帥茂圣 曹春育 趙建林 甘 蘇 吳 卉

口服異維A酸聯(lián)合復(fù)方硫磺洗劑治療馬拉色菌毛囊炎療效觀察

帥茂圣 曹春育 趙建林 甘 蘇 吳 卉

我們于2006年3月至2012年3月口服小劑量異維A酸膠囊(商品名“泰爾絲”，上海信誼延安藥業(yè)有限公司生產(chǎn))聯(lián)合外用復(fù)方硫磺洗劑(我院自制)治療馬拉色菌毛囊炎40例，取得滿意療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 入選的80例馬拉色菌毛囊炎患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診初診者，均具有典型臨床表現(xiàn)，真菌學(xué)檢查均發(fā)現(xiàn)為典型圓形、卵圓形孢子，皮損數(shù)目＞100個(gè)。其中男52例，女28例，年齡19～42歲，平均24歲，以19～30歲為多，占78%；發(fā)病時(shí)間見(jiàn)于任何季節(jié)，以6～8月為多；病程1周～3個(gè)月，平均1.5個(gè)月；發(fā)病部位見(jiàn)于頸、前胸、后背上部，10例患者自覺(jué)輕度瘙癢，42例患者伴有不同程度的皮脂溢出。妊娠及哺乳期婦女、半年內(nèi)計(jì)劃妊娠者、心、肝、腎功能不全及造血系統(tǒng)疾病、糖尿病患者血糖控制不佳者及血脂明顯異常者、由于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或有免疫缺陷而引起發(fā)病者、就診前曾接受抗真菌藥物或維A酸類(lèi)藥物治療者不入選。

1.2 治療方法 80例患者隨機(jī)分為兩組。治療組: 40例，口服異維A酸膠囊10 mg，每日1次，共40天；外用復(fù)方硫磺洗劑，2次/d，連用40天。對(duì)照組:40例，外用阿莫羅芬乳膏(商品名“羅美樂(lè)”，法國(guó)高德美制藥公司生產(chǎn))，2次/d，連用40天。治療結(jié)束后復(fù)診，進(jìn)行療效判定。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)1:皮疹全部消退，馬拉色菌鏡檢陰性為痊愈；皮疹消退＞60%，馬拉色菌鏡檢陰性為顯效；皮疹消退20%～60%，馬拉色菌鏡檢陰性或陽(yáng)性為進(jìn)步；皮疹消退＜20%或加重，馬拉色菌鏡檢陽(yáng)性為無(wú)效。有效率以痊愈加顯效計(jì)。

2 結(jié)果

兩組患者均按要求完成療程，治療組與對(duì)照組的臨床療效比較見(jiàn)表1。治療結(jié)束時(shí)，治療組有效率為90.0%，對(duì)照組有效率為52.5%。兩組有效率比較差異有顯著性(χ2＝11.96，P＜005)。治療組有2例出現(xiàn)掌跖輕度脫皮，1例出現(xiàn)鼻衄，均不影響治療。對(duì)照組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組治療40天后療效比較

3 討論

馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌引起的毛囊感染性疾病，表現(xiàn)為成批出現(xiàn)的毛囊性半球狀紅色丘疹，間或有膿皰，多見(jiàn)于青壯年人，好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位。馬拉色菌具有嗜脂性，菌體含有能分解脂質(zhì)的酯酶，能分解毛囊皮脂腺的甘油三酯變成脂肪酸。糠秕孢子菌的過(guò)度繁殖，皮脂的潴留，細(xì)胞碎片的積聚和游離脂肪酸的刺激，導(dǎo)致阻塞的毛囊擴(kuò)張，繼而破裂，內(nèi)容物釋人組織而產(chǎn)生炎癥。馬拉色菌毛囊炎是在多汗、皮脂溢出基礎(chǔ)上合并真菌感染所致，且由于糠秕馬拉色菌深藏在毛囊內(nèi)，單純外用抗真菌軟膏或乳膏，不但滲透性差，而且不能治療基礎(chǔ)病因，療效慢，依從性差，總體療效不是很理想。我們采用異維A酸有抑制皮脂分泌，減少皮脂合成的作用，可以改變大部分具有嗜脂性馬拉色菌的生存環(huán)境，抑制馬拉色菌的繁殖。另外該藥有抗炎作用，能明顯抑制超氧化物陰離子的形成，抑制膠原酶和明膠酶的生成。硫磺具有殺菌、收斂、抑制皮脂滲出作用。我們應(yīng)用小劑量異維A酸膠囊聯(lián)合外用復(fù)方硫磺洗劑治療馬拉色菌毛囊炎，療效明顯。

1鄭利熊，杜曉紅.伊曲康唑聯(lián)合異維A酸治療泛發(fā)性馬拉色菌毛囊炎療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2009，25(11):828.

(收稿:2013－05－15)

泰州市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇泰州，225300