曲曉宇 張四喜 李艷嬌 宋燕青

遼源市老年農(nóng)村居民呼吸系統(tǒng)疾病用藥分析

曲曉宇 張四喜 李艷嬌 宋燕青

目的 評(píng)估遼源市老年農(nóng)村居民中呼吸系統(tǒng)疾病人群的用藥情況。方法 對(duì)遼源市農(nóng)村合作醫(yī)療患者2013年用藥信息進(jìn)行調(diào)取，統(tǒng)計(jì)65歲以上診斷為呼吸系統(tǒng)疾病患者的用藥情況。結(jié)果 2013年遼源市65歲以上農(nóng)村合作醫(yī)療患者呼吸系統(tǒng)疾病用藥金額的統(tǒng)計(jì)顯示，門診藥品總金額為61.692萬(wàn)元，住院患者藥品總金額為106.630萬(wàn)元，且抗菌藥物在農(nóng)村老年呼吸道疾病患者用藥金額方面占第1位，祛痰藥物及平喘藥物排在第2位和第3位。結(jié)論 東北地區(qū)老年農(nóng)村呼吸系統(tǒng)疾病患者對(duì)抗菌藥物、祛痰藥物及平喘藥物需求量較大，可加大扶持力度，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物的用藥監(jiān)管。

老年；農(nóng)村居民；呼吸系統(tǒng)疾??；用藥分析

呼吸系統(tǒng)疾病是危害我國(guó)人民健康的常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，隨著霧霾、煙塵等空氣污染加劇，肺癌、支氣管哮喘的發(fā)病率逐年增加。呼吸系統(tǒng)疾病位居我國(guó)農(nóng)村居民死亡病因的前3位，高于城市居民病死率[1-2]。因氣候寒冷、空氣污染及吸煙等原因，使我國(guó)東北地區(qū)成為呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)地區(qū)，其中老年患者因機(jī)體免疫力下降及病程反復(fù)等成為呼吸系統(tǒng)疾病的主要發(fā)病群體。本研究對(duì)吉林省遼源市老年農(nóng)村患者中呼吸系統(tǒng)疾病用藥情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 收集遼源市65歲以上，伴有呼吸系統(tǒng)疾病，多為常年用藥維持治療的老年人資料，通過(guò)查閱2013年遼源市疾病譜最終確定入選的呼吸系統(tǒng)疾病，包括肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核與肺炎，可覆蓋到該市農(nóng)村老年患者所有呼吸系統(tǒng)的發(fā)病情況，患者的診斷及使用藥物均由市級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)生開(kāi)具。

1.2 方法 遼源市農(nóng)民農(nóng)村合作醫(yī)療參保率達(dá)到99%，基本上覆蓋了廣大農(nóng)村居民用藥信息；該市醫(yī)保局提供了遼源市境內(nèi)所有 65歲以上老年農(nóng)村合作醫(yī)療患者2013年用藥信息。本研究對(duì)65歲以上老年農(nóng)村合作醫(yī)療患者呼吸系統(tǒng)用藥金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)藥品種類包括抗菌藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物、平喘藥物、鎮(zhèn)咳藥物、祛痰藥物、呼吸興奮劑及中藥制劑。將年齡大于65歲的老年患者分為門診與住院兩部分，分別對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2013年遼源市65歲以上農(nóng)村合作醫(yī)療患者呼吸系統(tǒng)疾病用藥金額的統(tǒng)計(jì)顯示，門診藥品總金額為61.692萬(wàn)元，住院患者藥品總金額為106.63萬(wàn)元，且抗菌藥物在農(nóng)村老年呼吸道疾病患者用藥金額方面占第1位，祛痰藥物及平喘藥物排在第2位和第3位，見(jiàn)表1；呼吸系統(tǒng)藥物分類排名情況見(jiàn)表2。

表1 2013年遼源市農(nóng)村居民呼吸系統(tǒng)疾病用藥費(fèi)用

表2 2013年遼源市農(nóng)村居民呼吸系統(tǒng)藥物分類排名情況

3 討論

各種因素致使醫(yī)療費(fèi)用不斷上升，極大地增加了農(nóng)村居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是東北地區(qū)高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，老年患者多無(wú)法根治，需長(zhǎng)年就醫(yī)用藥，因此了解其用藥情況，采取適當(dāng)整改措施，可減輕老年農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示，老年人機(jī)體免疫力較低，是引起呼吸系統(tǒng)疾病的重要因素；無(wú)論是門診還是住院的農(nóng)村老年患者，抗菌藥物的使用金額占總金額的最大部分，說(shuō)明該市的抗菌藥物消耗金額比例明顯偏高；且門診就診的老年患者抗菌藥物使用金額比例明顯高于住院患者，說(shuō)明有濫用抗菌藥物的情況發(fā)生。從使用抗菌藥物金額排名情況可知，門診金額排名前 3位的抗菌藥物均為限制使用的抗菌藥物，尤其是氨曲南為特殊限制級(jí)用藥[3]，因此，需加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)督管理；針對(duì)抗菌藥物的使用情況，應(yīng)給予大力政策扶持，以減輕農(nóng)村老年患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。排名第 2位和第 3位的藥物類別為祛痰藥物和平喘藥物，這與東北地區(qū)哮喘、慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高有關(guān)，針對(duì)該地區(qū)疾病差異的特殊情況，可適當(dāng)增加這些藥物的優(yōu)惠力度。同時(shí)，抗結(jié)核藥物費(fèi)用排名第 4位，與近幾年我國(guó)肺結(jié)核發(fā)病率升高有關(guān)[4]；因此，加大對(duì)肺結(jié)核疾病的控制力度、遏制該類疾病的生長(zhǎng)趨勢(shì)也非常重要。

綜上所述，對(duì)于東北地區(qū)農(nóng)村老年患者呼吸系統(tǒng)疾病患者對(duì)抗菌藥物、祛痰藥物及平喘藥物需求量大，可加大扶持力度，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，還需加強(qiáng)抗菌藥物的用藥監(jiān)管。

[1] 李琦,陳萍,陳良安,等.呼吸系統(tǒng)疾病防治新進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(9):1074-1078.

[2] 羅玉鴻,王嘉琳.2005-2007年我院呼吸系統(tǒng)藥物用藥分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(20):135-136.

[3] 吉林省衛(wèi)生廳.《吉林省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄(2012年版)》[S].吉林,2012.

[4] 陳偉,成詩(shī)明,王黎霞.1997-2008年全國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核發(fā)病情況分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2009,24(11):878-881.

Analysis of Respiratory System Disease of rural Residents Aged People in Liaoyuan City

Objective To evaluate the drug situation basic group of respiratory system of rural residents in Liaoyuan city in the elderly.Methods We draw on the drug consumption data of the rural cooperative medical care patients of Liaoyuan in 2013 and extracted the data of patients who aged more than 65 years and diagnosed with respiratory system diseases.Results Display statistics in 2013 over 65 years old in Liaoyuan city of rural cooperative medical care in patients with respiratory system disease outpatient drug amount,the total amount of 616 920 yuan,inpatient drug for a total amount of 1 066 300 yuan,and the antibacterial drugs accounted for first in the rural elderly respiratory disease patients the amount of medication,expectorant and antiasthmatic drugs ranked second and third.Conclusion The middle-aged and elderly patients with respiratory system diseases in northeast area is bigger to antibacterial drugs,expectorant and antiasthmatic drug demand,can increase support for efforts to reduce the economic burden of patients,but also the need to enhance the antimicrobial drug supervision.

Old patients;Rural residents;Respiratory system disease;Analysis of drug usage

R974

A

1673-5846(2015)03-0037-02

吉林大學(xué)第一醫(yī)院藥學(xué)部，吉林長(zhǎng)春 130021

曲曉宇（1984.9-），碩士學(xué)位，藥師。研究方向：臨床藥學(xué)與藥物制劑學(xué)。E-mail：quxiaoyuhaha@163.com

宋燕青，博士學(xué)位，主管藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：350740439@qq.com

Qu Xiaoyu Zhang Sixi Li Yanjiao Song Yanqing