董 錦

氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓患者的臨床療效

董 錦

目的 探討氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓患者的臨床療效。方法 收集2012年6月至2014年7月我院收治的老年高血壓80例患者資料，將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者給予氨氯地平，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予依那普利，比較兩組患者的治療效果及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 老年高血壓采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療效果較好，可明顯改善患者的生活質(zhì)量。

氨氯地平；依那普利；老年高血壓

近年來，隨著人們平均壽命的延長及人口老齡化的加快，老年高血壓患病率越來越高。高血壓是一種老年人常見的心腦血管疾病，臨床表現(xiàn)為體循環(huán)動脈血壓增高[1]，易導致老年冠心病、動脈瘤、充血性心力衰竭等疾病的發(fā)生，嚴重危害老年人的身心健康。臨床發(fā)現(xiàn)，老年高血壓多數(shù)為2級以上的高血壓，需服用2種及以上的降壓藥物進行治療。本文就氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓的療效進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年6月至2014年7月我院收治的老年高血壓80例患者資料，均符合《中國高血壓防治指南》[2]中的相關(guān)診斷標準。將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中，男18例，女22例；年齡60～81歲，平均（66±4）歲；病程10～26年，平均（14.2±2.3）年。觀察組患者中，男19例，女21例；年齡65～79歲，平均（69±4）歲；病程9～22年，平均（15.2±1.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予苯磺酸氨氯地平（北京永正制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H20074084）治療，5 mg/次，1次/d；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用馬來酸依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20066383）治療，5 mg/次，1次/d；兩組患者均持續(xù)治療30 d為1個療程。

1.3 療效判定標準 ①參照《中國高血壓防治指南》[2]中的相關(guān)標準制定療效判定標準，顯效：治療1個療程后患者舒張壓下降＞10 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），且最終降至正常；有效：治療1個療程后患者舒張壓下降≤10 mmHg，或收縮壓下降＞30 mmHg，最終接近正常；無效：治療1個療程后患者血壓水平與治療前相比，無明顯差異?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②采用生活質(zhì)量綜合評估問卷（GQOL-74）評估患者治療后的生活質(zhì)量，其中 GQOL-74評估內(nèi)容包括角色功能、軀體功能、心理功能和社會功能，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為 90.0%，明顯高于對照組的 70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者干預后角色功能、心理功能、軀體功能、社會功能評分及GQOL-74總評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較(分,±s)

組別 例數(shù) 角色功能心理功能軀體功能社會功能 總評分對照組 40 71±4 74±4 71±4 65±5 72±5觀察組 40 81±4 84±3 83±4 76±6 79±5 t值 4.788 5.478 6.329 4.376 5.526 P值 0.014 0.008 0.003 0.012 0.005

3 討論

老年高血壓多以收縮壓升高為主，脈壓增大，血壓的變異性變大，易發(fā)生體位性低血壓，還可能存在靶器官損傷、誘發(fā)其他疾病的危險，因此，選用合理的藥物是其治療重點。

氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管平滑肌有高度選擇性，可擴張血管和全身血管，增強冠狀動脈血流量，降低血壓[3]。同時，氨氯地平有高度血管選擇性，生物利用度較高，降壓效果非常明顯，其藥效學特點為擴張血管，避免血藥濃度快速變化，進而降低與血管有關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不對患者的肝腎功能、心率變化產(chǎn)生不良影響，減少體液潴留，增加冠狀動脈血流，進一步改善患者心肌供氧情況。依那普利片是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的降壓藥物，可減少高血壓患者血管內(nèi)的緊張素，在一定程度上抑制激肽酶，從而減少緩激肽降解。此外，ACEI藥物還可改善患者胰島素抵抗狀態(tài)，提升胰島素敏感性，并經(jīng)膽道和泌尿道雙通道排泄，增加腎血流量，改善腎功能，對腎功能障礙的患者還能起到一定的保護作用，且1 d內(nèi)藥物濃度恒定，可有效減少血壓波動[4]。

氨氯地平與依那普利聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，可增強降壓作用且持久穩(wěn)定，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。氨氯地平有鈣拮抗劑的屬性，可直接作用于冠狀動脈平滑肌上，促使患者的心肌舒張，增加老年高血壓患者舒張期內(nèi)心肌充盈量；依那普利對老年患者的動脈壁有特異性抗增生的功效，可逆轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)，有效預防充血性心力衰竭的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。說明聯(lián)合使用氨氯地平和依那普利治療老年高血壓，效果較佳。

綜上所述，老年高血壓采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療效果較好，可明顯改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 莫雪妮,楊益寶,黃紹湘.C-反應(yīng)蛋白與高血壓病的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(19):2612-2613.

[2] 何曉云,楊玲.老年人高血壓伴高尿酸與冠心病相關(guān)性探討[J].中國臨床保健雜志,2008,11(2):152-153.

[3] 賴瑜華,沈俊良.硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效對比分析[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(4):114-115.

[4] 張守民,鄭永紅.老年高血壓病的臨床及治療特點[J].醫(yī)學信息,2014,27(14):15-15.

Clinical effect of Amlodipine Combined with Enalapril in Treatment of Elderly Patients with Hypertension

Dong Jin

Objective To investigate the clinical effect of amlodipine combined with enalapril in treatment of elderly patients with hypertension.Methods 80 elderly patients with hypertension from 2012 June to 2014 July in our hospital patients,were randomly divided into control group and observation group,40 cases in each.Patients in control group were treated with amlodipine,patients in the observation group on the basis of enalapril,the treatment effect of the two groups were compared and the quality of life score.Results After the treatment,the observation of patients in the treatment group total effective rate,quality of life score was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Senile hypertension with amlodipine and enalapril treatment effect is better,and improve the patients quality of life.

Amlodipine;Enalapril;Hypertension in the elderly

R544.1

A

1673-5846(2015)03-0076-03

紹興市柯橋區(qū)柯橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江紹興 312030