶貼于患者上背部?jī)蓚?cè)正常的皮膚上，粘好膠帶，囑患者試驗(yàn)期間背部不接觸水，少運(yùn)動(dòng)，不搔抓后背。如出現(xiàn)水皰應(yīng)及時(shí)復(fù)診。采用國(guó)際接觸性皮炎(ACD)研究組推薦的方法判讀，即在貼敷后48 h將斑試物除去，72 h判讀結(jié)果。判讀標(biāo)準(zhǔn):無(wú)刺激反應(yīng)(－)；可疑反應(yīng)(＋－)；僅有輕微紅斑無(wú)水皰(＋)；有紅斑、丘疹、浸潤(rùn)(＋＋)；紅斑、丘疹、浸潤(rùn)、小水皰(＋＋＋)；紅腫、大皰(＋＋＋＋以上)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 斑貼試驗(yàn)結(jié)果

2 結(jié)果

280例患者斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性 232例，總陽(yáng)性率82.86%。其中男52例，陽(yáng)性率74.29%，女180例，陽(yáng)性率85.71%。男女斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性率有顯著性差異(χ2＝12.00，P＝0.028)。陽(yáng)性率較高的前3位過(guò)敏原依次是:甲醛(22.86%)、氯化鈷(20%)、重鉻酸鉀(18.57%)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

暴露部位濕疹是皮膚科的常見(jiàn)病，臨床診斷容易，但往往很難尋找病因，特別是過(guò)敏原。近年來(lái)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，曾患有過(guò)敏性疾病的患者呈逐年上升趨勢(shì)。斑貼試驗(yàn)是近年來(lái)開(kāi)展的尋找接觸類(lèi)變應(yīng)原的有效方法。斑貼試驗(yàn)是一種無(wú)創(chuàng)檢驗(yàn)方法，受試者痛苦比較小，與點(diǎn)刺試驗(yàn)比較操作更方便，在臨床實(shí)踐中患者容易接受。在本實(shí)驗(yàn)中暴露部位濕疹患者，斑貼試驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)82.86%，與其他研究報(bào)道的結(jié)果相近。2，320種過(guò)敏原中以氯化鈷、重鉻酸鉀、甲醛、對(duì)苯化合物、卡巴橡膠、硫酸鎳過(guò)敏比較常見(jiàn)。甲醛見(jiàn)于建筑材料、染料、化妝品、膠水、消毒劑、防汗劑中。氯化鈷見(jiàn)于彩色玻璃、瓷器、顏料干燥劑，也見(jiàn)于合金中。強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)最多的是硫酸鎳，可能與女性偏愛(ài)佩戴合金飾品有關(guān)，此外還見(jiàn)于手表、眼鏡框中等。許多物質(zhì)中都含有重鉻酸鉀，比如水泥、衣服染料、地板蠟、鞋油、油漆、眼影膏中等。對(duì)苯化合物屬防腐劑類(lèi)見(jiàn)于食品、藥品、化妝品中?？ò突旌衔镏饕嬖谟谔烊幌鹉z中。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，大量食品、染料、建筑材料進(jìn)入人們的日常生活，大量新的變應(yīng)原的出現(xiàn)增加了人們接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)，過(guò)敏性皮膚病發(fā)生的概率逐年增加。本組患者經(jīng)告知其可能的過(guò)敏原并提醒其避免接觸，經(jīng)過(guò)治療，濕疹的復(fù)發(fā)頻率和復(fù)發(fā)持續(xù)時(shí)間均有明顯的降低，說(shuō)明斑貼試驗(yàn)在暴露部位濕疹預(yù)防和治療中起到積極指導(dǎo)作用。

1黃秀英，尹銳，鐘白玉，等.重慶地區(qū)470例皮炎濕疹類(lèi)疾病患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析.實(shí)用皮膚病學(xué)雜志，2009，12(2): 206－207.

2王德旭，張偉，于秉倫，等.皮炎濕疹類(lèi)患者接觸性變應(yīng)原分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2006，20(10):608.

3丁香玉，趙志力，楊蓉婭.162例面部皮炎患者斑貼試驗(yàn)調(diào)查.中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，152(1):88－89.

(收稿:2013－04－29 修回:2013－05－29)

1江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院皮膚科，江蘇鹽城，224001 2江蘇省鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)院，江蘇鹽城，224005

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